Содержание
-
СОН
Лекция № 34(к занятию № 16) Тема: Медицинский факультет Специальности: лечебное дело, педиатрия 2011 / 2012 учебный год 17 мая 2012 г.
-
Литература основная
Физиология человека Под редакцией В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько Медицина, 2003 (2007) г. С. 601-605.
-
Физиология человека Под редакцией В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько Медицина, 1998. II том, С. 280 – 286.
-
"Благослови, господь, изобретшего сон". М. Сервантес де Сааведра. "Дон Кихот".
-
Вопрос 1
Понятие «сон»
-
Сон
— естественное периодически наступающее физиологическое состояние с минимальным уровнем активного сознания и пониженной реакцией на окружающий мир, характеризующееся специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными проявлениями.
-
Учебник С.280
Сон — жизненно необходимое периодически наступающее особое функциональное состояние, характеризующееся специфическими электрофизиологическими, соматическими и вегетативными проявлениями.
-
Сон
присущ млекопитающим, птицам, рыбам и некоторым другим животным, а также насекомым (например, дрозофилам).
-
Слово «СОН»
= сновидение словом «сон» называют те последовательности фантастических образов, которые человек иногда помнит после окончания сна Сон не следует путать с анабиозом (т. н. «спячкой»).
-
Известно, что периодическое чередование естественного сна и бодрствования относится к так называемым циркадианным ритмам и во многом определяется суточным изменением освещенности.
-
Человек примерно треть своей жизни проводит во сне
-
Сомноло́гия
наука о сне. раздел медицины и нейрофизиологии, посвящённый исследованиям сна, его влиянию на здоровье человека, расстройствам сна, их лечению. лат. somnus и греч. λόγος — учение
-
История изучения сна
В истории «науки о сне» важную роль сыграли исследования М. М. Манасеиной (1843—1903), ученицы физиолога И. Р. Тарханова. Современные представления о природе сна сформировались во второй половине ХХ века, после появления методов регистрации биоэлектрической активности головного мозга Крупным достижением в этой области было открытие в 1950-е гг. Н. Клейтманом, У. Дементом (США) и М. Жуве (Франция) явления «парадоксального сна».
-
Отец научного изучения сна
КлейтманНатаниэл Nathaniel Kleitman 1895-1998
-
Н.Клейтман:Жизнь – это быстрый сон
-
-
Вопрос 2
Функции сна
-
Функции сна
Сон обеспечивает отдых организма. Сон играет важную роль в процессах метаболизма. Во время медленного сна высвобождается гормон роста. Быстрый сон: восстановление пластичности нейронов, и обогащение их кислородом; биосинтез белков и РНК нейронов.
-
Сон способствует переработке и хранению информации. Сон (особенно медленный) облегчает закрепление изученного материала, Быстрый сон реализует подсознательные модели ожидаемых событий. Последнее обстоятельство может служить одной из причин феномена дежавю. Сон — это приспособление организма к изменению освещенности (день-ночь). Сон восстанавливает иммунитет.
-
Необходимая продолжительность сна
Продолжительность сна обычно составляет 6—8 часов в сутки, но возможны изменения в довольно широких границах (4-10 часов). При нарушениях сна его длительность может составлять от нескольких минут до нескольких суток.
-
Продолжительность сна у новорожденных и пожилых людей составляет 12—16, 4—6 ч в сутки соответственно.
-
Лишение сна
В 1870-х гг. М.Манасеина изучала значение сна для организмa на щенках. Пришла к выводу, что сон для организма важнее пищи.
-
В течение нескольких дней сознание человека теряет ясность, он испытывает непреодолимое желание уснуть, периодически «проваливается» в пограничное состояние со спутанным сознанием. рассматривается, как изощрённая пытка.
-
Вопрос 3
Виды сна
-
Виды сна
-
Ночной Дневной (сиеста)
-
-
-
-
Сиеста
это послеобеденный сон (отдых). в распорядке рабочего дня существенно повышает продуктивность служащих.
-
Исторический элемент культуры многих народов. Чаще встречается в жарких странах. Ещё жители Древнего Рима хорошо знали о благотворном влиянии дневного отдыха. Своё происхождение слово «siesta» и глагол «sestear» ведут от латинского «hora sexta» — это время как раз приходилось на промежуток между 14.00 — 16.00 (у римлян первый час дня наступал на рассвете — такое деление суток сохранилось ещё кое-где, например, в Эфиопии).
-
Исследование, проведенное в Греции (университетом Афинской медицинской школы и Гарвардским Университетом) показало, что получасовый отдых-дрёма хотя бы трижды в день снижает риск гибели от сердечного приступа на 37%.
-
Вопрос 4
Методы исследования сна. Полисомнография.
-
Полисомнография
метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна.
