Презентация на тему "Прикладные аспекты вестибулярной патологии"

Включить эффекты
1 из 67
Смотреть похожие
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
0.0
0 оценок

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме "Прикладные аспекты вестибулярной патологии". pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

  • Формат
    pptx (powerpoint)
  • Количество слайдов
    67
  • Слова
    другое
  • Конспект
    Отсутствует

Содержание

  • Прикладные аспекты вестибулярной патологии
    Слайд 1

    Прикладные аспекты вестибулярной патологии

  • Слайд 2
  • Слайд 3
  • Слайд 4
  • Слайд 5

    Связи ядерного вестибулярного комплекса

    спинальные глазодвигательные вегетативные мозжечковые ретикулярные корковые

  • Слайд 6

    Уровни поражения

    Периферический: - внутреннее ухо - вестибулярный узел - вестибулярный нерв Центральный: вестибулярные ядра центральные вестибулярные пути (вестибулоглазодвигательные, -вегетативные, -спинальные) - кора

  • Слайд 7

    Виды нарушений при поражении вестибулярного анализатора

    Нистагм Парез или паралич взора Отклонение туловища и рук Вегетативные реакции Головокружение

  • Слайд 8

    Нистагм

    Характеристики: 1) Направление 2) Амплитуда 3) Степень 4) Ритм 5) Характер чередования фаз 6) Бинокулярность 7) Преобладание в определённых направлениях

  • Слайд 9

    Методики регистрации нистагма

    Электронистагмография Видеоокулография Инфракрасная видеоокулография

  • Слайд 10
  • Слайд 11

    Направление нистагма определяется направлением быстрой фазы Вертикальный Горизонтальный Диагональный Роторный Конвергирующий

  • Слайд 12

    Направление нистагма определяется направлением быстрой фазы Вертикальный Горизонтальный Диагональный Роторный Конвергирующий

  • Слайд 13

    Направление нистагма определяется направлением быстрой фазы Вертикальный Горизонтальный Диагональный Роторный Конвергирующий

  • Слайд 14

    Направление нистагма определяется направлением быстрой фазы Вертикальный Горизонтальный Диагональный Роторный Конвергирующий

  • Слайд 15

    Направление нистагма определяется направлением быстрой фазы Вертикальный Горизонтальный Диагональный Роторный Конвергирующий

  • Слайд 16

    Характер и направление периферического нистагма

    Только горизонтальный и роторный Не меняет направления при взгляде в сторону Ослабевает при фиксации взора Направлен в сторону преобладания

  • Слайд 17

    Характер центрального нистагма в зависимости от локализации поражения

    Вертикальный и диагональный - верхняя часть ромбовидной ямки Горизонтальный- медиальная часть ромбовидной ямки Роторный- нижняя часть ромбовидной ямки Конвергирующий- средний мозг Множественный нистагм- весь мост

  • Слайд 18

    Амплитуда- максимальное отклонение

    Степень зависит от появления нистагма при направлении взора I при взгляде в сторону быстрой фазы IIпри взгляде прямо III при взгляде в сторону медленной фазы

  • Слайд 19

    Фазность

    Маятникообразный Оптический нистагм (близорукость 6 дптр и более) Первичное стволовое поражение (опухоли моста, инсульты, стволовые энцефалиты) 2) Клонический (1:3, 1:5)- высокая скорость медленной фазы Компенсация центрального вестибулярного синдрома Переферический ВС Калоричиский нистагм у здоровых 3) Тонический (1:10 и более)- запаздывающий импульс быстрой фазы - Центральное поражение в острой фазе (инсульт в ост. фазе, ЧМТ средняя и тяжелая, декомп. гипертензионного синдрома)

  • Слайд 20

    Маятникообразный Оптический нистагм (близорукость 6 дптр и более) Первичное стволовое поражение (опухоли моста, инсульты, стволовые энцефалиты) 2) Клонический (1:3, 1:5)- высокая скорость медленной фазы Компенсация центрального вестибулярного синдрома Переферический ВС Калоричиский нистагм у здоровых 3) Тонический (1:10 и более)- запаздывающий импульс быстрой фазы - Центральное поражение в острой фазе (инсульт в ост. фазе, ЧМТ средняя и тяжелая, декомп. гипертензионного синдрома)

  • Слайд 21

    Маятникообразный Оптический нистагм (близорукость 6 дптр и более) Первичное стволовое поражение (опухоли моста, инсульты, стволовые энцефалиты) 2) Клонический (1:3, 1:5)- высокая скорость медленной фазы Компенсация центрального вестибулярного синдрома Переферический ВС Калоричиский нистагм у здоровых 3) Тонический (1:10 и более)- запаздывающий импульс быстрой фазы - Центральное поражение в острой фазе (инсульт в ост. фазе, ЧМТ средняя и тяжелая, декомп. гипертензионного синдрома)

  • Слайд 22

    Парезы и параличи взора

    Поражение путей из коры поражение коркового отдела → паралич взора в сторону противоположную стороне поражения (глаз смотрит в сторону очага поражения) Поражены вестибулярные ядра или кортикальные пути взора в мосту → паралич взора в сторону поражения (глаз смотрит в противоположную)

  • Слайд 23

    Отклонение туловища и рук

    При поражении вестибулярной системы- двусторонняя реакция При поражении мозжечка- односторонняя После вращения и калоризации- чёткая связь с ВС

  • Слайд 24

    Имеется взаимосвязь направления отклонения туловища от положения головы и направления нистагма: отклонение всегда в сторону медленной фазы, при повороте головы отклонение в ту же сторону, куда будет направлена медленная фаза.

