Презентация на тему "Спинной мозг. Кровоснабжение. Ликвородинамика"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Спинной мозг. Кровоснабжение. Ликвородинамика

  Работа Кофановой Анастасии 309 группа Лечебного факультета

• 
  Слайд 2
  

  Спинно́й мозг (Medullaspinalis) — орган ЦНС, расположенный в позвоночном канале. Принято считать, что граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекреста пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна). Внутри спинного мозга имеется полость, называемая центральным каналом (Canaliscentralis). Спинной мозг защищён мягкой, паутинной и твёрдой мозговой оболочкой. Пространства между оболочками и спинномозговым каналом заполнены спинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным и заполнено жировой тканью и венозной сетью.

• 
  Слайд 3

  Артериальная сеть

  Передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior) – непарная. Она образуется из правой и левой позвоночных артерий в грудном отделе спинного мозга, а также из передних ветви радикуломедуллярных артерий в грудном (ниже сегмента Th3), поясничном и крестцовом отделе. Проходя на вентральную поверхность спинного мозга до уровня передней спинальной щели, каждая из этих ветвей разделяется на восходящую и нисходящую ветви, образуя ствол, а чаще систему сосудов, называемых передней спинномозговой артерией.

• 
  Слайд 4
  

  Выделяют зоны критического кровообращения, где возможны спинальные ишемические инсульты. Это зоны стыка сосудистых бассейнов – CIV, ThIV, ThXI-LI. Кроме спинного мозга радикуломедуллярные артерии кровоснабжают оболочки спинного мозга, спинномозговые корешки и спинномозговые ганглии. Количество радикуломедуллярных артерий варьирует от 6 до 28. При этом передних радикуломедуллярных артерий меньше, чем задних. Чаще всего в шейной части 3 артерии, в верхней и средней грудной 2-3, в нижней грудной и поясничной – 1-3. Выделяют следующие крупные радикуломедуллярные артерии: 1. Артерия шейного утолщения. 2. Большая передняя радикуломедуллярная артерия Адамкевича. Входит в канал позвоночника на уровне ThVIII-ThXII. 3. Нижняя радикуломедуллярная артерия Депрож-Гаттерона (имеется у 15% людей). Входит на уровне LV-SI. 4. Верхняя дополнительная радикуломедуллярная артерия на уровне DII-DIV. Встречается при магистральном типе кровоснабжения.

• 
  Слайд 5
  

  Задние, обычно более многочисленные (в среднем 14) и меньшие по диаметру, ветви радикуломедуллярных артерий формируют систему задней спинальной артерии.

• 
  Слайд 6
  

  Передняя спинномозговая артерия обеспечивает кровоснабжение передних 2/3 поперечника спинного мозга за счет отходящих в глубину бороздчатых (сулькальных) артерий, областью распространения которых является центральная зона спинного мозга. Каждая ее половина снабжается самостоятельной артерией. На один сегмент спинного мозга приходится несколько бороздчатых артерий. Короткие ветви задней спинномозговой артерии питают заднюю (дорсальную) 1/3 спинного мозга. 1 — циркумферентная артерия (часть вазокороны); 2 — бороздчатая (сулькальная) артерия; 3 — передняя спинномозговая артерия; 4 — задняя спинномозговая артерия.

• 
  Слайд 7
  

  Сосуды интрамедуллярной сети обычно функционально концевые. Периферическая область спинного мозга обеспечивается другой ветвью передней спинномозговой артерии — циркумферентной — и ее ветвями. В отличие от сулькальных артерий, они имеют богатую сеть анастомозов с одноименными сосудами.

• 
  Слайд 8

  Венозная сеть

  От сравнительно небольшой вентромедиальной зоны поперечника спинного мозга (область передних рогов, серое промежуточное вещество, передняя серая спайка и часть основания задних рогов — столбов Кларка) кровь оттекает по сулькокомиссуральным (передним) венам, формирующимся из левой и правой ветвей, из глубины передней продольной борозды они направляются вперед и впадают в переднюю спинномозговую вену.

• 
  Слайд 9
  

  Основная масса венозной крови из центральных отделов спинного мозга оттекает по наиболее постоянным и значительным по диаметру задним срединным венам. В бассейн их входят задняя серая спайка, столбы Кларка, часть промежуточной зоны, пучки Голля и Бурдаха. Задние срединные вены проходят в заднюю срединную борозду спинного мозга и впадают в заднюю спинномозговую вену.

• 
  Слайд 10
  

  От остальной (периферической) части серого вещества и от белого вещества спинного мозга кровь отводится прямо к периферии спинного мозга по многочисленным периферическим венам, образующим поперечные боковые ветви, анастомозирующие с системами передней и задней спинномозговых вен. Таким образом формируется поверхностная оболочечная, или перимедуллярная, венозная сеть спинного мозга.

