Презентация на тему "Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом экзантемы"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом экзантемы

  Куимова Ирина Валентиновна Профессор кафедры детских инфекционных болезней НГМУ, доктор медицинских наук

• 
  Слайд 2
  

  Дифференциально-диагностические особенности заболеваний, протекающих с синдромом экзантемы инфекционной природы

  наличие общеинфекционного синдрома, нередко с лихорадочной реакцией катаральные изменения на входных воротах инфекции цикличность в течение заболевания (продром, разгар, период угасания сыпи и т.д.) эпидемиологический анамнез изменения в гемограмме «инфекционного характера»

• 
  Слайд 3
  

  Классификация инфекционных заболеваний по частоте встречаемости синдрома экзантемы

  заболевания, при которых сыпь является обязательным компонентом (ветряная оспа, корь) заболевания при которых сыпь чаще встречается, чем нет-50-70% (краснуха, тифо-паратифозные заболевания, псевдотуберкулез) заболевания при которых сыпь чаще отсутствует (вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, грипп)

• 
  Слайд 4

  Механизмы появления сыпи:

  В результате воздействия возбудителя, его токсинов или иммунных комплексов на сосудистую стенку происходят изменения от легкой сосудистой реакции с повышением проницаемости до появления выраженных воспалительных инфильтратов и деструкций.

• 
  Слайд 5

  Три механизма появления инфекционной экзантемы:

  инфильтративный

• 
  Слайд 6
  

  экссудативный

• 
  Слайд 7
  

  Пролиферативный

• 
  Слайд 8

  Элементы сыпи:

  Первичные: Мелкоточечная сыпь (до 1 мм) Розеола (2-5 мм) Пятно (5-20 мм) Эритема (>20 мм) Папула Волдырь (уртика) Везикула (пузырек) (1,5-5 мм) Булла (пузырь) (>5мм) Геморрагии (петехии,экхимозы) Бугорок (3-20 мм) Узел (1-5 см)

• 
  Слайд 9
  

  Вторичные: Эрозии (erosio) Язва (ulcus) Дисхромия кожи (dischromia cutis) Чешуйки (мелкопластинчатое и крупнопластинчатое шелушение) (squama) Корка (crusta) Рубец (cicatrix)

• 
  Слайд 10

  Оценка синдрома экзантемы

  Наличие сыпи (есть или нет) Морфологический состав сыпи Количество элементов (единичные, множественные) Равномерность распространения Фон кожи Влажность, температура кожи Шероховатость кожи Время появления сыпи по отношению к заболеванию 1 - 2 й день: 3 - 5 й день: >6 дней: герпетическая инфекция сыпной тиф лептоспироз краснуха геморрагические лихорадки инф.мононуклеоз менингококкемия корь брюшной тиф ветряная оспа эритема Розенберга паратифы псевдотуберкулез сальмонеллез скарлатина энтеровирусная инфекция инфекционная эритема Чамера эритема узловатая Одномоментность появления сыпи Субъективные ощущения пациента

• 
  Слайд 11

  Виды экзантем:

  Мелкоточечная Розеолезная Пятнистая Папулезная Эритема Уртикарная Везикулезная Бугорковая Узловатая

• 
  Слайд 12

  Мелкоточечная сыпь

  Инфекционные: Неинфекционные: Скарлатина Медикаментозный дерматит Стафилококковая инфекция Пищевая аллергия Псевдотуберкулез

• 
  Слайд 13

  Скарлатинаинкубационный период 2-7 дней

  Основные диагностические признаки: 1. Острое начало: фебрильная лихорадка головная боль рвота 2. Ангина 3. Регионарный лимфаденит 4. Сыпь: ранняя мелкоточечная гиперемированный фон сухость характерная локализация сохраняется от 3х до 7 дней шелушение

• 
  Слайд 14

  Обложенный язык (1-2 день)

