Презентация на тему "Вступ до хірургії"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Вступ до хірургії

• 
  Слайд 2
  

  Хірургія - розділ клінічної медицини,вивчає хвороби і пошкодження,при діагностиці та лікуванні якихвикористовуються методи і прийоми, в тійчи іншій мірі супроводжуютьсяпорушенням цілісності покривнихтканин організму.

• 
  Слайд 3
  

  Організація хірургічноїдопомогиВключає 3 основних етапи:■ Долікарняна або перша лікарськадопомога (виявляється на місці нещасноговипадку, або при зверненні до лікаря загальноїпрактики)■ Допомога, яка надається хірургами вамбулаторних або стаціонарних умовах■ Допомога в спеціалізованиххірургічних відділеннях

• 
  Слайд 4
  

  Лікувальні установи, які надають хірургічнудопомога населенню:■ Амбулаторно-поліклінічні:● Хірургічне відділення поліклініки● травматологічний пункт● Кабінети уролога, онколога, травматолога вполіклініці● Хірурги дільничної лікарні, амбулаторій,здоровпунктів, медсанчастин при великих підприємствах● Станції швидкої та невідкладної допомоги

• 
  Слайд 5
  

  Завдання амбулаторно-поліклінічноїслужби:Хірургічні поліклініки - перша ланка у встановленнідіагнозу хірургічного захворювання▪ Прийом і обстеження всіх хірургічних хворих▪ Спеціальне (рентгенологічне, ультразвукове,ендоскопічне) і лабораторне обстеження вполіклініці▪ Виконання малих хірургічних втручань▪ Вирішення питань про місце і терміновості госпіталізації▪ Спостереження і продовження лікування хірургічниххворих після виписки зі стаціонару.▪ Диспансерне спостереження за хірургічними хворими

• 
  Слайд 6
  

  Лікувальні установи, які надаютьхірургічну допомогу населенню:■ Лікарняні:Дільничні інспектори районні, центральні (міська, районна), обласні(Крайова, республіканська, окружна) лікарні, госпіталі, клінікинавчальних і наукових інститутів, хірургічні центри➢ Багатопрофільні (хірургічні, гінекологічні,травматологічні, і ін. відділення) - надаютькваліфіковану медичну допомогу➢ Спеціалізовані (онкологічна, офтальмологічнатуберкульозна лікарні; в обласних, республіканських лікарнях -відділення хірургії печінки, торакальне, судинне, нейрохірургії,мікрохірургії і т.д.) - надають спеціалізованухірургічну допомогу.

• 
  Слайд 7
  

  Завдання стаціонарної служби:▪ Детальне обстеження хірургічних хворих▪ Підготовка до операції▪ Виконання всіх видів оперативних втручань▪ Післяопераційне ведення хворих, в тому числі вспеціалізованих відділеннях інтенсивної терапії тареанімації▪ Організація хірургічної роботи, проведення науковихдосліджень, впровадження наукових досягнень в хірургічнупрактику▪ Підготовка кадрів

• 
  Слайд 8
  

  Основні етапи розвитку хірургії:■ Емпіричний період - з 6-7 тисячоліття донашої ери до кінця XVI століття нашої ери■ Анатомо-морфологічний період - з кінця XVIстоліття до кінця XIX століття■ Період великих відкриттів кінця XIX століття і початкуXX століття■ Фізіологічний період - хірургія XX століття■ Сучасна хірургія кінця XX століття і початкуXXI століття.

• 
  Слайд 9
  

  Емпіричний період■ Хірургія стародавнього світу■ стародавні люди вміли зупинятикровотеча (застосовували тугі пов'язки,заливали рану гарячим маслом,посипали попелом)■ Як перев'язувального матеріалувикористовували сухий мох, листя■ Для знеболення застосовували мак,коноплю■ Проводили видалення сторонніх тіл зрани■ Існують відомості про виконанняперших операцій: трепанації черепа,ампутації кінцівок, видаленнякаменів з сечового міхура, кастрації.