• 
  Слайд 11
  

  Из поверхностной венозной сети отток происходит через передние и преимущественно задние корешковые вены. Число корешковых вен также невелико, однако превышает число корешковых артерий. Большинство авторов указывают на наличие большой медуллорадикулярной вены, соответствующей бассейну артерии Адамкевича. Чаще она проходит с L3, L1, или L5 корешком слева. Передние и задние корешковые вены иногда объединяются в один ствол, выходящий эпидурально. Рис. 143. Вены грудного позвонка; вид сверху (поперечный срез).1 — plexusvenosusvertebralisexternusposterior; 2 — processustransversus; 3 — r. dorsalis v. intercostalisposterioris; 4 — plexusvenosusvertebralisinternusposterior; 5 — plexusvenosusvertebralisinternusanterior; 6 — plexusvenosusvertebralisexternusanterior; 7 — corpusvertebrae; 8 — canalisvertebralis; 9 — processusspinosus

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Оболочки спинного мозга

  Спинной мозг «одет» тремя соединительнотканными оболочками, meninges, происходящими из мезодермы. Оболочки эти следующие, если идти с поверхности вглубь: твердая оболочка, duramater; паутинная оболочка, arachnoidea, и мягкая оболочка, piamater. Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.

• 
  Слайд 14
  

  1. Твердая оболочка спинного мозга, duramaterspinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitasepiduralis. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения - plexusvenosivertebralesinterni, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне II-III крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити, filumduraematrisspinalis, которая прикрепляется к копчику.

• 
  Слайд 15
  

  2. Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoideaspinalis, в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке, отделяясь от последней щелевидным, пронизанным тонкими перекладинами субдуральным пространством, spatiumsubdurale. Между паутинной оболочкой и непосредственно покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitassubarachnoidalis, в котором мозг и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством спинномозговой жидкости, liquorcerebrospinalis. Это пространство в особенности широко в нижней части арахноидального мешка, где оно окружает caudaequina спинного мозга (сisternaterminalis). Наполняющая подпаутинное пространство жидкость аходится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков.

• 
  Слайд 16
  

  3. Мягкая оболочка спинного мозга, piamaterspinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.

• 
  Слайд 17

  Ликвородинамика

  Ликвор - своеобразная биологическая жидкость, необходимая для правильного функционирования мозговой ткани и выполняющая защитную функцию. Образование, циркуляция и абсорбция ликвора свидетельствуют о том, что он служит питательной и экскреторной жидкостью мозга. Ликвор является средой для обмена веществ между мозгом и кровью, носителем питательных веществ от сосудистых сплетений желудочков мозга к нервным клеткам. Ликвор - место выделения и удаления некоторых конечных продуктов метаболизма мозговой ткани. Мозг не имеет лимфатической системы, и продукты его метаболизма удаляются двумя путями: через капиллярный кровоток, который выводит главные продукты, и через ликвор, а оттуда - через сосудистые сплетения и арахноидальные ворсинки.

• 
  Слайд 18
  

  Физиологическое значение ликвора: ликвор осуществляет функцию механической защиты мозга; экскреторная и так называемая Sing-функция, т. е. выделение некоторых метаболитов для предупреждения их накапливания в мозге; ликвор служит транспортным средством для разных веществ, особенно биологически активных, таких, как гормоны и т. д.; выполняет стабилизирующую функцию: поддерживает исключительно стабильное окружение мозга, которое должно быть относительно нечувствительно к быстрым изменениям состава крови; поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость нейронов; осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера.

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  

  Движение ликвора обусловлено его непрерывным образованием и резорбцией. Движение ликвора осуществляется в следующем направлении: из боковых желудочков, через межжелудочковые отверстия в III желудочек и из него через водопровод большого мозга в IV желудочек, а оттуда через его срединное и боковые отверстия в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну. Затем ликвор передвигается вверх к верхнебоковой поверхности мозга и вниз к четвертому желудочку и в спинно-мозговой ликворный канал. Линейная скорость циркуляции ликвора - около 0,3-0,5 мм/мин, а объемная - между 0,2-0,7 мл/мин. Причиной движения ликвора служат сокращения сердца, дыхание, положение и движения тела и движения реснитчатого эпителия сосудистых сплетений. Оттекает ликвор из субарахноидального пространства в субдуральное, затем всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки. Спинно-мозговая жидкость (ликвор) образуется преимущественно за счет улътрафильтрации плазмы крови и секреции некоторых компонентов в сосудистых сплетениях головного мозга.

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  

  Благодарю за внимание!