• 
  Слайд 15

  Малиновый язык 4-6 день

• 
  Слайд 16

  «Маска» Филатова

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  дермографизм

• 
  Слайд 22

  Лабораторная диагностика

  Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ АСЛО Мазок из зева

• 
  Слайд 23

  Антибиотикотерапия 7 дней

  Препараты выбора: Пенициллин Амоксициллин Сумамед Рулид Амоксиклав Макропен Эритромицин

• 
  Слайд 24

  Профилактика

  Изоляция больного на 7-10 дней Посещение детских учреждений через 22 дня Бициллинопрофилактика

• 
  Слайд 25

  Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом

  Наличие первичного септического очага (инфицированная рана, панариций, флегмона ит.д.) Сыпь появляется на 3-4 день, менее обильная, менее яркая Менее выраженная интоксикация Ангина может отсутствовать

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Розеолезная сыпь

  Инфекционные болезни Неинфекционныеболезни Брюшной тиф Сифилис вторичный Паратифы А и В Укусы насекомых Сыпной тиф Болезнь Брилла Сальмонеллезы Псевдотуберкулез Лептоспироз

• 
  Слайд 30

  Брюшной тиф

  Позднее появление (7-10-й день болезни) Мономорфность элементов и четкие края Отсутствие тенденции к слиянию Малочисленность. Локализация: Верхние отделы живота и нижние отделы грудной клетки. Срок существования отдельных элементов

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  Диагностика

  Гемокультура Уринокультура Посев кала Посев желчи Серология: Реакция Видаля РНГА с использованием эритроцитарных О,Н, и Vi антигенов

• 
  Слайд 33

  Лечение брюшного тифа

  Питание больных предусматривает резкое ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, исключение продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике. При неосложненных формах заболевания назначают стол 2, который за 5-7 дней до выписки заменяется на диету 15. Обязательным является прием комплекса витаминов (аскорбиновой кислоты - до 900 мг в сутки, витамины В и В2 по 9 мг, РР - 60 мг, Р - 300 мг в сутки).

• 
  Слайд 34
  

  Этиотропная терапия занимает ведущее место в лечении брюшного тифа. Курс этиотропной терапии должен продолжаться до 10-го дня нормальной температуры тела вне зависимости от тяжести течения и быстроты клинического выздоровления больного. Если в течение ближайших 4-5 дней после начала этиотропного лечения состояние больного не меняется, то назначенный препарат заменяют.

• 
  Слайд 35
  

  Основным антимикробным препаратом является левомицетин (хлорамфеникол). Его назначают взрослым внутрь за 20-30 мин до еды в суточной дозе 50 мг/кг, разделенной на 4 приема. После нормализации температуры тела суточная доза может быть снижена до 30 мг/кг массы тела. В случаях невозможности перорального приема (из-за тошноты, рвоты, боли в эпигастрии) препарат назначают внутривенно или внутримышечно в виде левомицетина сукцината по 3 г в сутки или в свечах. Наиболее часто вместо левомицетина для лечения брюшного тифа применяют ампициллин. Препарат назначают взрослым внутрь после еды (ампициллина тригидрат) по 1-1,5 г 4-6 раз в сутки или парентерально (натриевую соль) в суточной дозе 6 г. Эффективность ампициллина ниже, чем левомицетина. Противопоказанием к применению является непереносимость препаратов пенициллина. Патогенетическая терапия больных брюшным тифом должна способствовать дезинтоксикации, коррекции гомеостаза, повышению резистентности организма и стимуляции репаративных процессов, профилактике и лечению осложнений.

• 
  Слайд 36

  Сыпной тиф и болезнь Брилла.

  На 4-5 –й день Достаточно обильная Локализация: боковые поверхности туловища, грудная клетка , сгибательные поверхности конечностей Наряду с розеолами часто отмечаются первичные и вторичные петехии Специфический с-м Киари - Авцына-расплывчатое фиолетово-пурпурное пятно на переходной складке нижнего века.

