Презентация на тему "Реабилитация пациентов с инфарктом миокарда на уровне стационара"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Реабилитация пациентов с инфарктом миокарда на уровне стационара

  Школьникова А.В. Л 610 В ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Студенческий научный кружок кафедры госпитальной терапии №1

• 
  Слайд 2

  Реабилитация –это …

  Комплекс лечебных и социально-экономических мероприятий, направленных на восстановление здоровья, психологического статуса, трудоспособности.

• 
  Слайд 3

  Виды реабилитации

  Медицинская; физическая; психологическая; профессиональная; социально-экономическая.

• 
  Слайд 4

  Этапы реабилитации

  Стационарный; санаторный; поликлинический.

• 
  Слайд 5

  Стационарный этап реабилитации

  Реабилитация в кардиологическом отделении, где в 1е 3-5 суток больной находится в блоке интенсивной терапии. Задачи этапа: предупреждение и устранение осложнений; стабилизация состояния больного.

• 
  Слайд 6

  Задачи физической реабилитации

  Создание условий, уменьшающих гемодинамическую нагрузку на сердце; профилактика тромбоза мелких ветвей легочной артерии; нормализация функции вегетативной нервной системы; повышение кислородной емкости крови; нормализация белкового и азотистого обмена, профилактика мышечной гипертрофии; улучшение центральной гемодинамики, умеренная стимуляция кровообращения.

• 
  Слайд 7

  Классификация классов тяжести ИМ по Л.Ф. Николаевой, Д.М. Аронову

• 
  Слайд 8
  

  Классификация классов тяжести ИМ по Л.Ф. Николаевой, Д.М. Аронову (продолжение 1)

• 
  Слайд 9
  

  Классификация классов тяжести ИМ по Л.Ф. Николаевой, Д.М. Аронову (продолжение 2)

• 
  Слайд 10

  Двигательные режимы в стационаре

  Строгий постельный; расширенный постельный; палатный; свободный.

• 
  Слайд 11

  4 ступени периода стационарного этапа

  Ступень I период пребывания больного на постельном режиме. Ступень II расширенный постельный режим, палатный режим Ступень III палатный режим, свободный режим Ступень IV свободный режим

• 
  Слайд 12

  Абсолютные противопоказания к проведению кардиологической реабилитации

  Нестабильная стенокардия; выраженная сердечная недостаточность; частые пароксизмальные нарушения ритма; диссекция аорты; острый миокардит; острый перикардит; выраженная АГ (АД>250/130 мм.рт.ст.); существенная гипотензия или синкопальное состояние; декомпенсированный сахарный диабет; дефекты ОДА, делающие невозможным проведение физической реабилитации; ТЭЛА или других сосудистых зон.

• 
  Слайд 13

  Ступень I, подступень А

  Физическая активность допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода; поворот на бок, движения конечностями, пользование подкладным судном, прикроватным стульчиком, умывание, лежа на боку, пребывание в постели с поднятым головным концом 2–3 раза в день по 10–20 минут, прием пищи, сидя в постели с приподнятым на 45о головным концом; ЛФК –комплекс упражнений лежа на спине.

• 
  Слайд 14

  Ступень I, подступень Б

  Переход на I Б ступень: I, II класс тяжести – со 2го дня III, IV – с 3го дня; Бытовые нагрузки те же что и при I А ступени + присаживание с помощью сестры на постели, свесив ноги, на 5–10 минут 2–3 раза в день; чистка зубов, умывание сидя; ЛФК –комплекс упражнений 1 (лежа на спине).

• 
  Слайд 15

  Ступень II, подступень А

  Переход на II А ступень: I, II класс тяжести (кт) – на 3й-4й день III кт – 5й-6й день,IV кт – 7й-8й день заболевания; то же, что и при I Б + более длительное присаживание на краю кровати, свесив ноги, 2–3 раза в день, прием пищи сидя, пользование туалетом, пересаживание на стул; ЛФК –комплекс упражнений 1 (лежа на спине).