-
Электроэнцефалограмма (активность мозга). Электроокулограмма (движения глаз). Электромиограмма (тонус подбородочных мышц). Движения нижних конечностей. Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки. Насыщение крови кислородом. Постоянная видеозапись в течение всего сна пациента (положение тела). Храп.
-
-
-
-
-
-
Полисомнография
минимум ЭЭГ (активность мозга) ОГ(движения глаз) ЭМГ (тонус подбородочных мышц)
-
Ритмы ЭЭГ
Одной из основных характеристик ЭЭГ является частота. В соответствии с возможностями ручного анализа была введена классификация частот ЭЭГ по некоторым основным диапазонам, которым присвоены названия букв греческого алфавита
-
-
Ритмы ЭЭГ
альфа — 8—13 Гц, бета — 14—40 Гц, тета — 4—6 Гц, дельта — 0,5—3 Гц, гамма — выше 40 Гц и др..
-
Считается, что каждый такой «ритм» соответствует некоторому определённому состоянию мозга и связан с определёнными церебральными механизмами.
-
Альфа-ритм
с частотой 8-13 Гц амплитудой 5-100 мкВ регистрируется преимущественно в затылочной и теменной областях у здорового человека в состоянии спокойного бодрствования при закрытых глазах, но не во время сна, а также при медитации и длительной монотонной деятельности.
-
Бета-ритм
имеет частоту 18-30 Гц амплитуду колебаний около 2-20 мкВ. Его локализация - в прецентральной и фронтальной коре. Возникает при действии раздражителя или при переходе к какой-либо интенсивной деятельности при открытых глазах. Переход альфа-ритма к бета-ритму называется реакцией десинхронизации ЭЭГ. Наблюдается также во время парадоксальной фазы сна.
-
Тета-волны
имеют частоту 4-7 Гц 5-100 мкВ чаще наблюдаются во фронтальных зонах (лобных и височных). Возникают при переходе от бодрствования ко сну, связан с поисковым поведением, с выбором действий, усиливается при эмоциональном напряжении.
-
Дельта-волны
возникают в диапазоне 0,5-4,0 Гц 20-200 мкВ зона их появления варьирует. Регистрируется при глубоком сне как естественном, так и наркотическом, при мозговой коме, наблюдается при регистрации ЭЭГ от участков коры головного мозга, граничащих с областью, пораженной опухолью.
-
Окулография
регистрация движений глаз. Методы окулографии: механические оптические фотографические электрические
-
Электромиография (тонус подбородочных мышц)
-
-
Вопрос 5
Структура сна
-
Структура сна
Фазы Стадии Формула Профиль
-
Фазы сна
-
Стадии сна
-
Формула сна
(НеБДГсон+БДГсон) х 4-6циклов
-
Профиль сна
-
Профиль сна реальный
-
Профиль сна идеальный
-
-
Продолжительность циклов – 90 мин Количество циклов – 3-4 (короткоспящие), 6-7 (долгоспящие). Фаза не-БДГ-сна – 80% Фаза БДГ-сна – 20 % В начале сна не-БДГ-сон >>> БДГ-сон В конце сна не-БДГ-сон >= БДГ-сон
-
Особенности структуры сна
С возрастом мужчины
-
-
Вопрос 6
Не-БДГ-сон
-
Синонимы
Не-REM-сон Медленноволновой Медленный Ортодоксальный
-
Засыпание
Непосредственно перед сном наступает состояние сонливости, снижения активности мозга, характеризующееся: снижением уровня сознания; зевотой; понижением чувствительности сенсорных систем; урежением частоты сердечных сокращений, снижением секреторной деятельности желёз (слюнных → сухость слизистой рта; слёзных → жжение глаз, слипание век).
-
Первая стадия
Альфа-ритм уменьшается и появляются низкоамплитудные медленные тета- и дельта-волны. Поведение: дремота с полусонными мечтаниями и сноподобными галлюцинациями. В этой стадии могут интуитивно появляться идеи, способствующие успешному решению той или иной проблемы.
-
Вторая стадия
появляются так называемые «сонные веретёна» — сигма-ритм, который представляет собой учащённый альфа-ритм (12—14—20 Гц). С появлением «сонных веретён» происходит отключение сознания; в паузы между веретёнами (а они возникают примерно 2—5 раз в минуту) человека легко разбудить. Повышаются пороги восприятия. Самый чувствительный анализатор — слуховой (мать просыпается на крик ребёнка, каждый человек просыпается на называние своего имени).
-
Третья стадия
Характеризуется всеми чертами второй стадии, в том числе наличием «сонных веретён», к которым добавляются медленные высокоамплитудные дельта-колебания (2 Гц).
