Презентация на тему "Поражения сетчатки при артериальной гипертензии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Поражения сетчатки при артериальной гипертензии

  Тажигалиева С.М.

• 
  Слайд 2
  

  Сетча́тка (лат. retína) — внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку. Анатомически сетчатка представляет собой тонкую оболочку, прилежащую на всём своём протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочкеглазного яблока.

• 
  Слайд 3
  

  Большинство пациентов с изменениями на глазном дне не предъявляет каких-либо жалоб. Однако в тяжелых случаях могут отмечаться снижение зрения и головные боли. К факторам риска относятся: - африканская раса; - возраст; - семенная предрасположенность; - ожирение; - курение; - стресс; - алкоголь; - сидячий образ жизни.

• 
  Слайд 4
  

  Специфические поражения сетчатки относятся к патологии органов/тканей-мишеней при артериальной гипертензии (АГ). Традиционно говорится о: гипертонической ретинопатии, гипертоническую нейроретинопатию, ангиопатия ангиосклероз тромбоз вен сетчатки и обусловленную им посттромботическую ретинопатию, эмболыретинальных артерий вазоокклюзивнойретинопатии.

• 
  Слайд 5
  

  Ретинопатия – поражение ретинальных сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения сетчатки, ее дистрофии, атрофии зрительного нерва и слепоте. Ретинопатия протекает безболезненно: при этом отмечается появление перед глазами плавающих пятен (скотом) и пелены, прогрессирующее снижение зрения.

• 
  Слайд 6
  

  Классификация Европейская классификация гипертонической ретинопатии различает четыре стадии заболевания: 1- я стадия - изменения на глазном дне отсутствуют. 2- я стадия - сужение артерий. 3- я стадия - наличие симптомов, характерных для 2-й стадии, в сочетании с ретинальными кровоизлияниями и/или экссудатом. 4- я стадия - наличие симптомов, характерных для 3-й стадии, в сочетании с отеком диска зрительного нерва. В странах СНГ пользуются классификацией М.Л. Краснова (1948), которая выделяет три стадии развития изменений глазного дна при артериальной гипертензии, постепенно переходящие одна в другую: I. Гипертоническая ангиопатия - функциональные изменения сосудов сетчатки. II. Гипертонический ангиосклероз - органические изменения сосудов сетчатки. III. Гипертоническая ретино- и нейроретинопатия - поражение не только сосудов, но и ткани сетчатки и зрительного нерва.

• 
  Слайд 7
  

  Гипертоническая нейроретинопатияразвивается чаще в позднем периоде гипертонической болезни и обычно служит неблагоприятным прогностическим признаком. Она характеризуется не только изменениями в сосудах и ткани сетчатки, но и вовлечением в процесс диска зрительного нерва, который становится отечным, увеличивается в размерах, отек распространяется на сетчатку. Вокруг диска и на нем отмечаются геморрагии. Офтальмоскопическая картина сходна с проявлениями застойного диска, но в отличие от него отмечаются резкое нарушение цветовосприятия, снижение зрительной функции: падение центрального зрения и сужение поля зрения. В исходе нейроретинопатии может развиться атрофия зрительного нерва.

• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  

  Ангиопатия- меющаяся у человека гипертоническая болезнь очень часто приводит к ангиопатии сетчатки глаз. Это проявляется в ветвистости вен, их расширении, частых точечных кровоизлияниях в глазное яблоко, помутнениях глазного яблока. В случае успешного лечения гипертонии ангиопатия сетчатки обоих глаз пройдёт сама собой; Ангиосклероз – это стадия гипертензивного заболевания сетчатки, при которой сосуды глазного дна меняют не только свои функции, но и изменяются органически. Артерии становятся утолщёнными, причём неравномерно, для них характерна извитость. Стенки таких артерий поражены гиалиновой дистрофией, вследствие чего похожи на медную проволоку.

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  

  Важное диагностическое значение имеет симптом перекреста (Салюса-Гуна), который наблюдается у большинства больных с гипертоническим ангиосклерозом. Степень выраженности его может быть различной: I степень — уплотненная артерия с повышенным тонусом, проходя над веной, сдавливает ее, вызывая в месте сдавления сужение (Салюс I); II степень — сдавленне более значительно, отмечается сужение и дугообразный изгиб вены в месте перекреста (Салюс II); III степень — вена на месте перекреста становится невидимой, как бы прерванной (Салюс III).

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  

  Симптом Гвиста В макулярной зоне появляется непостоянный симптом Гвиста (штопорообразная извилистость венул), могут быть небольшие кровоизлияния. Иногда наблюдается легкий отек сетчатой оболочки, небольшая стушеванность границ диска зрительного нерва. Офтальмоскопические изменения такого рода обратимы и при нормализации артериального давления (в I стадии болезни) глазное дно может принимать нормальный вид. Уплотненная стенка артерий становится менее прозрачной, приобретает желтоватый оттенок (симптом «медной проволоки»), местами артерии имеют вид белых тяжей (симптом «серебряной проволоки»), выражена штопорообразная извилистость венул в области желтого пятна (симптом Гвиста), характерно разветвление сосудов под более широким углом, чем в норме (симптом «тюльпана»).

• 
  Слайд 16
  

  Диагностика Гипертонической болезни, глазные проявления: Диагноз ставят на основании клинической картины, анамнеза и результатов общего обследования больного. Дифференцируют от ретинопатии при сахарном диабете, при которой обычно нет отека сетчатки и фигуры "звезды" в области желтого пятна; диск зрительного нерва чаще не изменен. Диагнозу помогают флюоресцентно-ангиографические исследования.