  • Слайд 25

    Головокружение

    системное (вестибулярное) несистемное (невестибулярное)

  • Слайд 26

    кажущееся движение окружающих предметов, или кажущееся движение собственного тела, либо одновременным сочетанием кажущегося движения предметов и собственного тела вокруг одной из трёх осей трёхмерного пространства, а также чувство прямолинейного движения, «падения в пропасть», «качания на волнах». Головокружение - одна из самых частых причин обращений к врачу –5-30% Головокружение вестибулярное (vertigo)

  • Слайд 27

    Невестибулярное головокружение

    Вестибулярный аппарат ни как не задействован: - чувство «лёгкого опьянения» - неустойчивость - чувство дурноты - потемнение в глазах - общая слабость двоение в глазах «шум в ушах» и т.д.

  • Слайд 28

    Причины учащения vertigo

    сосудистая патология и адинамия шейного отдела позвоночника рост травматизма интоксикаций антибиотиками снижение летальности от внутричерепных осложнений при ЛОР-патологии - инволюционные изменения вестибулярной функции

  • Слайд 29

    Классификация головокружений по уровням поражения

    лабиринтный уровень поражения корешковый уровень - в пирамиде височной кости - мосто-мозжечковый угол центральный уровень (ствол, кора)

  • Слайд 30

    Вестибуло-вегетативные реакции

    4 степени вегетативных реакций после вестибулярного раздражения: 0 степень — отсутствие реакции на вестибулярное раздражение; I степень — появление ощущения подташнивания; II степень —поташнивание, бледность, появление пота; III степень — рвота при наличии симптомов I и II степени.

  • Слайд 31

    Функциональные пробы

  • Слайд 32

    Калорическая проба

    1) Введение холодной воды в правое, затем в левое ухо 2) Введение тёплой воды в правое, затем в левое ухо 3) Интерпритация

  • Слайд 33

    Интерпретация

    При калоризации тёплой водой со стороны преобладания и холодной с противоположной стороны нистагм будет направлен в сторону преобладания, будет более длителным.

  • Слайд 34

    Калорическая реакция при поражении правого лабиринта (или преддверного нерва) с характером выпадения.

  • Слайд 35

    Вращательная проба

    1) вращение в кресле Барани;

  • Слайд 36

    2) пороговая купулометрия — строго дозированное пороговое раздражение вестибулярного аппарата на электровращающихся стендах с электронным управлением 3) надпороговая купулометрия с различными надпороговыми раздражениями Выявляестяассиметриянистагма, мерцающий , изменение направления в зависимости от скорости при ассиметричных образованиях в головном мозге 4) качательно-маятникообразное синусоидальное раздражение вестибулярного аппарата (пендулярный тест) - периферическое поражение- нистагм регулярный - центральное- нистагм беспорядчочный, с мелкими и большими колебаниями

  • Слайд 37

    5) установка для выявления шейного нистагма. Происходит вращение шейного отдела позвоночника с поворотом туловища при неподвижном положении головы, которая фиксируется; 6) стенды для исследования отолитового и купулярного раздражений с эксцентрическим расположением больного.

  • Слайд 38
  • Слайд 39
  • Слайд 40

    Интерпретация полученных данных

    Роторный нистагм указывает на доброкачественные пароксизмальные позиционные (постуральные) головокружения по причине вертикального полукружного канала (обычно заднего канала в нижней части уха) Горизонтальный нистагм является указанием на доброкачественные пароксизмальные позиционные (постуральные) головокружения по причине латерального полукружного канала.

  • Слайд 41

    Тональная аудиометрия

    Определение слуховой чувствительности на звуки различной частоты. На частотах от 125 до 8000 Гц определяется минимальная интенсивность звука, которая вызывает слуховое ощущение. Позволяет объективно судить о степени тугоухости и диференцироватькондуктивную и нейросенсорную тугоухость.

  • Слайд 42
  • Слайд 43

    Аудиограмма больных с нейросенсорной тугоухостью. По вертикали — степень потери слуха в децибелах (дБ), по горизонтали — частота передаваемого пациенту тона в герцах (Гц). Сплошная линия — кривая воздушного, а пунктирная — костного проведения звуков. Аудиограмма больных с кондуктивной тугоухостью. По вертикали — степень потери слуха в децибелах (дБ), по горизонтали — частота передаваемого пациенту тона в герцах (Гц). Сплошная линия — кривая воздушного, а пунктирная — костного проведения звуков.