• 
  Слайд 16

  Ступень II, подступень Б

  Переход на II Б ступень: I кт – на 4й-5й день, II кт – 6й-7й день III кт – 7й-8й день,IV кт – 9й-10й день заболевания; то же, что и при II А + ходьба по палате (5-10-25 м), прием пищи сидя за столом, одевание; ЛФК –комплекс упражнений 2 (сидя), по 10-15 мин, 2-3 раза в день.

• 
  Слайд 17

  Ступень III, подступень А

  Переход на III А ступень: I кт – на 6й-10й день, II кт – 8й-13й день III,IV кт – индивидуально; ЭКГ – сегмент ST приближен к изоэлектрической линии, формирование коронарного зубца Т; то же, что и при II Б + пребывание сидя без ограничений, выход в коридор (ходьба до 50 м в 2-3 приема), пользование общим туалетом; ЛФК –комплекс упражнений 2 (сидя).

• 
  Слайд 18

  Ступень III, подступень Б

  Переход на III Б ступень: I кт – на 11й-15й день, II кт – 14й-16й день III кт – 16й-18й день,IV кт – индивидуально; то же, что и при III А+ прогулка по коридору до 200 м в 2-3 приема, подъем по лестнице на 1 пролет, в дальнейшем на 1 этаж, темп ходьбы 70-80 шагов в минуту, полное самообслуживание, душ; ЛФК –комплекс упражнений 3.

• 
  Слайд 19

  Ступень IV, подступень А

  Переход на IV А ступень: I кт – на 20й-26й день, II кт – 21й-30й день III кт – 22й-32й день,IV кт – индивидуально; то же, что и при III Б + ходьба по улице на расстояние 500-900 м в 1-2 приема, темп ходьбы 70-80 шагов в минуту; ЛФК – комплекс упражнений 4.

• 
  Слайд 20

  Ступень IV, подступень Б, В

  Подступень Б – то же, что и при IV А + ходьба по улице на 500-1000 м в 1-2 приема, темп ходьбы 85-90 шагов в минуту, ЛФК – комплекс упражнений 4. Подступень В – то же + прогулка на расстояние 2-3 км в 2-3 приема, темп ходьбы 75-110 шагов в минуту.

• 
  Слайд 21

  Определение оптимального темпа ходьбы

  Велоэргометрия: X= 0,042 x М + 0,15 x Ч + 65,5 , где X – оптимальный темп ходьбы; М – пороговая мощность нагрузки, кгм/мин.; Ч – частота сердечных сокращений в мин. Метод дозированной ходьбы.

• 
  Слайд 22
  

  Программа ускоренной реабилитации в кардиохирургическом отделении после коронарного шунтирования

  На вторые сутки после операции – присаживание на стуле или краю кровати без ограничения по времени (исходя из самочувствия), прием пищи сидя, разрешалось вставать с помощью ухаживающего персонала, пользоваться прикроватным туалетом, активная дыхательная гимнастика ; на 3е сутки – выход в коридор, короткие прогулки по отделению (15-20мин) в сопровождении родственников; 4 сутки – посещение диагностических отделений, проходя без остановки не менее 50м с постепенным наращиванием дистанции безостановочной ходьбы.

• 
  Слайд 23

  Список использованной литературы

  Велитченко В.К. Значение дозированных физических тренировок в восстановлении больных, перенесших инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал,№1(57), 2006 Гофман А.Я., Магнитский А.В., Поляев Б.А., Шостак Н.А.. Восстановительное лечение раннего периода инфаркта миокарда – новый междисциплинарный метод. Лечебная физкультура и массаж №2, 2005 Епифанова В.А.. Медицинская реабилитация: Руководство для врачей. / Под ред. В.А.Епифанова.- М.: МЕДпресс-информ, 2005 Кемалов Р.Ф.. Эффективность физической реабилитации больных инфарктом миокарда. Паллиативная медицина и реабилитация, №1, 2006

• 
  Слайд 24
  

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!