Презентация на тему "Шум. Профессиональная нейросенсорная тугоухость."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Шум. Профессиональная нейросенсорная тугоухость.

• 
  Слайд 2

  Шум

  это беспорядочное сочетание звуков различной частоты и интенсивности, возникающих при механических колебаниях в упругой среде (твердой, жидкой или газообразной).

• 
  Слайд 3

  Длительное воздействие шума ведет к следующим симптомам:

  Снижение остроты слуха и зрения Повышение кровяного давления Головные боли Снижение памяти Развивается профессиональное заболевание – тугоухость.

• 
  Слайд 4

  Классификация шума

  По частоте: низкочастотные (200-2000 Гц), среднечастотные (2000-4000Гц), высокочастотные (4000-8000 Гц). По временным характеристикам: стабильные(с колебанием интенсивности не более 5 дБ) импульсные(с резкими изменениями интенсивности , более агрессивные) По длительности воздействия кратковременные продолжительно действующие

• 
  Слайд 5

  Нормирование шума

  Уровень шума в рабочей зоне и производственных помещениях должен соответствовать требованиям ГОСТ 12.1.003 и СН № 3223-85. Работающие в зоне с уровнем звука, превышающим допустимый, должны обеспечиваться средствами индивидуальной защиты по ГОСТ 12.4.051. ПДУ составляет 80 дБАв октавной полосе со среднегеометрической частотой 1000 Гц.

• 
  Слайд 6

  Профессиональная нейросенсорная тугоухость.

   постепенное снижение остроты слуха, обусловленное длительным (многолетним) воздействием производственного шума (преимущественно высокочастотного).

• 
  Слайд 7
  

  Большинство случаев профессиональной сенсоневральной тугоухости приходится на работников следующих отраслей: машиностроение и нефтегазовая промышленность – более 25% угледобывающая промышленность – 22,5% транспорт – 18,8% черная и цветная металлургия – 10,8%

• 
  Слайд 8

  Патогенез.

  Специфическое действие Неспецифическое действие

• 
  Слайд 9

  Стадии профессиональной тугоухости:

  I стадия - адаптации, при которой возникает некоторое снижение слуховой чувствительности (на 10—15 дБ); прекращение шума на этой стадии приводит к восстановлению слуха до нормального (исходного) уровня в течение 10—15 мин; II. стадия утомления (потеря слуха на 20—30 дБ, появление высокочастотного субъективного ушного шума; восстановление слуха наступает через несколько часов пребывания в тихой обстановке); III стадия - органических изменений в спиральном органе, при которой потеря слуха становится значительной и необратимой.

• 
  Слайд 10

  Клиническая картина

  Специфические симптомы тугоухости  касаются слуховой функции, нарушения которой прогрессируют в зависимости от трудового стажа жалобы  субъективный высокочастотный ушной шум, понижение слуха вначале заболевания на высокие звуки, затем присоединяются тугоухость на средние и низкие частоты, ухудшение разборчивости речи и помехоустойчивости.

• 
  Слайд 11
  

  Неспецифические жалобы: Нервная система: Астенический, астеновегетативный и астеноневротический синдромы. раздражительность плаксивость обидчивость лабильность настроения повышенная физическая и умственная утомляемость Нарушение сна Снижение памяти и внимания Головные боли Несистемные головокружения

• 
  Слайд 12
  

  Сердечно-сосудистая система: Колющие, затем сжимающие боли в области сердца Лабильность пульса и АД Повышенная потливость Зябкость, мерзнут верхние и нижние конечности Пищеварительная система: Диспепсические нарушения.

• 
  Слайд 13

  Степени выраженности заболевания

  1 ст. лёгкое снижение слуха. Шёпот воспринимается на расстоянии до 5 м. 2 ст. умеренное снижение слуха. Шёпот воспринимается на расстоянии до 4 м. 3 ст. значительное снижение слуха. Шёпот воспринимается на расстоянии до 2 м и меньше.

• 
  Слайд 14

  Осложнения шумовых поражений.

  преходящие, хронические и острые цереброваскулярные нарушения геморрагический или ишемический инсульт, дисциркуляторную энцефалопатию, эпилептиформные припадки, преходящие, хронические и острые кардиоваскулярные нарушения инфаркт миокарда, гипер- и гипотоническую болезни, острые и хронические гастроэнтерологические нарушения нарушения секреторной, моторной и эвакуаторной функции, эрозивные и язвенные дефекты.