• 
  Слайд 37

  Сыпной тиф

• 
  Слайд 38

  Лечение

  Препараты тетрациклинового ряда: Тетрациклин Олететрин Сигмамицин

• 
  Слайд 39

  Лептоспироз (больше 200 серотипов)

  Широко распространенный зооноз Преимущественно водный путь передачи (питьевая вода, купание в водоемах) Резервуар и источник инфекции грызуны, дополнительные -домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, собаки). Роль человека не велика. Сезонность с максимумом заболеваемости в августе У 15-40% заразившихся инфекция клинически не проявляется

• 
  Слайд 40

  Лептоспироз.

  Чаще без сыпи Более характерны уртикарные и пятнистые высыпания с геморрагическим компонентом 7-9-й день Частый исход-шелушение. Основные клинические признаки: Интоксикация Гепатит Миалгии Поражение почек Этиотропная терапия пенициллином

• 
  Слайд 41

  Лептоспироз, розеолезная сыпь

• 
  Слайд 42

  Лептоспироз (б-нь Вейла- Васильева)

• 
  Слайд 43
  

  Пути передачи лептоспироза

• 
  Слайд 44
  

  Основное патологическое действие: Повреждение лептоспирами эндотелия капилляров→развитие васкулита, с чем связано большинство проявлений болезни 2 фазы: 1. острая (лептоспиремическая) 2.иммунная (лептоспирурическая)

• 
  Слайд 45

  Опорно-диагностические признаки:

  Инкубационный период 4-14 дней (7-9) 90%-легкие и среднетяжелые формы Острое начало, фебрильная лихорадка Мышечные боли (икроножные),интенсивность вплоть до ограничения движений Гиперемия, одутловатость лица,инъекция склер Волнообразный характер лихорадки (в течение недели, затем снижение и новый подъем) Геморрагический синдром Желтушный синдром (тяжелые формы) Почечный синдром Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ

• 
  Слайд 46

  Осложнения:

  Энцефалит Менингит Иридоциклит Ирит Геморрагическая пневмония Почечная недостаточность Миокардит Сердечная недостаточность Анемия Полиорганная недостаточность

• 
  Слайд 47
  

  Лабораторная диагностика: реакция микроагглютинации (РМА) РСК РНИФ.

• 
  Слайд 48

  Лечение лептоспироза:

  Легкие формы (монотерапия): Доксициклин 100 мг per os 2 раза в сутки Ампициллин 500-750 мг per os 4 раза в сутки Амоксициллин, 500 мг per os 4 раза в сутки Курс лечения 7 дней Средне- и тяжелые формы (монотерапия): Бензилпенициллин, 1,5 млн ед в/в4 раза в сутки Ампициллин 1 г в/в4 раза в сутки Эритромицин 500 мг в/в4 раза в сутки Амоксициллин, 1 г per os 4 раза в сутки

• 
  Слайд 49

  Вторичный сифилис

  Через 40-50 дней после первичной сифиломы на фоне нормального состояния. Длительность высыпания до 3 недель

• 
  Слайд 50
  
• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53

  Пятнистая сыпь

  Инфекционные болезни Неинфекционные болезни Корь Сифилис вторичный Краснуха Медикаментозный дерматит Инфекционная эритема Розинберга Розовый лишай Инфекционный мононуклеоз Болезнь Кавасаки Лептоспироз Энтеровирусная инфекция Гельминтозы

• 
  Слайд 54

  Корь инкубационный период 7-17 дней

  Основные диагностические признаки: Острое начало интоксикация катаральный синдром (коньюктивит, ринит,ларингит) «пестрые» слизистые Цикличность Характерная сыпь (появление на 4-5 день этапно)

• 
  Слайд 55

  Корь

• 
  Слайд 56
  
• 
  Слайд 57

  Корь (2-е сутки)

