Презентация на тему "Варикозное расширение вен"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Варикозное расширение вен

  Цалко Наталья Анатольевна 524 группа

• 
  Слайд 2

  Интересные факты

  Слово "варикозное" происходит от лат. "varix, varicis" - "вздутие Варикозная болезнь присуща только человеку. В связи с прямохождением у представителей вида Homosapiens во время активной жизнедеятельности большая часть циркулирующей крови (60-70%) находится ниже уровня сердца.

• 
  Слайд 3

  АНАТОМИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

  РАЗЛИЧАЮТ: Поверхностные или подкожные вены (v. saphena magna, v. saphenaparva). Глубокие вены. Коммуникантные вены.

• 
  Слайд 4

  Анатомия

• 
  Слайд 5

  Особенности

  Основной отток крови (85-90%) осуществляется по глубокой венозной системе. Объем кровотока в поверхностных венах составляет не более 10-15%. Подкожные вены собирают кровь из эпифасциальных тканей, а затем по многочисленным перфорантам она поступает в глубокие магистрали

• 
  Слайд 6

  Анатомия венозного бассейна

  1) Поверхностные вены расположены непосредственно под кожей и представлены: · кожными венами подошвенной и тыльной поверхности стопы; · большой подкожной веной; · малой подкожной веной; · многочисленными притоками большой и малой подкожных вен.

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  

  2) Глубокие вены расположены в толще мышечных массивов нижних конечностей, обеспечивают основной объем кровотока и представлены: · венами тыла стопы и подошвы: тыльная и подошвенная глубокие венозные дуги; · венами голени: передняя и задняя большеберцовая, малоберцовые вены; · венами области колена: подколенная вена, икроножные и камбаловидные вены; · венами бедра: глубокая, поверхностная и общая бедренные вены .

• 
  Слайд 9

  Перфорантные вены - вены

  3) соединяющие систему поверхностных и глубоких вен и обеспечивающие однонаправленный ток крови из поверхностных вен в глубокие. Большинство из них содержат клапаны, ориентированные таким образом, что обеспечивают односторонний ток крови. Наряду с коммуникантами, содержащими клапаны, имеются так называемые нейтральные, или бесклапанные, перфоранты, расположенные преимущественно на стопе.

• 
  Слайд 10

  Локализация коммуникантов

• 
  Слайд 11

  этиологические факторы

  наследственную предрасположенность (наличие данной патологии у обоих родителей повышает риск наследования болезни до 60%); половую принадлежность - женщины болеют в 1.5-2 раза чаще (этому способствует беременность, гормональные нарушения); избыточная масса тела (увеличение веса на 20% приводит к пятикратному увеличению риска развития ВБНК); длительные статические нагрузки и малая двигательная активность

• 
  Слайд 12

  Классификация

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Другие классификации

  ПО СТАДИЯМ: КОМПЕНСАЦИИ, СУБКОМПЕНСАЦИИ, ДЕКОМПЕНСАЦИИ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ: В СИСТЕМЕ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ, МАЛОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ, ИХ СОЧЕТАНИЕ ПО ОСЛОЖНЕНИЯМ: КРОВОТЕЧЕНИЕ, ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, ТРОМБОФЛЕБИТ

• 
  Слайд 15

  клиника

  Жалобы: Боль, утомляемость Парастезии, судорги икроножных мышц Отечность Наличие расширенных вен Все вместе – это симптомокомплекс ХВН В стадию декомпенсации присоединяются Постоянные отёки. Пигментация и индурация кожи, целлюлит. Трофические язвы, экземоподобные дерматиты. Кожный зуд

• 
  Слайд 16

  Внешний вид

• 
  Слайд 17
  

  В клинике рекомендуется пользоваться международной классификацией CEAP: 5 классов

  Класс 0 – нет признаков ХВН при физикальном Класс 1 – телеангиоэктазии, ретикулярные вены Класс 2 – варикозно-расширенные вены Класс 3 – ВРВ + отеки Класс 4 –изменения кожи Класс 5 – зажившая венозная язва Класс 6 – открытая венозная язва С – класс заболевания Е-Этиология А – локализация Р - патофизиология

• 
  Слайд 18

  Диагностика

  Есть ряд функциональных проб – применяются нечасто : Проба Транделенбурга –ПРОВЕРКА КЛАПАННОГО АППАРАТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

