Презентация на тему "Синдром нарушения мочевыделения"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Синдром нарушения мочевыделения

• 
  Слайд 2

  Цель занятия:

  Сформировать знания об основных урологических заболеваниях, их клинических проявлениях, методах диагностики и лечении данной патологии

• 
  Слайд 3

  Студент должен знать:

  Основные причины возникновения заболеваний мочевыделительных путей; Клинические проявления при травмах, мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы; Методы диагностики урологической патологии; Принципы и методы лечения больных с урологической патологией; Особенности ухода за урологическими больными в послеоперационном периоде.

• 
  Слайд 4

  Урология (urina-моча,logos-знания)

  Область медицинской науки, изучающей заболевания мочеполовой системы у мужчин, и мочевой системы у женщин.

• 
  Слайд 5
  

  Врач андролог– специалист, занимающийся лечением проблем возникающих у представителей мужского пола. В число этих болезней входят такие заболевания как аденома простаты, простатит, различные сексуальные расстройства: импотенция, преждевременная эякуляция; а так же варикоцеле, фимоз, уретрит и многие другие.

• 
  Слайд 6

  В состав мочевыделительной системы человека входит:

  Почки Мочеточники Мочевой пузырь Мочеиспускательный канал

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  

  Почки – парный орган бобовидной формы, расположенный в забрюшинном пространстве поясничной области, по обе стороны позвоночника.

• 
  Слайд 9

  Функции почек:

  Поддержание гомеостаза, т.е. постоянства внутренней среды организма ( уровня азотистых шлаков в крови, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния); Регуляция кровяного давления в организме; Участие в процессе кроветворения

• 
  Слайд 10
  

  Функциональная единица почек – нефрон, составляет паренхиму почек и состоит из сосудистых клубочков (гломерул) и канальцев вырабатывающих «первичную» и «окончательную» мочу. Из почек моча поступает в лоханки, а затем по мочеточникам в мочевой пузырь.

• 
  Слайд 11
  

  Мочеточники – длинный узкий трубчатый орган, длинной 25-30см, а диаметр 4-5мм.

• 
  Слайд 12
  

  Мочевой пузырь располагается за лонным сочленением и представляет собой полый орган округлой формы емкостью 400 -500 мл.

• 
  Слайд 13
  

  Мочеиспускательный канал – у женщин имеет длину 3-5см Мочеиспускательный канал у женщин имеет длину 3-5 см

• 
  Слайд 14
  

  Мочеиспускательный канал у мужчин имеет длину до 20см . В отличие от женщин, мужские половые органы тесно связаны с мочевой системой.

• 
  Слайд 15

  Глоссарий

  Дизурия –расстройство мочеиспускания Поллакиурия – учащенное мочеиспускание Странгурия– затрудненное мочеиспускание в сочетании с его учащением и болезненностью Ишурия – острая задержка мочи Анурия -отсутствие мочи в мочевом пузыре

• 
  Слайд 16
  

  Энурез –непроизвольное недержание мочи во время сна Тенезмы – ложные позывы мочеиспускания Никтурия – основная часть мочи выделяется ночью Полиурия - количество мочи, выделенное за сутки, более чем 2000 мл Олигурия - количество мочи, выделенное за сутки, менее чем 500мл

• 
  Слайд 17

  Травмы почек

  Различают открытые и закрытые повреждения почек

• 
  Слайд 18

  Открытые повреждения почек

  Наблюдаются при ножевых и огнестрельных ранениях. Могут быть повреждения почечной паренхимы, лоханки и мочеточника.

• 
  Слайд 19
  

  Ранение почек сопровождается шоком, кровотечением из мочеиспускательного канала, образованием гематомы При выделении из раны мочи в брюшную полость развивается перитонит

• 
  Слайд 20

  Закрытые повреждения почек

  Возникают при падении с высоты, сдавлении, ушибах поясничной области

• 
  Слайд 21
  

  Происходит разрыв или размозжение почечной паренхимы, лоханки, наблюдаются подкапсульные гематомы, отрыв почечной ножки.

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23

  Основные признаки повреждения почек

  Гематурия Боль в поясничной области Гематома в поясничной области При открытом повреждении – запах мочи из раны

• 
  Слайд 24
  

  При просачивании крови и мочи в брюшную полость возникает перитонит. Кровопотеря сопровождается симптомами геморрагического шока: Бледность кожных покровов; Холодный, липкий пот; Снижение АД; Тахикардия.

• 
  Слайд 25

  Доврачебная помощь

  Наложить асептическую повязку при наличии раны; Обеспечить покой в положении лежа на здоровом боку или животе с приподнятым головным концом; Поместить холод на область поврежденной почки; Ввести коагулянты по назначению врача; Транспортировать пострадавшего в ЛПУ; При закрытых травмах почек не вводить обезболивающие препараты.