  • Слайд 44

    Головокружение и вегетативные реакции при опухолях различной локализации

    При опухолях задней черепной ямки не выражены/нет вегетативных реакций и головокружений Исключения: при опухолях IV желудочка с исходным ростом в области нижних отделов его дна (ядра X нерва) и бокового выворота (вестибулярные ядра). далеко зашедшие опухоли задней черепной ямки

  • Слайд 45

    опухоли ствола- отсутствует опухоли мозжечка- слабо выражено Исключения: -кистозные опухоли мозжечка

  • Слайд 46

    Больные с супратенториальными опухолями- сильнейшее головокружение. После функциональных проб-чувство падения в сторону медленной фазы нистагма, сопровождающееся бурной защитной реакцией

  • Слайд 47

    Головокружения после калоризации, особенно после вращения при поражении подкорково-диэнцефальных отделов мозга интенсивное, длительное, продолжаясь намного дольше нистагма, иногда при его отсутствии. В редких случаях реактивные несколько дней после вестибулярных проб. При асимметричном подкорковом поражении асимметрия вестибулярных проб выражена только асимметрией головокружений, экспериментальный нистагм проявляется равномерно в обе стороны.

  • Слайд 48

    Вестибулососудистыереакции

    Регистрируют вестибулососудистые реакции методом реоэнцефалографии. Периферические вестибулярные реакции возникают сразу после калоризации Церебральный вестибулососудистый ответ происходит не сразу после калоризации, а через 20—30 с и длится 2—3 мин и больше. Особенно важно при коматозном состоянии.

  • Слайд 49

    Дифференцировка уровня поражения по данным клинического обследования

  • Слайд 50
  • Слайд 51
  • Слайд 52
  • Слайд 53
  • Слайд 54

    Примеры заболеваний

  • Слайд 55

    Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

    Клиническая картина Кратковременные приступы головокружения, сопровождаемые нистагмом и провоцируемые переменой положения головы. Причина заболевания Каналолитиаз, который вызывает нарушение тока лимфы в одном из полукружных каналов. Развивается у пожилых, чаще с сопутствующими нарушениями обмена веществ (мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь, дислипидемия) или после черепно–мозговой травмы. Диагностика анамнез результаты позиционной пробы Дикса – Холпайка

  • Слайд 56

    Болезнь Меньера

    заболевание внутреннего уха, характеризующееся увеличением объёма эндолимфыи повышением внутрилабиринтного давления с последующим разрушением чувствительных клеток. Согласно официальным данным, заболеваемость колеблется от 8,2 человек на 100 000 населения в Италии до 157 человек на 100 000 населения в Великобритании.

  • Слайд 57

    Классификация болезни Меньера

    Классическая форма болезни Меньера — одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функций (приблизительно 30% случаев) Кохлеарная форма болезни Меньера — заболевание начинается со слуховых расстройств (50% случаев) Вестибулярная форма болезни Меньера — заболевание начинается с вестибулярных расстройств (15—20% случаев).

  • Слайд 58

    Этиология

    Нарушения водно-солевого обмена Аллергические заболевания Эндокринные заболевания Сосудистые заболевания Вирусные заболевания Сифилис Нарушение функции эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка Деформация клапана Баста Закупорка водопровода преддверия Снижение воздушности височной кости.

  • Слайд 59

    Клиника

    Приступообразное течение (в межприступный период признаки заболевания обычно отсутствуют, за исключением снижения слуха). Постепенное снижение слуха, преимущественно низкочастотное на ранних стадиях заболевания; периодические ухудшения и внезапные улучшения слуха Головокружение — спонтанные приступы продолжительностью от 20 минут до нескольких часов Шум в ушах

  • Слайд 60

    Вертебро–базилярная недостаточность

    Головокружение начинается остро, продолжается несколько минут, сопровождается нарушением равновесия, тошнотой и рвотой. Должно сопровождаться другими симптомами поражения ствола мозга и мозжечка: нарушение координации, походки, двоение, дизартрия, дисфония, слабость и онемение в конечностях.

  • Слайд 61

    Принципы лечения головокружения

  • Слайд 62

    Образ жизни

    Ограничение потребления поваренной соли до 1-2 г в день. Ограничение количества потребляемой жидкости. Исключение алкоголя. Исключение кофеиносодержащихпродуктов. Исключение или ограничение потребления никотина. Шум в ушах и головокружение могут усиливаться при передозировке аспирина.

  • Слайд 63

    Фармакотерапия при головокружении

    Винпоцетин  Бингкобилоба Бетагистин Циннаризин Мексидол Актовегин Вертигохель

  • Слайд 64

    Упражнения для вестибулярной тренировки

  • Слайд 65
  • Слайд 66
  • Слайд 67

    Спасибо за внимание

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке