Презентация на тему "Синдром Лайелла"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Синдром Лайелла

• 
  Слайд 2
  

  Токсический эпидермаьлныйнекролиз(Синдром Лайелла)-острая,тяжолая,часто угрожающая жизни кожная реакцыя, для которой характерны обширный некролиз и отторжение эпидермиса и слизистых оболочек.

• 
  Слайд 3
  

  Этиология:1.Лекарства(сульфаниламиды,противоепилиптические,НПВП,аллопуринола,антибактериальные)2.Немедикаментозные(вирусы,бактерии,грибы,вакцынацыя)3.Идеопатическиеслучаи заболевания, причина возникновения которых остается невыясненной.4. Комбинированными причинами: инфекционными и лекарственными, развивается на фоне терапии инфекционного заболевания.

• 
  Слайд 4
  

  Патогенез:В основе синдрома Лайелла лежит феномен Шварцмана-Санарелли— иммунологическая реакция, приводящая к нарушению регуляции распада белковых веществ и накоплению продуктов этого распада в организме.

• 
  Слайд 5
  

  Цытотоксическое действие—лимфоцыты(на клетки эпидермиса)—инфельтрацыя активных лимфоцытов и макрофагов—выделеют вещество кторое и формирует клинику синдрома Лайелла

• 
  Слайд 6
  

  Патогистологично:У больного синдромом Лайелла обнаруживает полную гибель клеток поверхностного слоя эпидермиса. В более глубоких слоях наблюдается образование крупных пузырей, отечность и скопления иммунных клеток с наибольшей концентрацией в области кожных сосудов.

• 
  Слайд 7
  

  Клиника:Лихорадка 38-40 С,головнаяболь,миалгии,артлагии,тошнота,рвота.Появляются высыпания пятнистого и/или петехиального характера, уртикарии, пузыри. Высыпания иногда напоминают многоформную экссудативную эритему.Резко выражен эпидермолиз. Происходит отслойка эпидермиса на значительном протяжении и кожа представляется сплошной раневой поверхностью (клиника ожоговой болезни II степени).Первые высыпания часто появляются на слизистой оболочке ротовой полости. Процесс может распространяться на слизистую пищевода, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.

• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  На смену выраженной болезненности кожи и слизистых, повышенной чувствительности, жжению и парестезиям приходит резкое ухудшение общего состояния:-сильные головные боли;-обезвоживание организма;-явления интоксикации;-пациенты отказываются от еды из-за болей при глотании;-из-за усиленного катаболизма у больных развивается кахексия;-появляются изъязвления слизистой оболочки трахеи, бронхов и желудочно-кишечного тракта;-часто заболевание усугубляется почечной недостаточностью, бактериальными инфекциями и сепсисом;-нередко пациенты с синдромом Лайелла заболевают диффузной интерстициальной пневмонией.

• 
  Слайд 13
  

  Дифферинцыальная диагностика:1.Синдром стафилококковой обожженной кожи2.Синдром Стивена-Джонсона3.Синдром токсического шока4.Болезнь Кавасаки5.Генерализованная буллезная стойкая лекарственная эритродермия6.Генерализованого острого пустулезного псориаза Цумбуша

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  

  Диагностика:1.ЗАК:повышение СОЕ,лейкоцытоз со сдвигом формулы в лево,полноеотсутстие эозинофилов-симптом синдрома Лайелла2.Коагулограмма:повыщение свертываемости крови 3.ЗАС:нарушение фильтрацыи.4.Б/х:почечные,печеночные пробы.5.Имунологические тесты6.Биопсию,гистологию.

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  

  Лечение:-востановление водно-електролитноготбаланса-питание через нозогастральный зонд-антибиотики широкого спектра действия в больших дозах-кортикостероиды в больших дозах 180-200 мг.преднизолона(при не эфикивности на 4-5 день отменяют)-антигистаминные-плазмофорез,гемосорбцыя-ферменты-минералы-антикоагулянты-мочегонные-гепатопротекторыХирургическое лечение:-при ожогах-закрываю поражонную кожу гетеро- и гомотрансплантантами и сентетическимиаллотрансплантатами

• 
  Слайд 18
  

  Месная терапия:-применение аэрозолей с кортикостероидами-влажно-высыхающих повязок, антибактериальных примочек(Она проводится в соответствии с принципами обработки ожогов) Несколько раз в сутки проводить смену нательного белья на стерильное, осуществлять обработку не только кожи, но и слизисты