• 
  Слайд 58

  Корь (вторые сутки высыпаний)

• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60
  
• 
  Слайд 61
  
• 
  Слайд 62

  Пятна Бельского-Филатова - Коплика

• 
  Слайд 63

  Краснуха инкубационный период 18-23 дня

  Основные диагностические признаки: Интоксикация Умеренный катаральный синдром Увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов Сыпь (раннее появление, характерная локализация, сохраняется 3-4 дня Возможен суставной синдром

• 
  Слайд 64

  Лабораторная диагностика

  Прямая микроскопия в темном поле (моча.кровь,смж) Бак. посев (моча.кровь,смж) РА (1-ая сыворотка 5-7 день б-ни), 2-ая спустя неделю) 1:100 ИФА

• 
  Слайд 65

  Краснуха

• 
  Слайд 66
  
• 
  Слайд 67
  
• 
  Слайд 68
  
• 
  Слайд 69
  
• 
  Слайд 70
  
• 
  Слайд 71
  

  Приобретенная краснуха (доброкачественный лимфоретикулез) Врожденная краснуха -замедление митоза -цитотоксическое действие -воспаление сосудов плаценты

• 
  Слайд 72

  Инфекционный мононуклеоз

• 
  Слайд 73
  
• 
  Слайд 74
  
• 
  Слайд 75
  

  Энтеровирусная инфекция (бостонская экзантема)вызванная вирусами Коксаки

• 
  Слайд 76
  

  Острое начало с t°39 и  Макулезная (краснухоподобная сыпь) размеры 6- 10 мм Чаще не сливается На 2-3 день, сохраняется 3-4 дня Чаще туловище При выраженной экзантеме – слияние, м.б пигментация и шелушение Одномоментно Слизистые интактны

• 
  Слайд 77

  Псевдотуберкулез, классификация

• 
  Слайд 78
  
• 
  Слайд 79
  
• 
  Слайд 80
  
• 
  Слайд 81

  Псевдотуберкулез инкубация 3-18 дней

  Основные диагностические признаки: Интоксикация Абдоминальный синдром Умеренные воспалительные изменения в ротоглотке Сыпь (вокруг суставов, «перчатки», «носки», «капюшон» Генерализованная лимфаденопатия

• 
  Слайд 82

  Сыпь на коже при псевдотуберкулезе

• 
  Слайд 83
  
• 
  Слайд 84

  Пятнисто-папулезная сыпь при псевдотуберкулезе

• 
  Слайд 85

  псевдотуберкулез

• 
  Слайд 86

  Крупнопластинчатое шелушение

• 
  Слайд 87
  
• 
  Слайд 88

  Лечение псевдотуберкулеза

  ЛегкаяБисептол – 5-7 дней, десенсибилизирующие – 3-5 дней, индометацин – 3 дня Средне-тяжелая . Цифран – 5-7 дней. 2.Десенсибилизирующие – 5-7 дней. 3.Дезинтоксикационная терапия № 1-2 (глюкозо-солевые растворы).4.Индометацин – 5 дней. 5.Симптоматическое лечение. Препараты выбора: Абактал , доксициклин, цефалоспорины 2 ; резерва: цефалоспорины 3 поколения, аминогликозиды, левомицетин. Тяжелая. Цифран, гентамицин,цефалоспорины 2; Десенсибилизирующие – 5-7 дней; .Дезинтоксикационная терапия (коллоиды, глюкозо-солевые растворы); Индометацин – 5 дней.5.По показаниям – гормоны.6.Симптоматическое лечение. Препараты выбора 1.Амикацин. 2.Цефалоспорины 3 поколения – 7-10 дней в\м. препарат резерва Рифампицин - в\м. 2.Левомицетин – в\м. 3.По показаниям – гормоны. Устранение патологических изменений в различных органах, в зависимости от формы заболевания (желтушная , артралгическая, абдоминальная ) Гепатопротекторы, гормоны коротким курсом, 1-2 мг/кг, сорбенты,аскорбиновая кислота, нпвс 5-7 дней , консультация хирурга.