• 
  Слайд 19

  СОСТОЯНИЕ КЛАПАННОГО АППАРАТА КОММУНИКАНТНЫХ ВЕН

  Трёхжгутовая проба Шейниса

• 
  Слайд 20

  УЗИ

  Симптом «глаза» – для обнаружения БПВ

• 
  Слайд 21

  Золотой стандарт – ДС с цветным картированием потоков

• 
  Слайд 22

  Лечение

  0 степень : Эластическая компрессия (лечебный трикотаж 1-2 класса) 1 степень : Эластическая компрессия (лечебный трикотаж 1-2 класса) Эпизодические курсы монофармакотерапии 2 степень : Эластическая компрессия (лечебный трикотаж 2 класса) Повторные курсы монофармакотерапии Физиотерапия и санаторно-курортное лечение 3 и 4 степени : Эластическая компрессия (лечебный трикотаж 2-3 класса) Непрерывная комбинированная фармакотерапия Местное лечение Физиотерапия

• 
  Слайд 23

  Эластическая компрессия

• 
  Слайд 24

  Фармакотерапия

  флеботоники и ангиопротекторы (детралекс, цикло-3-форт); дезагреганты (трентал, курантил) противовоспалительные препараты (диклофенак, реопирин) топические препараты местного применения (лиотон 1000 гель, куриозин) антикоагулянты (гепарин, фраксипарин)

• 
  Слайд 25

  Компрессионная склеротерапия

  не требует госпитализации больного обладает малой травматичностью и высокими косметическими результатами. В качестве самостоятельного метода флебосклерозирующее лечение можно применять только при отсутствии патологического рефлюкса венозной крови (то есть при удовлетворительной функции клапанного аппарата), в случаях телеангиэктазий, ретикулярного варикоза, локального варикозного расширения притоков подкожных вен. Во всех других случаях это лечение является вспомогательным.

• 
  Слайд 26

  Склеротерапия – введение склерозирующих средств

• 
  Слайд 27

  Лазерная терапия

  Основная ценность этого метода в полной амбулаторности и высокой эффективности, сравнимой с оперативным вмешательством. Cуть метода заключается в воздействии лазерного излучения в просвете стенки вены. При этом вена тромбируется и спазмируется. Все действия производятся под контролем УЗИ. Через определенное время коагулированная вена прорастает соединительной тканью. Важно и то, что при использовании ЭВЛК достигается высокий косметический эффект.

• 
  Слайд 28

  Показания

  расширение большой подкожной вены в зоне устья не больше 1 см; Количество расширенных венозных притоков небольшое; И малая, и большая подкожные вены имеют ровный ход ствола для беспрепятственного прохождения по ним световода.

• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30

  Хирургическое лечение

  ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ Флебэктомия: по Маделунгу, поБебкоку, поНарату. Операции, устраняющие сброс крови из глубоких вен:Троянова-Тренделенбурга, перевязка малой подкожной вены, операция Коккета, Линтона. Операции по выключению из кровообращения и облитерации варикозно-расширенных вен: прошивание вен по Клаппу, Топроверу, Соколову; эндоваскулярная электрокоагуляция.

• 
  Слайд 31

  Флебэктомия по Бебкоку

  Флебэктомия по Бебкоку заключается в подкожном выдергивание вен с помощью жёсткого металлического зонда — экзерезе, как в ту пору называли эту процедуру. Для этого делались два небольших надреза, через которые проводилась перевязка вены— кроссэктомия, и, наконец, выдергивание пораженного участка крючком зонда

• 
  Слайд 32
  

  Удаление вены по Бебкоку иссечение вены по Маделунгу

• 
  Слайд 33

  Иссечение вены по Маделунгу

  Вену вместе с варикозными узлами иссекают, кровоточащие ветви перевязывают. В рану в области бедра укладывают временный тампон, смоченный теплым физиологическим раствором, и переходят к операции на голени, где производят разрез кожи над измененной большой подкожной . Ствол вены выделяют из поверхностной фасции, боковые ветви перевязывают. Вместе с веной иссекают покрывающую ее рубцово измененную кожу и собственную фасцию голени, спаянную с варикозными узлами.