• 
  Слайд 15

  Диагностика 

  I. Субъективные данные (характерные жалобы). II. Данные объективного обследования. III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований: -ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови. - определение остроты слуха на разговорную речь; - определение остроты слуха на шепотную речь; - камертональные пробы Ринне, Вебера, Швабаха для разграничения поражения звукопроводящей - пороговая и надпороговая тональная аудиометрия для определения остроты слуха на разные частоты от 200 до 8000 Гц; - вегетативно-вестибулярные пробы (кресло и барабан Барани, спонтанный и рефлекторный нистагм и др.). IV. Консультации узких специалистов (невролога, ангиолога, кардиолога, оториноларинголога, сурдолога, при необходимости - гастроэнтеролога, эндокринолога и др.). V. Данные документов (для юридически обоснованной связи заболевания с профессией): - копии трудовой книжки (профессия, стаж), - санитарно-гигиенической характеристики условий труда  - амбулаторной карты 

• 
  Слайд 16

  Дифференциальная диагностика профессиональной тугоухости

  - врожденной; - от использования ототоксических медикаментов; - постототравматической, - постотоинфекционной; - постнейротравматической; - постнейроинфекционной; - отосклеротической (чаще односторонний процесс, динамическая аудиометрия) - возрастной (инволютивной); - нейроонкологической(невринома слухового нерва – сенсоневральная тугоухость, процесс чаще односторонний, нет 100%-й разборчивости речи, снижение разборчивости при усилении речи); - нейрососудистой  - обусловленной б-ньюМеньера (чаще одностороннее поражение, прогрессирует с каждым приступом, + вегетатика, выраженный феномен ускоренного нарастания громкости).

• 
  Слайд 17

  Особенностями тональной аудиограммы при профессиональной тугоухости :

  - снижение слуха носит двусторонний симметричный характер, различия не превышают одной степени тугоухости; - нет существенного различия между снижением костной и воздушной звукопроводимости; - нормальное восприятие ультразвукового диапазона.частот; - аудиограмма имеет нисходящий характер с провалом в области высоких частот от 4 до 8 тыс Гц.

• 
  Слайд 18

  Лечение

  Патогенетическое лечение профессиональной тугоухости включает использование : - средств избирательно улучшающих мозговой кровоток (компламин, кавинтон, циннаризин, теоникол, стугерон и др.); - метаболитов нервной ткани (глютаминовая кислота, липоцеребрин, церебролизин, аминалон, пирацетам, ноотропил, глюкоза, ионсодержащие препараты – панагин и др.); - витаминотерапии (группа В, витамин С); - биогенных стимуляторов (стекловидное тело, пеллоиддистилят, экстракт плаценты, продигизон, гумизоль и др.); - адаптогенов (элеутерококк, китайский лимонник, женьшень, пантокрин, апилак и др.) эндоауральний электрофорез с растворомKI 1-5% Магнитотерапия К реабилитационным мероприятиям относятся санаторно-курортное лечение

• 
  Слайд 19

  Мероприятия для снижения шума

    - уменьшение уровня шума в источнике его возникновения:- повышение точности изготовления машин; - замена ударных процессов на безударные (штамповку – на прессование); - повышение качества балансировки вращающихся деталей, - улучшение смазки трущихся поверхностей; - использование незвуковых материалов (пластмассы). - звукопоглощение – звуковая энергия переходит в теплоту за счет потерь на трение в порах материала;  - звукоизоляция – звуковая энергия отражается от ограждений (звукоизолирующие ограждения, кожухи, акустические экраны);  - установка глушителей шума;  - рациональное размещение оборудования;  - применение СИЗ: противошумные наушники, шлемы, вкладыши типа “беруши”.

• 
  Слайд 20

  Экспертиза трудоспособности

  В I стадии трудоспособность, как правило, сохранена. При II стадии Квалифицированный рабочий с большим профессиональным стажем также может быть оставлен на своей работе под тщательным наблюдением с проведением амбулаторного лечения. При преобладании общих нарушений, целесообразно рациональное трудоустройство При III стадии наряду с проведением соответствующего лечения в условиях стационара или амбулаторно(с освобождением от работы), следует рекомендовать рациональное трудоустройство на работе, не связанной с влиянием шума.

• 
  Слайд 21
  

  Спасибо за внимание))