• 
  Слайд 10
  

  Стародавній Єгипет■ Лікували рани, переломита інші травми■ Виконували різніхірургічні операції(В одному зманускриптів,відноситься К 3000 р.дон.е. містяться описхірургічних операцій)

• 
  Слайд 11
  

  Стародавня Індія■ Стародавньоіндійські лікарі використовувалибільше 120 інструментів, що дозволяло їмвиконувати складні операції, наприклад,кесарів розтин.■ Виконували пластичні операції(«Індійська ринопластика»)

• 
  Слайд 12
  

  Стародавня Греція■ Гіппократ (460-377 рр. До н.е.)створив перші праці про різніаспектах хірургії■ Гіппократ відрізняв рани, загоєнібез нагноєння, і рани,ускладнюються гнійнимпроцесом. Причиною зараження вінвважав повітря. при перев'язкахрекомендував дотримуватися чистоти,використовував кип'ячену дощовуводу і вино.■ При лікуванні переломів застосовувавшини, витягування, гімнастику.Вправляв вивихи.■ Для зупинки кровотечіпропонував високе становищекінцівки■ Здійснював дренуванняплевральної порожнини

• 
  Слайд 13
  

  Древній Рим■ Корнелій Цельс (30 р до н.е. - 38 н.е.)■ створив трактат з хірургії, де були описані багатооперації (каменерозсікання, трепанація черепа, ампутація),лікування вивихів і переломів, способи зупинкикровотечі■ Вперше запропонував накладати лігатуру на кровоточитьпосудину■ Описав класичні ознаки запалення (calor, dolor, tumor,rubor)■ Клавдій Гален (130-210)■ Ввів експериментальний метод дослідження■ Запропонував операцію при дефекті розвитку верхньої щелепи■ Використовував для зупинки кровотечі метод закручуваннясудини, що кровоточить

• 
  Слайд 14
  

  Авіценна (Ібн Сіна)(980-1037 рр.)Вперше застосував шов нервавикористовував вино длядезінфекції ран, використовуваввитягування і гіпсову пов'язкудля лікування переломів, описавоперації трахеотомії, видаленнякаменів нирок і ін.

• 
  Слайд 15
  

  Хірургія в середньому столітті■ Лукка (XIII століття) - використовував для знеболювання губки,просочені речовинами, вдихання парів якихпризводило до втрати свідомості і больовийчутливості■ Бруно де Лангобурго (XIII століття) - виявив різницю міжпервинним і вторинним загоєнням ран, ввів терміни«Загоєння первинним натягом» і «загоєннявторинним натягом »■ Модевіль - пропонував накладати ранні шви нарану, виступав проти її зондування, пов'язуватизагальні зміни в організмі з характером перебігумісцевого процесу.

• 
  Слайд 16
  

  Період великих відкриттівкінця XIX століття і початку XX століття■ Розвиток хірургії в цей період пов'язане зтрьома фундаментальними досягненнями:■ Впровадження в хірургічну практикуасептики і антисептики■ Виникнення знеболювання■ Відкриття груп крові і можливостіпереливання крові

• 
  Слайд 17
  

  Асептика - комплекс заходівспрямованих на попередженняпроникненнямікробів в рану, організм в цілому.Основний закон асептики - все щостикається з раною повинно бути вільнимвідбактерій, тобто стерильно.

• 
  Слайд 18
  

  Антисептикою називається система заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, створення в ній умов, несприятливих для розвитку мікробів і проникнення їх в глиб тканини. Боротьбу з інтоксикацією, підвищення захисних сил організму.

• 
  Слайд 19
  

  Асептика і антисептика являють собою єдиний комплекс заходів, їх не можна розділити.Комбінація цих методів дозволяє успішно вести боротьбу на всіх етапах: джерело - шляхи її передачі - сприйнятливий людина.

• 
  Слайд 20
  

  Можливі джерела попадання мікробів в рану: екзогенний і ендогенний.Екзогенної вважається інфекція потрапляє в рану із зовнішнього середовища:повітряна (з повітря),крапельна (слина),контактна (з предметами стикаються з раною),имплантационная (з предметами, які залишаються в рані - шовний матеріал, дренажі, протези і т. Д .)

• 
  Слайд 21
  

  Ендогенної вважається інфекція, що знаходиться всередині організму або на його покривах (шкіра, дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт і ін.) Ця інфекція може потрапити в рану шляхом безпосереднього занесення, або по лімфатичних або кровоносних судинах.Для профілактики ендогенної інфекції необхідно своєчасне її виявлення і подальша санація (лікування тонзилітів, синуситів, піодермії і т.д.).