-
Четвёртая стадия
Самый глубокий сон. Преобладают дельта-колебания (2 Гц). В это время человека разбудить очень сложно; возникают 80 % сновидений, именно на этой стадии возможны приступы лунатизма и ночные кошмары, однако человек почти ничего из этого не помнит.
-
4-я стадия медленного сна, глубокий сон. ЭЭГ выделена красной рамкой.
-
Дельта-сон
Третью и четвёртую стадии часто объединяют под названием дельта-сна.
-
Предполагают, что медленный сон связан с восстановлением энергозатрат.
-
Вопрос 7
БДГ-сон
-
Синонимы
REM-сон быстроволновой сон, быстрый парадоксальный сон, пятая стадия сна ?
-
БДГ-сон
открыт в 1953 г. Клейтманом и его аспирантом Аcеринским.
-
-
-
Быстрый сон. ЭЭГ выделена красной рамкой. Движения глаз подчёркнуты красным.
-
БДГ- сон
ЭЭГ: быстрые колебания электрической активности, близкие к бета-волнам. Это напоминает состояние бодрствования. Глазные яблоки совершают быстрые движения под сомкнутыми веками. Человек находится в полной неподвижности, вследствие резкого падения мышечного тонуса (и это парадоксально!) Существует отчетливая связь между БДГ и сновидениями. Если в это время разбудить спящего, то в 90 % случаев можно услышать рассказ о ярком сновидении.
-
БДГ-сон
от цикла к циклу удлиняется, а глубина сна снижается. Быстрый сон прервать труднее, чем медленный, хотя именно быстрый сон ближе (?) к порогу бодрствования. Прерывание быстрого сна вызывает более тяжёлые нарушения психики по сравнению с нарушениями медленного сна. Часть прерванного быстрого сна должна восполняться в следующих циклах.
-
обеспечивает функции психологической защиты, переработку информации, её обмен между сознанием и подсознанием (предполагают).
-
ФБС вегетатика !!!
«вегетативная буря». Увеличение гормонов надпочечников, СТГ, мелатонина, пролактина, паратирина, АДГ усиление мозгового кровотока Увеличение (изменение) ЧСС, различные формы аритмий, подъемы и падения АД изменения паттернов дыхания (гипотеза: остановка дыхания во время кошмара при слабой соматической системе — смерть), эрекция полового члена и клитора (нет эрекции — или органическое поражение мозга у взрослых, или первый признак нарушения сексуального поведения во взрослом состоянии у детей).
-
ФМС вегетатика
Снижение: ЧД, ЧСС, мышечного тонуса Усиление: секреции СТГ, мелатонина, пролактина, паратирина, АДГ
-
Заторможенные функции при ФБС
Тонус скелетных мышц – торможение частью моноаминергических нейронов голубого пятна среднего мозга спинальных мотонейронов
-
Сенсорные системы (разбудитить труднее, чем в ФМС) Снижена температура тела Секреторная и перистальтическая активность ЖКТ
-
БДГ-сон
Слепым от рождения снятся звуки и ощущения, БДГ у них нет.
-
Вопрос 8
Нейроанатомия сна
-
гипногенные центры
скопления нейронов, возбуждение которых вызывает развитие сна
-
гипногенные центры: 3 вида структур
Центры медленного сна Центры быстрого сна Центры, регулирующие цикл сна
-
Центры медленного сна
Передние отделы гипоталамуса (преоптические ядра) Неспецифические ядра таламуса Ядра шва (содержат тормозный медиатор серотонин) Тормозной центр Моруцци (средняя часть моста)
-
Центры быстрого сна
Голубое пятно Вестибулярные ядра продолговатого мозга Верхнее двухолмие среднего мозга Ретикулярная формация среднего мозга (центры БДГ)
-
Голубое пятно (стимуляция — пробуждение) Отдельные участки коры больших полушарий
-
Вопрос 9
Теории сна
-
Диафферентационная теория сна и бодрствования
В конце 1930-х годов Бремер обнаружил, что ЭЭГ кошки с перерезкой, отделяющей спинной мозг от головного после восстановления от операционного шока демонстрирует циклические чередования, характерный для сна-бодрствования.
-
Ретикулярная теория сна и бодрствования
В ретикулярной формации ствола мозга находится множество нейронов, аксоны которых идут почти ко всем областям головного мозга (кроме неокортекса). В конце 1940-х годах Моруцци и Мэгуном было обнаружено, что высокочастотное раздражение ретикулярной формации ствола мозга кошек приводит к их мгновенному пробуждению. Повреждение ретикулярной формации вызывает постоянный сон, перерезка же сенсорных трактов такого эффекта не дает.
-
Корково-подкорковая теория
Между лимбико-гипоталамическими и ретикулярными структурами мозга имеются реципрокные отношения. При возбуждении лимбико-гипоталамических структур мозга наблюдается торможение структур ретикулярной формации ствола мозга и наоборот.