• 
  Слайд 26

  Диагностика травмы почек

  Вне зависимости от типа повреждения, для постановки диагноза травмы почки в первую очередь выполняется экскреторная урография.

• 
  Слайд 27
  

  Мужчина 32 лет. а — ретроградная пиелограмма; разрыв паренхимы левой почки; контрастная жидкость проникла через разрыв в почке в околопочечную клетчатку и дала на рентгенограмме бесформенные тени

• 
  Слайд 28
  

  Лечение -оперативное Лечение больных с почечной травмой зависит от степени и объема повреждения. Пациентов с минимальными травмами, наблюдают в течение 48 до 72 часов. Назначается постельный режим и с антибиотикотерапией широкого спектра действия.

• 
  Слайд 29
  

  Ушивание поврежденной почечной ткани.

• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31

  Травмы мочевого пузыря

  Выделяют два вида разрыва мочевого пузыря: Внебрюшинный– вызван нарушением целости костей таза Внутрибрюшинные разрывы возникают при сильных прямых ударах по передней брюшной стенке, особенно если мочевой пузырь переполнен

• 
  Слайд 32
  

  При внебрюшинном разрыве мочевого пузыря наблюдается картина мочевых затеков в области лобка, промежности, бедер с некрозом тканей и флегмонами

• 
  Слайд 33

  Клинические симптомы:

  Сильные рези внизу живота; Частые ложные позывы на мочеиспускания; Полная или частичная задержка мочи; Гематурия, если мочеиспускание сохраняется.

• 
  Слайд 34

  Внутрибрюшинные разрывы мочевого пузыря

  Возникают при сильных прямых ударах по передней брюшной стенке, особенно если мочевой пузырь переполнен

• 
  Слайд 35
  

  При этом очень часто повреждается прямая кишка, что приводит к классической картине «острого живота» и прогрессирующему перитониту и сопровождается высокой смертностью

• 
  Слайд 36
  

  Доврачебная помощь Наложить асептическую повязку при наличии раны; Обеспечить покой в положении «лягушки», лежа на спине с приподнятым головным концом; Поместить холод на низ живота;

• 
  Слайд 37

  Доврачебная помощь

  4 .Согреть пострадавшего; 5. Ввести коагулянты по назначению врача; 6. Транспортировать пострадавшего в ЛПУ; 7. При закрытых травмах не вводить обезболивающие препараты.

• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39

  Мочекаменная болезнь (МКБ)

  Причины МКБ: Особенности минерального состава воды и почвы, жаркий климат; Нарушение водно-солевого обмена организма; Нарушение функции щитовидной железы; Однообразная диета: кофе, зелень, лиственные овощи.

• 
  Слайд 40
  

  В моче обнаруживаются кристаллы солей мочевой (ураты), щавелевой (оксалаты), фосфорной (фосфаты) кислот. Затем из этих кристаллов формируются камни.

• 
  Слайд 41
  

  МКБ обычно проявляется приступом почечной колики, которая провоцируется физической нагрузкой, сотрясением тела (во время бега, езды верхом, на автомобиле, особенно по неровной дороге)

• 
  Слайд 42

  Почечная колика

  Клиника: Возникает внезапно; Нестерпимые, приступообразные боли в поясничной области; Боли иррадиируют по ходу мочеточника , в подвздошную и паховую области, внутреннюю поверхность бедра; Больные беспокойны, мечутся от боли, не находят удобной позы (симптом «тигра в клетки»)

• 
  Слайд 43
  

  Приступ длится от нескольких минут до суток и более. Часто наблюдается: тошнота, рвота, метеоризм, может быть задержка мочи. Повышение температуры может быть при присоединении инфекции. Исчезает боль внезапно после прохождения камня по мочеточнику в мочевой пузырь.

• 
  Слайд 44
  

  При обследовании на высоте приступа определяется положительный симптом Пастернацкого на стороне заболевания.

• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  

  В общем анализе мочи – гематурия, пиурия, бактериурия В анализе крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ Для уточнения диагноза делается: Рентгенография Пиелография УЗИ почек УЗИ мочеточников УЗИ мочевого пузыря Цистоскопия

• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49
  
• 
  Слайд 50
  
• 
  Слайд 51

  Алгоритм действия при почечной колике

  Поместить тепло (грелку) на поясничную область, или применить ванну; Дать спазмалитики (но-шпа) и анальгетики (баралгин); Ввести достаточное количество жидкости (теплой воды, чая, минеральной воды) с учетом состояния ССС; Ввести мочегонные средства; Транспортировать в ЛПУ;

• 
  Слайд 52
  

  Все мероприятия проводятся при отсутствии симптомов «острого живота»

• 
  Слайд 53

  Лечение консервативное

  Введение спазмолитиков и анальгетиков (баралгин, триган, спазмалгон, но-шпа), в тяжелых случаях –атропин 0,1% -1,0; промедол 1% - 1,0 в/м; Новокаиновые блокады: паранефральная блокада на стороне поражения; Антибиотики; Обильное питье, введение большого количества жидкости, в комбинации с мочегонными препаратами; Горячие ванны с учетом ССС.

