Презентация на тему "СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ

  ПРОПЕДЕВТИКА ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО ЧАГАЕВА О.И.

• 
  Слайд 2
  

  Интернет-источникиВАРИАНТ №1: болевые Точки и зоны поджелудочной железы

  http://hospital.playland.ru/article31_article_204_1.phtml

• 
  Слайд 3
  

  заболевания легких и бронхов сердца кишечника мочевого пузыря мочеточников почек печени желудка и поджелудочный железы мочеполовой системы Схема расположения зон Захарьина — Геда на туловище и конечностях (зоны гиперестезии и боли)

• 
  Слайд 4
  

  1 - зона Шоффара; 2 - зона Губергрица - Скульского; 3 - точка Дежардена; 4 - точка Мейо– Робсона А - линия, соединяющая пупок с подмышечной впадиной; Б - линия, соединяющая пупок с серединой реберной дуги. http://hospital.playland.ru/article31_article_204_1.phtml Комментарий: на рисунке ошибка о расположении точки 4 – не совпадает с описание (Чагаева)

• 
  Слайд 5
  

  Объективно определяется болезненность при пальпации в зонах Шоффара, Губергрица - Скульского и др. Точка Дежардена находится на расстоянии 6 см от пупка на линии, соединяющей пупок и правую подмышечную впадину; болезненность в этой точке характерна для воспаления головки железы. Зона Шоффара располагается на 5-6 см выше пупка справа между средней линией тела и биссектрисой пупочного угла (см. рисунок); болезненность в этой зоне особенно характерна для воспаления головки железы. При поражении тела железы максимум болезненности наблюдается в зоне Губергрица - Скульского - справа от пупка (см. рисунок). При локализации процесса в хвостовой части железы отмечается болезненность в точке Мейо - Робсона - на границе нижней и средней трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги (см. рисунок)

• 
  Слайд 6
  

  Интернет-источникиВАРИАНТ №2: болевые Точки и зоны поджелудочной железы

  http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23945/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F

• 
  Слайд 7
  

  http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23945/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F Ориентиры, используемые при пальпации поджелудочной железы: точка Мейо-Робсона

• 
  Слайд 8
  

  http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23945/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F Ориентиры, используемые при пальпации поджелудочной железы: зона Шоффара.

• 
  Слайд 9
  

  Ориентиры, используемые при пальпации поджелудочной железы: точка Дежардена. http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23945/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F

• 
  Слайд 10
  

  Локальная пальпаторная болезненность в зоне Шоффара (проводят срединную линию и горизонтальную линию на уровне пупка, верхний правый угол делят биссектрисой; зона Шоффара расположена между биссектрисой и срединной линией) и точке Дежардена (5–6 см выше пупка на линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной) свидетельствует о поражении головки поджелудочной железы, в точке Мейо–Робсона (левый реберно-позвоночный угол) — хвоста поджелудочной железы. Определяют положительный френикус-симптом (боль при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы у места прикрепления её к ключице), симптомы Гротта и Кача. У больных наблюдают дефицит массы тела. На коже груди, живота, спины можно обнаружить мелкие ярко-красные пятна округлой формы, размером 1–3 мм, не исчезающие при надавливании (симптом Тужилина), — признак действия активированных панкреатических ферментов http://www.medicinarf.ru/medcatalog/?cid=99

• 
  Слайд 11
  

  Симптом Тужилина – «рубиновые» капельки – гемангиомы. Встречается при хроническом панкреатите.

• 
  Слайд 12
  

  Выводы: Источники содержат противоречивую информацию по расположению зоны Шоффара и точки Мейо-Робсона Зона Шоффара Общее между источниками – зона располагается справа от срединной линии Разное между источниками: одни источники утверждают, что зона находится в углу у пупка, другие – что несколько выше пупка Точка Мейо-Робсона Общее между источниками: слева от срединной линии Разное между источниками: на передней поверхности тела или на задней поверхности тела

• 
  Слайд 13

  Авторитетные источники

  Национальное руководство по хирургии, 2009 Руководство по СМП, под ред.Верткина, 2007

• 
  Слайд 14
  

  Фрагмент книги «Клиническая хирургия. Национальное руководство», т.2

• 
  Слайд 15
  

  Фрагмент книги «Клиническая хирургия. Национальное руководство», т.2

• 
  Слайд 16
  

  Симптомы острого панкреатита: Кёрте — локальное вздутие по ходу поперечной ободочной кишки и напряжение мышц передней брюшной стенки Мейо-Робсона — локализация болей в левом рёберно-позвоночном углу Воскресенского — отсутствие пульсации брюшной аорты Симптомы острого холецистита: симптом Ортнера — появление боли при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге; симптом Мерфи — усиление боли при пальпации жёлчного пузыря в момент глубокого вдоха. Руководство по СМП

• 
  Слайд 17

  Англоязычные интернет-источники

  http://en.wikipedia.org/wiki/Grey_Turner's_sign http://en.wikipedia.org/wiki/Cullen%27s_sign

• 
  Слайд 18
  

  Симптом Куллена – кровоизлияния в околопупочной области ( Cullen's sign) Острый панкреатит

• 
  Слайд 19
  

  Острый панкреатит Симптом Грея-Тернера – кровоизлияния во фланках ( Grey Turner's sign)

• 
  Слайд 20
  

  Выводы по теме (учить): Острый холецистит. с-мМюсси-Георгиевского с-мОртнера с-мКера (болезненность пальпации точки желчного пузыря на вдохе) с-мМёрфи (задержка вдоха при надавливании на точку желчного пузыря) Острый панкреатит. болезненность в точке Мейо-Робсона (левом реберно-позвоночном углу) с-мКёрте – напряжение мышц эпигастрия (в проекции поджелудочной железы) кровоизлияния в подкожно-жировую клетчатку и цианоз передней стенки живота (без авторских фамилий)