-
Серотонинергическая теория сна и бодрствования
В верхних отделах ствола мозга обнаружены две области: ядро шва и голубое пятно. Медиатором в клетках ядра шатра является серотонин, а голубого места - норадреналин.
-
В конце 1960-х Жуве пришел к выводу , что эти две нейронные системы принимают в участии возникновении сна.
-
-
-
-
-
-
ГП — голубое пятно (адренергическое); ДЯШ — дорсальное ядро шва (серотонинергическое); БЯШ — большое ядро шва (эндогенная антиноцицептивная система); ВСЯ — верхнее слюнное ядро (парасимпатическое ядро лицевого нерва); С1-С2 шейные сегменты спинного мозга;
-
Серотонинергическая теория сна и бодрствования
Разрушение ядер шва у кошки приводит к полной бессоннице в течение нескольких дней, за несколько последующих недель сон восстанавливается. Частичная бессонница может быть вызвана подавлением синтеза серотонина хлорфенилаланином, введением предшественника серотонина ее можно устранить. Разрушение голубого пятна приводит к полному исчезновению БДГ-сна, но не влияет на медленный сон. Истощение запасов серотонина вызывает бессонницу, а введение предшественников серотонина нормализует только медленный сон.
-
Традиционные обсуждаемые нейрохимические агенты, имеющие значение в организации цикла "сна и бодрствования“: Фаза медленного сна: ГАМК, серотонин Фаза медленного сна: норадреналин, ацетилхолин, глутамат, Бодрствование: норадреналин, глутамат, ацетилхолин, гистамин, серотонин,
-
Новые нейрохимические агенты, имеющие значение в организации цикла "сна и бодрствования": Орексин/гипокретин мелатонин, дельта-сон-индуцирующий пептид, аденозин, простагландины (PGD2), интерлейкины, мурамилпептид, цитокины
-
Вопрос 10
Парасомнии. Патология сна
-
Парасомнии
двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна, но необязательно связаны с расстройством сна или чрезмерной сонливостью. Эта группа включает расстройства, связанные с пробуждением, расстройства перехода от сна к бодрствованию, расстройства, связанные со сном с БДГ (беспокойные движения конечностей), а также смешанную категорию.
-
включает расстройства, связанные с пробуждением, переходом от сна к бодрствованию БДГ-сном (беспокойные движения конечностей) Смешанную категорию.
-
Бруксизм
скрежет зубами во время сна наблюдается очень часто существует мало доказательств того, что он связан с какими-либо значимыми медицинскими или психологическими проблемами. В тяжелых случаях ротовые приспособления могут помочь уменьшить риск повреждения зубов.
-
Сомнамбули́зм
от лат. somnus — сон и ambulo — хожу, брожу болезненное состояние, выражающееся в бессознательных, внешне упорядоченных, подчас нелепых или опасных действиях, совершаемых во сне, которые не запоминаются. Спящий может производить различные движения и иногда выполнять сложные поступки, разговаривать, писать и т. п. Устаревшее название — лунатизм, происходит от позднелатинского lunaticus — безумный, от латинского luna — луна. Термин «лунатизм» связан с древними представлениями о влиянии лунного света на психику человека.
-
Сомнилоквия
нормальный феномен, не представляющий угрозы физическому или психическому здоровью.
-
Патология сна
Инсомнии (диссомнии) — нарушения ночного сна. Гиперсомнии (непреодолимая патологическая сонливость).
-
Нарколепсия — это заболевание центральной нервной системы, характеризующееся сложными расстройствами сна, которые имеют 4 основных проявления: Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания Катаплексия (приступы внезапной слабости) Сонный паралич Гипнагогические (при засыпании) и гипнапомпические (при пробуждении) галлюцинации
-
Снотворные средства
злоупотребление снотворными и успокаивающими препаратами — распространённое и опасное явление в развитых индустриальных странах. К числу успокаивающих и снотворных средств длительное время причисляли такие наркотики, как опиум и морфин, однако из-за опасности наркомании в настоящее время их в этом качестве не употребляют. Очень долго, более 100 лет в качестве снотворного средства использовали люминал и другие барбитураты, ему на смену пришёл более мягкий по действию димедрол. Мелатонин является одним из наиболее современных препаратов, на который возлагают большие надежды, из-за его физиологичности.
-
Вопрос 11
Сновидения
-
И.М.Сеченов
СНОВИДЕНИЯ - небывалые комбинации бывалых впечатлений.
-
Вопрос 12
Гипноз
-
Гипно́з
греч. υπνος — сон) временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объёма и резкой фокусировкой на содержании внушения, что связано с изменением функции индивидуального контроля и самосознания. Состояние гипноза наступает в результате специальных воздействий гипнотизёра или целенаправленного самовнушения.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.