Презентация на тему "Сухожильный шов"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Сухожильный шов

• 
  Слайд 2
  

  Топографо-анатомические особенности сухожилий мышц-сгибателей и мышц-разгибателей различны. Сухожилия мышц-разгибателей характеризуются следующими признаками: -располагаются сравнительно поверхностно; -на значительном протяжении не имеют синовиальных влагалищ; -концы после пересечения далеко не расходятся; -поперечное сечение уплощенное. Сухожилия мышц-сгибателей имеют некоторые отличия: -располагаются сравнительно глубоко; -покрыты синовиальной оболочкой; -их концы после полного разрыва или рассечения расходятся на значительное расстояние; -поперечное сечение круглой или овальной формы.

• 
  Слайд 3
  

  Процесс восстановления сухожилия начинается сразу после операции и продолжается в течение нескольких недель. На 1-й неделе в месте соединения концов сухожилия образуется непрочная фибробластическая спайка, не способная выдержать даже малейшее натяжение. На 2-й неделе происходит бурная соединительнотканная пролиферация и васкуляризация области шва. На 3-й неделе просвет между концами сухожилий заполняется новообразованной тканью, соединительнотканные структуры приобретают сходство с сухожильными волокнами. К концу 4-й недели регенерация заканчивается, прочность соединения соответствует исходному.

• 
  Слайд 4

  Условия, необходимые для наложения швов на сухожилия:

  1. Необходимость хорошего обзора концов поврежденного сухожилия: -при открытых ранах доступы к поврежденному сухожилию осуществляют через рану. -при закрытых травмах следует применять окольный доступ.Для предупреждения повреждения синовиально-апоневротического аппарата разрезы делают под углом к ходу сухожилия. - при затруднениях идентификации сухожилия выполняют дополнительный разрез на вышележащем сегменте. 2. Экономное иссечение неровных и загрязненных краев сухожилия.

• 
  Слайд 5

  Требования к швам на сухожилиях

  1. Просто и легко выполняться. 2. В минимальной степени нарушать кровообращение. 3. Сохранять гладкую, скользящую поверхность сухожилия. 4.Крепко удерживать концы и не допускать разволокнения сухожилия. 5.Над сухожилием должно быть, по возможности, восстановлено фасциальное или синовиальное влагалище. 6.Бережное отношение к кольцевым и крестообразным частям фиброзных влагалищ, которые служат своего рода направляющими каналами для сухожилий.

• 
  Слайд 6

  Классификация швов сухожилий:

  1. Узловые циркулярные швы 2.Лигатурные швы(используемые в качестве опоры) 3.П-образные швы( с прямым ходом нитей,одностежковые,многостежковые) 4.Крестообразные швы( с однократным и многократным перекрещиванием нитей) 5.Петлевидные( с малым количеством петель и с многочисленными петлями)

• 
  Слайд 7

  Узловой циркулярный шов роттера

  Лигатурные швы

• 
  Слайд 8
  

  П-образный шов Ланге с прямым ходом нити: 1- многостежковый,2- простой с проведением нити на поверхности сухожилия. Крестообразные швы:1- шов Блоха 2- шов Масона

• 
  Слайд 9
  

  Петлевидные швы Шов Розова Шов Вильмса

• 
  Слайд 10
  

  3- Шов Казакова 4- Шов Казакова-Розова

• 
  Слайд 11
  

  Все способы наложения сухожильного шва можно разделить на следующие группы: 1. Швы с нитями и узлами на поверхности сухожилия 2.Внутриствольные швы с узлами и нитями на поверхности сухожилия 3. Внутриствольные швы с узлами и нитями, погруженными между концами сухожилий.

• 
  Слайд 12
  

  Швы с узлами и нитями на поверхности сухожилия: 1- узлы снаружи на одной стороне 2- узлы снаружи на разных сторонах.

• 
  Слайд 13
  

  1- шов Дройера 2- шов Кюнео 1- шов Малевича 2- шов Николадони Внутриствольные швы

• 
  Слайд 14
  

  Шовный материал для соединения концов сухожилий должен удовлетворять следующим требованиям: -быть тонким; -отличаться повышенной прочностью -не вызывать воспалительной реакции тканей. Тонкая металлическая проволока в минимальной степени вызывает раздражение тканей при обеспечении максимальной фиксации концов сухожилия. С успехом могут применяться тонкие синтетические нити, которые обладают тонкостью, прочностью и не оказывают капиллярного всасывающего действия.

• 
  Слайд 15
  

  По срокам наложения различают следующие виды швов сухожилий: 1. Первичный шов, накладываемый в первые 24 ч после повреждения 2. Ранний вторичный(отсроченный шов) – применяют после заживления кожной раны в сроки от 2 до 6 нед с момента повреждения. 3. Поздний вторичный шов выполняют в период от 6 до 8 нед после повреждения. 4. В более поздние сроки прибегают к пластике сухожилия.

• 
  Слайд 16

  Спасибо за внимание!!!