• 
  Слайд 54
  
• 
  Слайд 55
  

  Литокласт Прибор для интракорпорального дробления камней в мочевом тракте

• 
  Слайд 56
  
• 
  Слайд 57
  
• 
  Слайд 58
  
• 
  Слайд 59

  Хирургическое лечение

  Производят пиелотомию или нефротомию с удалением камней; При значительных изменениях почечной ткани , гидронефрозе производят нефрэктомию Эндоскопическое удаление камней

• 
  Слайд 60
  
• 
  Слайд 61
  
• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63
  
• 
  Слайд 64
  
• 
  Слайд 65
  
• 
  Слайд 66
  

  пиелолитотомия б — уретеролитотомия; в — уретеролитотомиячрезвлагалищным доступом.

• 
  Слайд 67
  
• 
  Слайд 68
  

  Аденома предстательной железы

• 
  Слайд 69
  

  Аденома предстательной железы – доброкачественная гипертрофия предстательной железы.

• 
  Слайд 70
  

    Причина развития аденомы простаты -гормональные перестройки, происходящие в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона) при одновременном увеличении женских (эстрогенов). Риск заболеть аденомой простаты повышается после 40-50 лет.

• 
  Слайд 71
  

  Аденома развивается медленно, размеры ее постепенно увеличиваются и сдавливают мочеиспускательный канал, затрудняя опорожнение мочевого пузыря.

• 
  Слайд 72

  Симптомы аденомы простаты

  учащенное мочеиспускание; позывы на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию сна; ослабление напора струи и замедление мочеиспускания (слабая, тонкая, прерывистая струя мочи); необходимость немедленно помочиться после позыва; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема с интервалом 5-10 минут; необходимость натуживания при мочеиспускании; при переполненном мочевом пузыре может иметь место недержание мочи.

• 
  Слайд 73
  

  Количество остаточной мочи постепенно нарастает от 100 мл до 1000 мл.

• 
  Слайд 74
  

  При III стадии сократительная способность мочевого пузыря полностью утрачена, моча выделяется каплями при переполненном мочевом пузыре. Мочевой пузырь виден на глаз, пальпируется, определяется при перкуссии. Течение заболевания осложняется полной задержкой мочи, хронической почечной недостаточностью, инфекцией мочевых путей.

• 
  Слайд 75
  

  Диагноз ставится на основании ректальной пальпации, цистоскопии, УЗИ, пункционной биопсии железы через стенку прямой кишки Лечение радикальное – аденомэктомия У пожилых и ослабленных людей накладывают надлобковую эпицистостому

• 
  Слайд 76
  
• 
  Слайд 77
  
• 
  Слайд 78
  
• 
  Слайд 79
  
• 
  Слайд 80
  

  Для хирургического лечения аденомы  предстательной железы  существуют две основные операции:

  Трансуретральная  резекция простаты (ТУР); Аденомэктомия. При помощи  резектоскопа производится удаление кусочков ткани предстательной железы и коагуляция  (прижигание) кровоточащих сосудов.     

• 
  Слайд 81
  

   При этом  виде операции  отсутствует разрез снаружи.

• 
  Слайд 82
  
• 
  Слайд 83
  

  Чрезпузырнаяаденомэктомия. Аденомэтомия – это открытая операция, во время которой между  пупком  и лобком  производится разрез кожи передней брюшной стенки, подкожно-жировой  клетчатки, мышц и передней стенки мочевого пузыря, после чего  при помощи  пальца врач удаляет  аденому простаты.

• 
  Слайд 84
  
• 
  Слайд 85
  
• 
  Слайд 86
  
• 
  Слайд 87
  
• 
  Слайд 88
  
• 
  Слайд 89

  Острая задержка мочеиспускания

  Это непроизвольное прекращение опорожнение мочевого пузыря Причины: Заболевания мочевой системы Аденома предстательной железы Опухоль мочевого пузыря Камни уретры Повреждения уретры

• 
  Слайд 90
  
• 
  Слайд 91
  

  Заболевания не связанные с патологией мочевой системы: Заболевания ЦНС Состояния после родов Операции на органах брюшной полости Клиника: жалобы на невозможность помочиться, нарастающие, распирающие боли внизу живота. Над лоном видно выпячивание Перкуторно определяется притупление звука

• 
  Слайд 92

  Лечение

  Определить причину задержки мочи: Если причина не в патологии мочевой системы мочеиспускание вызвать рефлекторно При неэффективности провести катетеризацию При патологии мочевой системы , сразу катетеризацию мочевого пузыря Если катетеризация не получается, проводится пункция мочевого пузыря

• 
  Слайд 93
  
• 
  Слайд 94
  
• 
  Слайд 95
  
• 
  Слайд 96
  

  Спасибо за внимание. Будьте здоровы!