Презентация на тему "Рубцовые поражения кожи"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Рубцовые поражения кожи

• 
  Слайд 2

  Определение

  Рубцы -это новообразованная соединительная ткань на месте поврежденной кожи и более глубоких слоев тканей.

• 
  Слайд 3

  Этиологические факторы

  Травмы (ожоги, ранения) Хирургические вмешательства( по поводу новообразований, врожденных и приобретенных патологий) Заболевания кожи ( воспалительный процесс, акне, склеродермия)

• 
  Слайд 4

  Патогенез

  1) 1 фаза: воспаление. Длится 4-5 дней. происходят сосудистые реакции, экссудация, отек, инфильтрация, выпадение фибрина с ограничением зоны повреждения 2) 2 фаза: регенерации и пролиферации . Длится с 1 дня до 2-4 нед. Происходит продукция коллагена, новообразование сосудов, развитие грануляционной ткани 3) 3 фаза рубцевания и реорганизации рубца. Одновременно со 2 фазой – до 1 года

• 
  Слайд 5

  Классификация

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7

  Классификация рубцов (по П.Е.Куприну):

  I по типу: нормотрофические атрофические ( стрии, постакне) гипертрофические келоидные

• 
  Слайд 8

  II по форме:

  линейные дугообразные фигурные плоскостные, прочие

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10

  III по виду:

  глубокие поверхностные (кожные)

• 
  Слайд 11

  IV по влиянию на функции:

  влияющие на функции не влияющие на функции

• 
  Слайд 12

  V по эстетическим характеристикам:

  эстетически приемлемые ( незаметные и малозаметные) эстетически неприемлемые

• 
  Слайд 13
  

  VI Классификация рубцовых изменений кожи в зависимости от длительности процесса:

  Свежие (до 2 месяцев) Старые более 1 года

• 
  Слайд 14

  Нормотрофические рубцы

  являются результатом нормоергической реакции соединительной ткани на травму с одной стороны и относительно благоприятных условиях заживления раны с другой. По клинической характеристике это оптимальные рубцы, которые практически не изменяют общий рельеф поверхности кожи. Они имеют бледный цвет и близкую к нормальным тканям эластичность.

• 
  Слайд 15

  Атрофические рубцы

  это результат гипоергической реакции соединительной ткани на травму при относительно благоприятных условиях заживления. Атрофические рубцы расположены ниже уровня окружающей кожи и имеют меньшую толщину.

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  Гипертрофические рубцы

  являются следствием влияния 2-х основных факторов: избыточной (гиперергической) реакции соединительной ткани на травму и относительно неблагоприятных условий заживления раны. Они представляют выступающую над уровнем окружающей кожи зрелую соединительную ткань, которая покрыта слоем эпидермиса.

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19

  Келоидные рубцы

  это рубцовообразная, изолированная опухоль, развивающаяся самопроизвольно на неизменёной коже или возникающая после операций, воспалительных процессов, ожогов и травм. Образование келоидных рубцов является отражением извращенной реакции тканей на травму. Они, как правило, возникают на фоне сниженных показателей общего и тканевого иммунитета.

• 
  Слайд 20

  Клиника:

  Вид: плотное опухолевидное соединительнотканное образование Цвет: розовый, красный или синюшный, при надавливании белеют. По мере «старения» келоиды бледнеют, приобретают желтоватый оттенок Форма: различная, с блестящей гладкой поверхностью. Имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность. Зоны повышенного риска: мочки ушных раковин, шея, грудь, спина . Зоны, где келоиды отсутствуют: кожа век, гениталий, ладоней, Основной клинической характеристикой является способность к постоянному росту. В результате этого объем внешней (возвышающейся над поверхностью кожи) части рубца может в несколько раз превышать объем внутрикожной его части.

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  

  Келоидные рубцы характеризуются морфологическими признаками, которые можно разделить на нормальные и патологические

  К первым относятся признаки, присущие нормальной ткани: закономерная дифференцировки фибробластов, стабильность молекулярного строения коллагеновых фибрилл. Вторая группа признаков отражает патоморфологические особенности соединительной ткани келоида: - большое число активных фибробластов, в том числе гигантские клеточные формы; - редукция капилляров; - мукоидное набухание коллагеновых волокон; - отсутствие эластиновых волокон; - отсутствие плазматических клеток в периваскулярных инфильтратах; - меньшее, чем в обычных рубцах, количество тучных клеток и сосудов.

• 
  Слайд 23

  Диф. диагноз келоидных и гипертрофических рубцов

  Гипертрофические Развивается вскоре после операции или травмы После заживления незначительно увеличиваются в размерах Могут уменьшаться в течение 1-2 лет Никогда не выходят за границы раны Можно взять кожу с рубцом в складку Эпизодически зудят Имеют небольшую бугристость Не слишком плотные Келоидные * Через несколько недель или месяцев * Быстро увеличиваются в размерах * Почти никогда не уменьшаются * Распространяются за пределы раны * Невозможно взять кожу с рубцом в складку * Зудят практически постоянно * Имеют выраженную бугристость * Очень плотные

• 
  Слайд 24

  Спасибо за внимание