• 
  Слайд 22
  

  Для досягнення асептики використовуються:організаційні заходи (сортування хірургічних хворих на «чистих» і «гнійних», оздоблення приміщень, регулярний контроль якості стерилізації медичним персоналом і санітарно-епідеміологічною службою, режим кварцування і вологого прибирання підрозділів відділення);механічні (миття, чищення);фізичні фактори (висока температура, іонізуюче вимір, ультразвук, УФО);хімічні препарати.

• 
  Слайд 23
  

  Розрізняють профілактичну і лікувальну антисептику.Профілактична антисептика проводиться з метою попередження потрапляння мікроорганізмів в рану або організм пацієнта (обробка рук персоналу антисептиком перед виконанням маніпуляцій, обробка антисептиком місця ін'єкцій і т. Д.).Лікувальна антисептика розділяється на механічну, фізичну, хімічну, біологічну і змішану антисептику.

• 
  Слайд 24
  

  Особливе значення для додержання асептики має стан рук медичного персоналу. На шкірі рук міститься дуже багато мікробів. Вони є не лише на її поверхні, але й у порах, численних складках, волосяних цибулинах, потових і сальних залозах. Особливо багато мікробів під нігтьовими пластинками. Тому нігті на руках у медичного персоналу мають бути коротко підстрижені. Осіб, які мають тріщини, садна, подряпини, задирки, мозолі, гнійнички та інші запальні процеси, не допускають до операцій. Щоб шкіра рук була еластичною та м'якою, її на ніч змащують вазеліном чи ланоліновим кремом. Обробку гнійних ран медична сестра повинна проводити в гумових рукавичках. Важливою передумовою стерильності рук є обов'язок хірурга, операційної сестри, акушерки оберігати свою шкіру від всіляких травм і забруднень.

• 
  Слайд 25
  

  Метод Спасокукоцького – Кочергіна ґрунтується на розчиненні на поверхні та в порах шкіри жирів за допомогою лужного розчину аміаку і вимиванні разом з ними бактерій. Після миття під проточною водою з милом без щіток руки миють послідовно в двох тазах у свіжо приготованому 0,5 % розчині аміаку стерильними серветками по 3 хв. Після просушування рук стерильними серветками або рушником їх протягом 5 хв. обробляють 96 % етиловим спиртом, а кінчики пальців змащують 5 або 10 % розчином йоду спиртовим.

• 
  Слайд 26
  

  Обробка рук первомуром (препарат С-4). Для приготуваннявихідногорозчинузмішують 171 мл 33 % розчинуперекисуводню і 69 мл мурашиноїкислоти: Сумішрозводять водою до 1 л і ставлять на 1 —1,5 год. в холодильник. Потім 120 мл вихідногорозчинурозводять водою до 5 л. Цьогорозчинудостатньо для послідовноїобробки рук 10 осіб. Розчинзберігаютьпротягом 6—8 год. Обробляють руки первомуром у декількаетапів: 1) миття рук теплою проточною водою з милом без щітокпротягом 1—2 хв.; 2) просушування рук рушником; 3) миття рук у тазу в приготованомурозчиніпервомурупротягом 1—2 хв.; 4) просушування рук стерильним рушником абосерветками. При цьомуметоді не треба додатковооброблятишкіру рук антисептичнимизасобами.

• 
  Слайд 27
  

  Обробка рук за допомогою розчину «Стериліум» або «Софтаман». Руки миють із милом під проточною водою впродовж 1-2 хв. Витирають стерильним рушником і обрабляють розчином «Стериліум» або «Софтаман» двічі протягом 2 хв.

• 
  Слайд 28
  

  Операційне поле – місце дії хірурга, повинно бути без мікроорганізмів. Безпосередньо перед операцією поголене операційне поле обробляють за методом Гросіха-Філончикова. Суть його полягає в тому, що шкіру операційного поля обрабляють 4 рази одним з антисептиків. Останнім часом найбільш часто використовують розчин йодонату. Його готують перед операцією (ехtempore): концентрований 5% розчин йодонату розчиняють кип’яченою або стерильною водою у співвідношенні 1:5. Перше змазування шкіри операційного поля здійснюють після попереднього її миття бензином або спиртом, протирають два рази стерильними тампонами, змоченими розчином йодонату. Друге – перед розрізом, після накривання хворого стерильними простирадлами, третє – перед зашиванням шкіри і четверте – після накладання швів на шкіру. Крім цих обов’язкових чотирьох обробок, шкіру операційного поля слід змазувати кожен раз, коли міняють білизну навколо рани (забруднення, розширення рани тощо). Операційне поле можна обробляти і 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину, дегміцидом, кутасептом, 1% розчином рокалу та ін. Для ізоляції шкіри операційного поля застосовуються стерильні серветки, спеціальні плівки (протектори) або прокладки, виготовлені з клейонки. При наявності гнійників у ділянці операційного поля від планових операцій необхідно утриматись.

