Презентация на тему "Стоматологические пломбировочные материалы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Стоматологические пломбировочные материалы

  Материалы для повязок и временных пломб. 2. Материалы для лечебных прокладок. 3. Материалы для изолирующих прокладок. Постоянные пломбировочные материалы. Материалы для пломбирования к/к.

• 
  Слайд 2

  Общие требования к стоматологическим материалам:

  обеспечениехимическойстойкости; обеспечениемеханическойпрочности; обеспечениесоответствия по внешнему виду естественным зубам; обеспечениерентгеноконтрастныхсвойств; обеспечениенизкойтеплопроводности для предотвращения температурного раздраженияпульпы; обеспечениехорошейадгезии, микромеханическойилихимическойсвязипломбировочногоматериаласостенками зуба; обеспечениепространственнойстабильностипломбы за счётдлительногосохраненияформы и объёма при отсутствии усадки; обеспечениебиосовместимостиматериала, отсутствиятоксичности для тканей зуба, слизистойоболочкирта и организма в целом; обеспечениевысокихтехнологическихсвойств для выполненияоперацийпломбирования, например, отсутствиеадгезии к инструментам, пластичность ; обеспечениекоэффициента теплового расширенияматериалааналогичногокоэффициенту теплового расширения тканей зуба; обеспечениедлительногосрокагодности при отсутствииособыхтребований по условиямхранения и транспортировки.

• 
  Слайд 3

  Материалы для повязоки временных пломб.

  Перечень требований к материалам для повязок: – обеспечение герметичного закрытияполости зуба; – обеспечениемеханическойпрочности; – обеспечениехимическойстойкости; – обеспечениеводостойкости; – индифферентность по отношению к пульпе зуба и организму; – простота использования.

• 
  Слайд 4

  Для стоматологических повязок и пломб рекомендуют:

  – искусственный дентин (водный дентин, оксидентин) – цинк-сульфатный цемент, состоитиз 66% оксидацинка, 24% сульфатацинка, 10% каолина. Замешивается на дистиллированнойводе;

• 
  Слайд 5
  

  – дентин - паста (масляный дентин)-выпускается в готовомвиде, состоитизпорошкаискусственногодентина, замешанного на смесидвухрастительных масел, чаще - гвоздичного и персикового (эвгенол-антисептическоедействие, нонарушаетадгезию);

• 
  Слайд 6

  Безэвгенольныедентин-пасты

• 
  Слайд 7

  Для стоматологических повязок и пломб рекомендуют:

  – гуттаперча – сгущенныйсокгуттаперчевого дерева. В стоматологииприменяется в видепалочекбелогоили красного цвета. Обладаетпрекраснымисвойствамикаквременныйпломбировочныйматериал. Нужныйкусочекпалочкиподогревается на пламениспиртовки, вводится в полость, прижимается к стенкам. При удалениивременнойпломбыонаснимаетсяоднойпорцией, не оставляя на стенкахследов.

• 
  Слайд 8

  Материалы для стоматологическихлечебных прокладок.

  В рядеклиническихситуацийследуетизбегатьудаленияпульпы, когдапатологическиеизменения в нейобратимы и возможноеесохранение, поэтомунеобходимообеспечитьлечебноефармакологическоевоздействие на пульпу. Для решенияэтих задач применяютсялечебные прокладки, обеспечивающие герметизациюподлежащегодентина в сочетании с лечебнымдействием.

• 
  Слайд 9

  Требования к материалам для лечебных прокладок.

  1. Противовоспалительное действие. 2. Антибактериальное действие. 3. Обезболивающее действие. 4. Одонтотропное действие. 5. Обеспечивать герметизацию дентина от токсичных и температурных раздражителей.

• 
  Слайд 10

  Материалы для лечебных прокладок.

  1) материалы на основегидроксида кальция; 2) цинк-эвгенольныецементы; 3) комбинированныелекарственные пасты.

• 
  Слайд 11

  Для стоматологическихлечебных прокладок рекомендуют:

  1) материалы на основегидроксидакальцияявляютсясамымиуниверсальнымисредствами для наложениялечебных прокладок, обеспечиваютодонтотропноедействие, предотвращаютпроникновениемикроорганизмов в пульпу зуба, однако, материалимеетнизкуюмеханическуюпрочность и растворяется в ротовойжидкости.