• 
  Слайд 89

  Болезнь Кавасаки

  Морфологически-узелковый периартериит Клинические критерии: Стойкая фебрильная лихорадка, устойчивость к а/б Яркая гиперемия и сухость губ Сыпь в паховых областях и на туловище Эритема и уплотнение кожи ладоней и стоп Лимфаденит Артралгии Боли в животе Мочевой с-м Лабораторные маркеры: УЗИ сердца (Поражение коронарных артерий с формированием аневризм на 1-4 й недели заболева6ния) тромбоцитоз

• 
  Слайд 90
  
• 
  Слайд 91
  
• 
  Слайд 92
  

  Предупреждение поражений коронарных артерий: Раннее назначение нормального иммуноглобулина для в/в введения (2г/кг) медленно. В теч.10 часов +аспирин 100 мг/кг -2 нед., затем 3-5 мг/кг_2 нед. )

• 
  Слайд 93
  
• 
  Слайд 94

  Розовый лишай

• 
  Слайд 95
  
• 
  Слайд 96

  Инфекционная эритема

  Инфекционная: Рожа, инфекционная эритема Розенберга, инфекционная эритема Чамера, недифференцированная инфекционная эритема Неинфекционные: многоморфная экссудативная эритема (на фоне приема лекарственных препаратов), системная красная волчанка

• 
  Слайд 97

  Рожа

• 
  Слайд 98

  Эритематозно –буллезная рожа

• 
  Слайд 99

  Рожистое воспаление

• 
  Слайд 100

  Провоцирующие факторы:

  Травмы кожи Операционные раны Укусы насекомых Лимфостаз (после перенесенной мастэктомии, тромбоз глубоких вен, коронарное шунтирование)

• 
  Слайд 101

  Особенности кожных проявлений:

  Яркая гиперемия Отечность Четкие границы пораженного участка Горячая на ощупь Болезненность Блестящая Напоминает апельсиновую корку

• 
  Слайд 102

  Классификация

  По характеру местных поражений: Эритематозная Эритематозно-буллезная Эритематозно-геморрагическая Буллезно-геморрагическая По кратности возникновения: Первичная Рецидивирующая (до 2х лет) Повторная (после 2х лет) По степени тяжести: Легкая,средняя, тяжелая

• 
  Слайд 103

  Лечение и медикаментозная профилактика рожи:

  Бензилпеницилин 1-2 млн ед каждые 4 часа Бициллин-5 в/м через 4 недели в течение 3-4 месяцев Ретарпен 2,4 млн. ед. однократно

• 
  Слайд 104

  Инфекционная эритема Чамера

  Чаще болеют дети Легкое течение t°N или субфебрильная С 1-ого дня болезни –на лице сыпь в виде мелких пятен, которые сливаются, напоминая фигуру бабочки Единичные элементы сыпи на туловище и конечностях Длительность экзантемы (до 2х недель) Начиная с центра, элементы сыпи постепенно бледнеют

• 
  Слайд 105

  Первичный аффект в месте укуса клеща

• 
  Слайд 106
  

  Инфекционная эритема Розенберга. Острое начало с t 39,с выраженной интоксикацией Сыпь появляется на 4-6 –й день болезни. Сначала появляются пятна, которые в течение суток образуют эритематозные поля. Характерно «разрастание» пятен до 1,5 см и > Типичная локализация: разгибатели, сгущение вокруг крупных суставов, ягодицы Длительность высыпаний - около недели Возможен гепато-лиенальный синдром На месте эритемы (через 5-6 дней) отрубевидное шелушение

• 
  Слайд 107
  

  Инфекционная эритема Чамера. Чаще у детей в возрасте от 2 до 15 лет Протекает относительно легко. Температура до 38°. В 1-й день болезни появляются красные пятна на щеках, сливающиеся в эритему в форме «бабочки». На туловище сыпь необильная. Характерны разлитые эритемы на ягодицах и задних поверхностях бедер. Длительностьэкзантемы (до 2х недель),начиная с центра, элементы сыпи постепенно бледнеют

• 
  Слайд 108

  Красная волчанка

• 
  Слайд 109
  
• 
  Слайд 110

  Уртикарная сыпь

  Инфекционные болезни: Неинфекционные болезни: Лептоспироз Пищевая крапивница Энтеровирусная инфекция Медикаментозная крапивница Полиморфная экссудативная эритема Солнечная крапивница Вирусныйгепатит Контактная крапивница Аскаридоз Сывороточная болезнь Трихоцефалез Стронгилоидоз Шистосомоз Описторхоз

• 
  Слайд 111

  Крапивница (лекарственная)

• 
  Слайд 112

  Крапивница (лептоспироз)

• 
  Слайд 113

  Пеленочный дерматит

• 
  Слайд 114

  Экссудативный компонент при крапивнице

• 
  Слайд 115
  
• 
  Слайд 116

  Везикулезная сыпь

  Инфекционная:Неинфекционная: ветряная оспааллергические состояния, herpes zoster экзема, синдром Лайела, Herpes simplex (1,2), синдром Стивенса-Джонсона паравакцина, везикулезный риккетсиоз

• 
  Слайд 117

  Везикулы на слизистых полости рта

• 
  Слайд 118

  Ветряная оспа

• 
  Слайд 119

  Везикула

• 
  Слайд 120

  Ветряная оспа

• 
  Слайд 121
  
• 
  Слайд 122
  
• 
  Слайд 123

  Гангренозная форма

• 
  Слайд 124

  Ветряная оспа у больной с лимфогрануломатозом

• 
  Слайд 125
  
• 
  Слайд 126

  Геморрагическая форма ветряной оспы

• 
  Слайд 127

  Herpes Zoster

• 
  Слайд 128

  Herpes Zoster

• 
  Слайд 129
  
• 
  Слайд 130

  Herpes Zoster

• 
  Слайд 131
  
• 
  Слайд 132
  

  Паравакцина. Вирусное профессиональное заболевание при работе с коровами, овцами. Свиньями. Инкубационный период 1-3 недели. Локализация- кожа кистей рук. Сначала появляется розоватое пятно. Через 1-3 дня образуется узелок, затем везикула. Длительность 2-3 недели. Везикулезный риккетсиоз. Преносчики-гамазовые клещи. Длительность высыпаний - около недели. Лихорадка постоянная.

• 
  Слайд 133

  Паравакцина

• 
  Слайд 134

  Везикулезный риккетсиоз

• 
  Слайд 135

  Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей

  - нетяжелое заболевание, вызываемое вирусами Коксаки. Серотипы: А16, А10 и А5 Чаще у детей и тяжелее Локальные вспышки(детский сад, школа, семья) Короткий инкубационный период (3-7 дней) Субфебрильная лихорадка Боль во рту Везикулезная сыпь на кистях рук, стопах. Слизистых рта

• 
  Слайд 136
  
• 
  Слайд 137

  Ожог

• 
  Слайд 138

  Контактный дерматит

• 
  Слайд 139

  Буллезная сыпь

  Инфекционная: ветряная оспа (атипичная), буллезная форма рожи и сибирской язвы Неинфекционная: ожоги (химические, термические), синдром Лайела, синдром Стивенса-Джонсона

• 
  Слайд 140

  Эризипилоидная форма сибирской язвы

  разновидность кожной формы сибирской язвы характеризуется развитием большого количества пузырей с прозрачной жидкостью, после вскрытия которых остаются язвы, подвергающиеся трансформации в струп

• 
  Слайд 141

  Синдром Стивенса - Джонсона

• 
  Слайд 142
  
• 
  Слайд 143
  
• 
  Слайд 144
  
• 
  Слайд 145
  
• 
  Слайд 146

  Синдром Лайела

• 
  Слайд 147
  
• 
  Слайд 148
  
• 
  Слайд 149
  
• 
  Слайд 150

  Геморрагическая сыпь

  Инфекционная: менингококковая инфекция грипп вирусные гепатиты сыпной тиф, болезнь Брила, геморрагические лихорадки Лептоспироз

• 
  Слайд 151
  

  Неинфекционная пурпура: Механическая пурпура Прогрессирующая пигментная пурпура (дерматоз) Аномалии числа и функций тромбоцитов Лекарственный васкулит Цинга Гиперкортицизм, прием глюкокортикостероидов (снижение продукции коллагена) Наследственные заболевания соединительной ткани (различные формы синдрома Элерса-Данло) Амилоидоз (частая локализация-вокруг глаз) Старческая (атрофическая пурпура) Микротромбозы (жировая эмболия, ДВС,миелобластемия, эмболия холестерином) Психогенная пурпура

• 
  Слайд 152

  Менингококковая инфекция

  Основные диагностические признаки: Сверхострое начало Нейротоксикоз Отсутствие убедительных катаральных проявлений Геморрагическая сыпь

• 
  Слайд 153

  Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции

• 
  Слайд 154

  Менингококковая инфекция

• 
  Слайд 155
  
• 
  Слайд 156

  Геморрагическая форма ветряной оспы

• 
  Слайд 157

  Сыпь при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

• 
  Слайд 158

  Геморрагическая сыпь при лептоспирозе

• 
  Слайд 159

  Лихорадка скалистых гор

• 
  Слайд 160
  
• 
  Слайд 161
  
• 
  Слайд 162

  Геморрагическая сыпь при кори

• 
  Слайд 163

  Болезнь Шенляйн-Геноха

  Первичный системный некротизирующий лейкоцитокластический иммунокомплексный васкулит

• 
  Слайд 164

  Геморрагический васкулит

• 
  Слайд 165

  Тромбоцитопеническая пурпура

• 
  Слайд 166

  тромбоцитопатия

• 
  Слайд 167

  Бугорковая экзантема

  Кожный лейшманиоз Мелкоузелковый саркоидоз Висцеральный лейшманиоз Бугорковый сифилис Туберкулоидный тип лепры Туберкулезная волчанка бактериальный ангиоматоз

• 
  Слайд 168

  Кожный лейшманиоз

• 
  Слайд 169
  
• 
  Слайд 170
  
• 
  Слайд 171

  саркоидоз

• 
  Слайд 172

  Узловатая экзантема

  острая узловатая эритема гранулема купальщиков лепра кокцидиоидомикоз бластомикоз актиномикоз

• 
  Слайд 173

  Гранулема купальщиков

  Возбудитель Mycobacterium marinum (balnei), битающая в морской воде Заражение происходит через воду Инкубационный период 2-3 недели В месте внедрения возбудителя появляются быстрорастущие папулы, которые нагнаиваются и изъязвляются Поражаются открытые участки, чаще конечности Заживают самостоятельно Местные антисептики

• 
  Слайд 174

  Узловатая эритема

  Воспаление подкожной клетчатки Стрептококковая инфекци Иерсиниоз Стафлококковая инфекция Лекарственная аллергия Использование пероральных контрацептивов

• 
  Слайд 175

  Гранулема купальщиков

• 
  Слайд 176

  Контагиозный моллюск

• 
  Слайд 177
  
• 
  Слайд 178

  Лепра (узловатая экзантема)

  Львиное лицо

• 
  Слайд 179

  Узловатая эритема

• 
  Слайд 180

  Актиномикоз

• 
  Слайд 181
  

  Благодарю за внимание !