• 
  Слайд 29
  

  ХІРУРГІЧНА ЕТИКА І ДЕОНТОЛОГІЯЛікарська етика-це сукупність норм поведінки і моралі медичних працівників. На початку 19 століття англійський філософ Бентам терміном «деонтологія» визначив науку про поведінку людини будь-якої профессіі.Для кожній професії є свої деонтологічні норми. Деонтологія походить від двох грецьких коренів: deon-належне, logos-ученіе.Такім чином, хірургічна деонтологія - це вчення про належне, це правила поведінки лікарів і медичного персоналу, це борг міді-цинских працівників перед хворими. Вперше основний деонтологический принцип сформулював Гіппократ: «Повинно звертати увагу, щоб все, що застосовується, приносило користь» .Основні деонтологические принципи сформульовані в клятві Гіппократа.Робота в хірургічному відділенні або в стаціонарі повинна підкорятися суворій дисципліні, повинна дотримуватися субординація, тобто службове підпорядкування молодшого за посадою до старшого.Медичний працівник в ставлення до хворих повинен бути коректним, уважним, не допускати панібратства. Лікар должет бути фахівцем високої кваліфікації, всебічно грамотним. Зараз хворі читають медичну літературу, особливо по своїй хворобі. Лікар повинен в такій ситуації професійно і знаходити підхід до хворим. Неправильні дії лікарів чи медичного персоналу, неострожно сказане слово, аналізи або історії хвороби, що стали доступними хворому, можуть привести до фобії, тобто страху того чи іншого захворювання, наприклад: канцерофобія - боязнь захворіти на рак.

• 
  Слайд 30
  

  До деонтології відноситься збереження лікарської таємниці. У ряді випадків доводиться приховати від хворого його справжнє захворювання, наприклад рак. Збереження лікарської таємниці відноситься не тільки до лікарів, а й медперсоналу, студентам, тобто всім тим, хто контактує з хворими. Є правило: «Слово лікує, але слово може і калічити». Лікарська таємниця не поширюється на родичів хворого. Лікар повинен повідомити родичам істинний діагноз, стан хворого і прогноз.З медичної деонтологією тісно пов'язана ятрогенія - це хворобливий стан, обумовлене діяльністю медичного працівника. Якщо людина недовірливий, психологічно нестійкий, то йому легко переконати, що у нього є якесь захворювання, і ця людина починає знаходити у себе різні симптоми мнимого захворювання. Багато хто з вас напевно випробували це навіть на собі. Будучи студентами, ми знаходили багато симптомів тих хвороб, які вивчали. Наприклад, при вивченні захворювань судин багато у себе знаходили симптоми облітеруючогоендартеріїту. Тому лікар повинен переконати хворого у відсутності уявних хвороб.До ятрогении відносять захворювання і пошкодження, що виникли в результаті неправильних дій або лікування хворого. Так, до ятрогенним захворювань можна віднести гепатит, який розвинувся після інфузії зараженої крові або плазми. До ятрогенних пошкоджень відносять травми внутрішніх органів при порожнинних операціях. Це пошкодження селезінки при резекції шлунка, перетин холедоха при холецистектомії та ін.

• 
  Слайд 31
  

  Не можнакритикуватиабодаватиоцінкудіямколеги в присутності хворого. Зауваженняколегамнеобхідноробити при необхідностівіч-на-віч, не підриваючи авторитету лікаря.Хірург в своїйроботі не повинен замикатися в собі. Хірургіябільшніжіншагалузьмедицини є колегіальної. Хірург повинен не гребувати будь-яким радою, будь то від старшого абомолодшого. При постановцідіагнозу, визначенніпоказань і протипоказань, виборі методу операціїхірург повинен радитися. Не випадкововсімайбутніопераціїобговорюютьсяколегіально. Те ж відноситься до вибору тактики під час операціі.Есліпід час операціїхірургстикається з непередбаченоюситуацією, технічнимискладнощами, аномалієюрозвитку, то він повинен з-ветоваться, викликати старшого колегу, при необхідностіпопроситийого участь в подальшомуходіоперації.

• 
  Слайд 32