Содержание
-
Принципы деонтологии в онкологии
Симферополь 2014 Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского
-
Два принципиальных положения определяют тактику врача по отношению к онкологическому больному:
оптимальное использование диагностических процедур и лечебной помощи должно осуществляться с максимальным щажениемпсихики больного, каждый больной злокачественной опухолью подлежит лечению.
-
Обследование
Следует отказаться от использования сложных современных методов исследования, если точный диагноз может быть установлен с помощью более простых приемов.
-
Задача врача:
Успокоить больного и психологически подготовить к предстоящему лечению, внушив ему веру в излечимость заболевания.
-
Факт.Чем больше пациент настаивает, чтобы ему открыли правду, тем больше он ее боится.
-
Документация и данные, подтверждающие диагноз злокачественного новообразования
-
Больные с подозрением на рак
-
Задача врача: направить больного в онкологическое учреждение и психологически подготовить его к мысли о возможности операции или другого специального лечения.
-
Мотивы отказов от лечения.
-
Лица, излеченные от рака.
-
Больные с запущенными формами рака.
Первичные больные, у которых отдаленные метастазы и запущенность процесса обнаружены во время обследования в поликлинике. От таких больных часто удается скрыть истинный диагноз и прогноз заболевания. При этом заявление лечащего врача или онколога о том, что нет необходимости в специальном лечении в онкологическом диспансере, больной рассматривает как доказательство, что диагноз рака отвергнут. Перед врачом стоит задача убедить больного в наличии другого, неонкологического заболевания и в том, что назначенное лечение, проводимое достаточно упорно в течение длительною времени, приведет к выздоровлению. Безосновательное направление таких больных в онкологический диспансер является грубым нарушением деонтологических правил. Больной воспринимает это как подтверждение диагноза злокачественной опухоли, а невозможность лечения в диспансере как признак неизлечимости процесса.
-
Больные, у которых запущенность установлена после обследования или лечения в стационаре. Таких больных сориентируют на наличие какого-либо неонкологического заболевания. В зависимости от результата проведенного лечения больному говорят, что заболевание либо излечено, либо подлежит дальнейшему лечению по месту жительства. Районный онколог и участковый врач должны знать, как ориентирован больной, и придерживаться той же версии. Это удается выяснить из справки, выданной на руки больному, при беседе с родственниками или с самим больным. В затруднительных случаях следует связаться с врачом онкологического учреждения, лечившим больного.
-
3. Больные с рецидивами и метастазами после проведенного ранее радикального лечения. Эти люди больше контактируют с наблюдавшим их онкологом и полагаются на его заключение. Он избирает деонтологически оправданный вариант объяснений, которого следует придерживаться участковому врачу.
-
Информирование родственников.
Врач не имеет права разглашать сведения об онкологическом больном посторонним лицам. Исключение делается лишь для родственников и наиболее близких больному людей. Ближайшие родственники должны быть поставлены в известность об истинной природе заболевания и его прогнозе. Разговор с ближайшими родственниками должен проходить в отсутствие больного. Их следует предупредить о нежелательности огласки сведений о характере заболевания и проинструктировать о том, какой версии следует придерживаться в разговоре с больным. Родственников нужно информировать объективно, но по возможности оставить надежду на благоприятный исход.
-
Канцерофобия — навязчивое состояние, выражающееся в необоснованном убеждении о наличии злокачественной опухоли.
-
Вызов консультанта
Необходимость приглашения консультанта к онкологическому больному возникает по разным причинам. Вызов консультанта с целью установления окончательного диагноза или убеждения больного в необходимости лечения безусловно оправдан. Обоснованным является приглашение онколога для выработки тактики симптоматического лечения или для психологического воздействия на больных с запущенными злокачественными опухолями. В некоторых случаях к помощи консультанта приходится прибегать у лиц с канцерофобией, если лечащему врачу не удается разубедить их в наличии рака. В далеко зашедших случаях, если консультант не может дать дополнительных рекомендаций по лечению или оказать психологическое воздействие на больного, приглашение его нецелесообразно. Такая консультация окончательно отнимает у больного веру в возможность благоприятного исхода и усугубляет состояние обреченности.
-
Доклады на обходах
злокачественная опухоль рак саркома метастазы
-
Заболевание Органическая патология Затемнение Название того заболевания, на которое ориентировал больного лечащий врач
-
Факторы, вселяющие больным уверенность в отсутствии у них рака:
Наличие у больных в анамнезе похожих по клинической картине заболеваний, от которых они излечились (мастит, зоб, язвенная болезнь) вера в слово врача низкий общий уровень развития и образования название отделения. беседы с соседями по палате (эгротогения), применяемая лучевая терапия, неосторожные высказывания медицинского персонала, высокий уровень образованности, название отделения.
-
На мысль о наличии злокачественной опухоли наводят:
беседы с соседями по палате (эгротогения) применяемая лучевая терапия неосторожные высказывания медицинского персонала высокий уровень образованности название отделения.
-
Эгротогения
egrotogenia; греч. Aegroto - быть больным, болеть - отрицательное психическое воздействие одних больных на других с появлением новых невротических черт.
-
А. В. Шаронов выяснил:
27%- «уверены, что рака у них нет, что их лечат от других заболеваний», 64 %- подозревают о наличии у них раковых опухолей 9% - точно информированы о диагнозе злокачественной болезни.
-
Благодарю за внимание
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.