• 
  Слайд 12

  Материалы на основегидроксидакальция

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Для стоматологическихлечебных прокладок рекомендуют:

  2) цинк-эвгенольныецементы- используется в терапевтическойстоматологии в качествелечебной прокладки иливременнойпломбы. Эвгенол – антисептик растительногопроисхождения. При замешиванииоксидацинка и эвгенолаобразуется цемент, при этом в основеотверждениялежитхимическаяреакцияобразованияэвгенолятацинка.

• 
  Слайд 15

  3) Комбинированныелечебныепасты.

  Комбинированныелекарственныепастыимеют широкий ассортимент и включают по назначениюодонтотропныесредства, антисептическиематериалы, протеолитическиеферменты и другиематериалы. Комбинированныепасты, как правило, не твердеют и применяютсякаквременныйматериал с последующейзаменой.

• 
  Слайд 16

  Материалы для изолирующих прокладок.

  Большинствосовременныхпостоянныхпломбировочныхматериаловоказываютнеблагоприятноевоздействие на пульпу зуба, поэтомумеждупостояннойпломбой и дном кариознойполостидолжнарасполагаться прокладка, обеспечивающая : - улучшенниефиксациипостояннойпломбы, -длительнуюзащитудентина зуба от химических и термическихвоздействий, -противокариозноедействие при отсутствиитоксическоговоздействия, -перераспределениежевательногодавления при статическойнагрузке, -быть рентгеноконтрастной, -не изменять цвет зуба.

• 
  Слайд 17

  Для изолирующихстоматологических прокладок рекомендуют:

  – цинк-фосфатныецементы; – поликарбоксилатныецементы; – стеклоиономерныецементы; – жидкиелайнеры.

• 
  Слайд 18
  

  С клинической точки зрения,изолирующие материалы для прокладок можно разделить на:

  Базовые прокладки- слой материала более 1 мм, защита пульпы от термических и химических раздражителей (амальгама, пломбировочные мат-лы хим. отверждения). Сэндвич-техника (основной объём пломбы). Распределение жевательной нагрузки за счёт «подушки» под композитной пломбой.

• 
  Слайд 19

  Назначениебазовой прокладки:

  1. Защита пульпы от термических раздражителей (например, при пломбировании амальгамой). 2. Защита пульпы от химических раздражителей (например, при пломбировании минеральными цементами и полимерными материалами). 3. Создание или сохранение оптимальной геометрии кариозной полости с сохранением ретенционных свойств. 4. Уменьшение объема (количества) постоянного пломбировочного материала (с целью уменьшения полимеризационной усадки пломбы; создания под пломбой «подушки», компенсирующей силы, возникающие при жевании; экономии дорогостоящего композита и т.д.).

• 
  Слайд 20

  Варианты наложения базовых прокладок:

• 
  Слайд 21

  2. Тонкослойные прокладки (лайнеры)- толщина до 1 мм

  В зависимости от толщины и вида материала различают: - растворимые лайнеры (изолирующие лаки) 2-5 мкм; содержат летучие в-ва; - лайнеры-суспензии- 20-25 мкм; на основе воды; - цементные лайнеры 0,2-1,0 мм

• 
  Слайд 22

  Фторсодержащий изолирующий лак

• 
  Слайд 23

  Лайнер-суспензия

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26

  Назначениетонкослойной прокладки:

  1. Изолировать пульпу от химических раздражителей. 2. Обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставрационным материалом. Следует отметить, что защиту пульпы от температурных раздражителей тонкая лайнерная прокладка не обеспечивает.

• 
  Слайд 27

  Варианты наложения лайнерных прокладок:

• 
  Слайд 28
  

  Ионосил - светоотверждаемыйстеклоиономерный цемент. Этот материал предупреждает развитие вторичного кариеса за счет пролонгированного выделения ионов фтора, устойчив к кислотам, противостоит сжатию и разрывам.

• 
  Слайд 29
  

  Ионозит - светоотверждаемый гибридный стеклоиономерный цемент. Материал двойного отверждения ( в 3 раза прочнее традиционных стеклоиономерных цементов).

• 
  Слайд 30

  Постоянныепломбировочныематериалы.

  Постоянныепломбировочные (реставрационные) материалыпредназначены для восстановленияанатомическойформы, функции и внешнеговида зуба, а такжепредотвращенияразвитиякариеса.

• 
  Слайд 31

  Классификацияпостоянныхпломбировочныхмат-ов:

  1. Стоматологическиецементы. а) Минеральныецементы (на основефосфорнойкислоты): – цинк-фосфатныецементы; – силикатныецементы; – силикофосфатныецементы. б)Полимерныецементы (на основеполиакриловойили др. органическойк-ты): – поликарбоксилатныецементы; – стеклоиономерныецементы. 2. Полимерныепломбировочныематериалы (пластмассы). а) Ненаполненныепломбировочныематериалы: – материалы на основеакриловых смол; – материалы на основеэпоксидных смол. б) Наполненные (композитные) пломбировочныематериалы. 3. Компомеры – композиционно-иономерныесистемы. Ормокеры-органически модифицированная керамика. 4. Металлическиепломбировочныематериалы. а) Амальгамы: – серебряныеамальгамы; – медныеамальгамы; б) Пломбировочныематериалы на основесплавовгаллия. в) Пломбировочныематериалы на основе золота. г) Вкладки: пластмассовые , композитные, комбинированные .

• 
  Слайд 32

  Цинк-фосфатныецементы

  Цинк-фосфатныецементыпредставляютсобой систему порошок/жидкость, где порошок в основном оксид цинка, а жидкость - водныйрастворортофосфорнойкислоты.

• 
  Слайд 33
  

  «+» хорошая адгезия; пластичность; низкая теплопроводность; относительная безвредность по отношению к пульпе; «-» пористость; химическая нестойкость (вода, слюна); невысокая прочность; эстетика; усадка;

• 
  Слайд 34

  Применениецинк-фосфатныхцементов:

  изолирующие прокладки; пломбы во временных (молочных) зубах; пломбы в постоянных зубах под коронками; фиксация вкладок, коронок и других несъёмных протезов; - временные пломбы на более длительный срок.

• 
  Слайд 35

  Цинк-фосфатныецементы

• 
  Слайд 36

  Силикатныецементы

  Порошок- алюмосиликатное стекло (оксид кремния, алюминия, кальция, фторид натрия). Оксида цинка в составе нет! Жидкость-водныйрастворортофосфорнойкислоты

• 
  Слайд 37
  

  «+» эстетика; портивокариозные свойства за счёт фтористых соединений; коэффициент теплового расширения равен тканям зуба; низкая стоимость; «-» токсическое действие на пульпу (несвязанная кислота); низкая прочность, хрупкость; усадка; растворимость в ротовой жидкости; плохая адгезия.

• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39

  Силикофосфатныецементы

  Порошок- смесь силикатного 80% и цинк-фосфатного 20% цемента. Жидкость-смесь фосфорных кислот.

• 
  Слайд 40
  

  «+» относительно цинк-фосфатных и силикатных цементов: выше механическая прочность; лучше адгезия; простота в применении, дешевизна. «-» косметика; недостаточная устойчивость к среде полости рта; токсичность для пульпы; недостаточная адгезия.

• 
  Слайд 41

  Полимерныецементы (на основеполиакриловойили др. органическойк-ты)

  – поликарбоксилатныецементы; – стеклоиономерныецементы.

• 
  Слайд 42

  Поликарбоксилатныецементы

  Порошок- в основном оксид цинка с добавлением оксида магния, кальция, алюминия, фторида олова. Жидкость- 37-50% вязкий водный раствор полиакриловой кислоты.

• 
  Слайд 43
  

  «+» высокая адгезия за счёт химической связи с эмалью и дентином; не токсичны; противокариозные свойства за счёт фторидов ( эффект «батарейки»); «-» растворимость в ротовой жидкости.

• 
  Слайд 44

  Применениеполикарбоксилатныхцементов:

  для изолирующих прокладок; для фиксацииортопедических и ортодонтическихконструкций; в качествепостоянногопломбировочногоматериала в следующихслучаях: – при пломбированиимолочныхзубов (за 1-2 года до ихсмены); – при пломбированиизубов, которые предполагаетсяпокрытьискусственными коронками.

• 
  Слайд 45

  Стеклоиономерныецементы

  Порошок- алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов. Жидкость- 50 % водный раствор полиакриловой или полималеиновой кислоты.

• 
  Слайд 46

  Положительныесвойствастеклоиономерныхцементов:

  - химическаяадгезия к твердым тканям зуба за счётхелатныхсвязей; - хорошеекраевоеприлегание; - коэффициент теплового расширения СИЦ равенкоэффициенту теплового расширениятвердых тканей зуба; - минимальная усадка при отверждении; - кариесстатическийэффект (за счетсодержания и выделения в окружающуюсредуионовфтора); высокаябиологическаясовместимость, отсутствиераздражающегодействия на пульпу; - удовлетворительныеэстетическиекачества (у «эстетических» СИЦ); - удовлетворительныемеханическиесвойства (у «упроченных» СИЦ); - простота применения (по сравнению, например, с амальгамой и композитами); - относительноневысокаястоимость (пломба из СИЦ примерно в 4 разадешевлепломбыиз композита); - среднеевремяотверждениястеклоиономерныхцементов для постоянных пломб – 5—7 минут, чтодаетврачудостаточновремени, чтобы внести материал в полость и провести первичноемоделированиепломбыстоматологическимиинструментами. Рентген-контрастны.

• 
  Слайд 47

  Стеклоиономерныецементы

• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49
  

  Современныевосстановительныестеклоиономерныецементы для постоянных пломб в зависимости от химического состава и механизмаотвержденияподразделяют на двебольшиегруппы:

  I. Истинные. В зависимости от состава порошка и жидкостивыделяют: 1. «Классические» двухкомпонентные СИЦ (система «порошок / жидкость»), 2. СИЦ на воде (аква-пементы). В зависимости от наиболее важного, доминирующегосвойства, истинные СИЦ подразделяются на несколькогрупп: a. Эстетические. b. Упроченные (металлокерамические). c. Конденсируемые. II. Гибридные. Этицементы в зависимости от механизмаотверждениябывают: 1. Гибридныедвухкомпонентные СИЦ двойногоотверждения. 2. Гибридныедвухкомпонентные СИЦ тройногоотверждения.

• 
  Слайд 50

  Сэндвич-техника с использованием СИЦ

• 
  Слайд 51

  Полимерныепломбировочныематериалы (пластмассы).

  а) Ненаполненныепломбировочные материалы: – материалы на основеакриловых смол; – материалы на основеэпоксидных смол. Акриловые и эпоксидныепломбировочныематериалыобладаютотрицательнымисвойствами: низкаяводостойкость, недостаточнаяпрочность, высокая усадка полимеризации и т.д., поэтому в настоящеевремяпрактически не применяются. б) Наполненные (композитные) пломбировочныематериалы.

• 
  Слайд 52
  

  Полимерными называютсяматериалы, которые имеютмеханизмотверждения вещества в формепроцесса полимеризациит.е. реакции соединениямеждусобой большогоколичествамелких молекул (мономер) в одно большое соединение (полимер).

• 
  Слайд 53

  Наполненные (композитные) пломбировочныематериалы.

  Согласномеждународному стандарту (ISO), основными признаками композитовявляются: – наличиеполимернойматрицы, как правило, на основесополимеровакриловых и эпоксидных смол; – наличиеболее 50% вещества по массе в виденеорганическогонаполнителя; – обработкачастицнаполнителяспециальнымиповерхностно-активнымивеществами, благодарякоторым он вступает в химическуюсвязь с полимернойматрицей.

• 
  Слайд 54

  Классификация по размеручастицнаполнителя:

  – макронаполненныекомпозиты (размерчастиц = 8 - 45 мкм); – микронаполненныекомпозиты (размерчастиц = 0,04 - 0,4 мкм); – мининаполненныекомпозиты (размерчастиц = 1 - 5 мкм); – гибридныекомпозиты (смесьчастицразличногоразмера, от 0,04 до 5 мкм).

• 
  Слайд 55

  Классификация по способу отверждения:

  – композитыхимическогоотверждения; – композитысветовогоотверждения.

• 
  Слайд 56

  Классификация по консистенциивещества:

  – традиционныекомпозиты, обычнойконсистенции; – жидкие (текучие) композиты; – конденсируемыекомпозиты.

• 
  Слайд 57

  Классификация по назначению:

  – для пломбированияжевательныхзубов; – для пломбированияпереднихзубов; – универсальныекомпозиты.

• 
  Слайд 58

  . Компомеры – композиционно-иономерныесистемы.

  Компомерысочетают в себе положительныесвойствакомпозитов (удобствоприменения, эстетичность) и стеклоиономеров ( химическаяадгезия к твердым тканям зуба, биологическаясовместимость). Сравнительныминедостаткамикомпомеровсосвойствамикомпозитовявляютсяменьшаяпрочность и износостойкость.

• 
  Слайд 59

  Показания к применениюкомпомеров:

  – пломбированиекариозныхполостейвсехклассов в молочных зубах; – временноепломбированиеполостей при травмезубов; – наложениебазовой прокладки под композит при пломбировании методом сэндвич-техники; – пломбированиеполостей 3 класса в постоянных зубах.

• 
  Слайд 60

  Ормокеры-органически модифицированная керамика.

  выделяют фосфаты, ионы кальция и фтора; отличаются значительной прочностью; небольшой усадкой; биосовместимостью; устойчивостью к истиранию. Универсальный пломбировочный материал.

• 
  Слайд 61

  Металлическиепломбировочныематериалы.

  а) Амальгамы: – серебряныеамальгамы; – медныеамальгамы; б) Пломбировочныематериалы на основе сплавовгаллия в) Пломбировочныематериалы на основе золота. г) Вкладки: пластмассовые , композитные, комбинированные .

• 
  Слайд 62

  Серебряная амальгама

  Серебряная амальгама представляетсобой сплав, состоящийизсеребра (65-66%), олова (29-32%), меди (2-6%) и цинка (до 1%), которыйсмешивают с ртутью для образования пластичного, быстротвердеющегопломбировочногоматериала. Амальгама являетсянадежнымпломбировочнымматериалом при наличииотрицательныхсвойств – токсичность, высокаятеплопроводность, несоответствиецветапломбы и эмали зуба, усадка при твердении.

• 
  Слайд 63

  Медная амальгама

  медная амальгама состоитизмеди и ртути, с небольшими добавками серебра и олова. Преимущества – пластичность, хорошеекраевоеприлегание, малая усадка, малаятекучесть, бактерицидноедействие. Недостатки – коррозияворту; окрашиваниеткани зуба в черныйцвет;

• 
  Слайд 64

  Сплавыгаллия

  Сплавыгаллияоснованы на способностигаллиявзаимодействовать с порошками металлов при комнатнойтемпературе с образованиемтвердеющейпасты. По своимсвойствамматериалы на основегаллияблизки к амальгамам. Преимущества – достаточнаяпрочность, хорошаяадгезия, высокаяпластичность. Недостатки – низкаякоррозионнаястойкость, высокаяхрупкость.

• 
  Слайд 65

  Пломбыиз золота

  Пломбыиз золота изготавливают на основезолотой фольги, которуюрастягивают над пламенем и вносят в кариознуюполость, гдематериалмеханическиуплотняют с помощьюспециальныхмолоточков, свариваяхолодным способом. Показания к применению пломб из золота – небольшиекариозныеполости, ограниченныесовсехсторонтвердыми тканями зуба и «починка» «проеденных» золотых коронок.

• 
  Слайд 66
  
• 
  Слайд 67
  
• 
  Слайд 68

  Девитализирующие пасты.

  мышьяковистый ангидрид- накладывается на 1-2 суток; параформальдегид- накладывается на 10-14 суток. Способы наложения девитализирующей пасты: на вскрытый рог пульпы; на устье корневого канала.

• 
  Слайд 69
  
• 
  Слайд 70
  
• 
  Слайд 71
  
• 
  Слайд 72
  
• 
  Слайд 73
  
• 
  Слайд 74
  
• 
  Слайд 75