Презентация на тему "Вторичные артериальные гипертензии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Вторичные артериальные гипертензии

  Обзор клинического случая

• 
  Слайд 2

  Паспортная часть

  Мужчина 30 лет Работает в офисе Жалобы при поступлении на повышение АД до 160-190/90-100 мм.рт.ст., сопровождающееся головной болью, учащенным сердцебиением, тошнотой, рвотой

• 
  Слайд 3

  Анамнез жизни

  Курение 3 сигареты в день, алкоголем не злоупотребляет, наркотики не принемает Семейный анамнез: АГ у бабушки Профессиональных вредностей нет Аутоиммунными заболеваниями не страдает Аллергологический анамнез не отягощен

• 
  Слайд 4

  Анамнез заболевания

  Считает себя больным с января 2014 года, когда впервые на фоне физической нагрузки возник приступ выраженной головной боли. Лечение у невролога- проведение сосудистой терапии В марте 2014 зафиксировал повышение АД до 190/100 мм рт.ст. Лечение у терапевта - конкор, капотен - без эффекта Октябрь 2014 консультирован эндокринологом

• 
  Слайд 5

  осмотр

  АД 140/100 мм рт.ст., ЧСС 90/мин. ЧДД- 16/мин Границы сердца в норме, при аускультации- тоны сердца ясные, ритмичные, патологические шумы не выслушиваются Органы дыхания: аускультация- дыхание везикулярное, хрипов нет Органы пищеварения без патологии. При осмотре: живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах Мочевыделительная система без патологии

• 
  Слайд 6

  Лабораторные иследования

  Общий анализ крови (17.02.15) Моноциты 14.8 (5.8-13.8) MCV 81 (82-98) БХ (17.02.15) Glu 7.5 ммоль/л ЛПНП 3.0 Са общий 2.59

• 
  Слайд 7

  Лабораторные исследования

  БХ (27.02.2015) Са ионизированный 1.29 (1.03-1.29) Са общий 2.83 (2.10-2.55) г/л Общий анализ мочи (27.02.2015) Удельная плотность 1.016 (1.018-1.03) Общий анализ крови (27.02.2015) MCV 79 (82-98) MCHC 362 (314-356)

• 
  Слайд 8
  

  Гемостазиограмма (27.02.15) Протромбированое время 11.8 Протромбин по Квику 94% (70-130) МНО 1.046 Фибриноген 3.7 г/л АЧТВ 36 сек (25-37)

• 
  Слайд 9

  Гормональные исследования крови

  АКТГ 48.3 пг/мл Кортизол 24,9 мкг/мл (6,2 – 19,4) ТТГ 4,29 (до 4,2) Т4 своб. 1,05 (0,8 – 2,1) пг/мл Суточная моча на кортизол: Кортизол 486 нмоль/сут Метанефрин 290 мкг/сут (до 297) Норметанефрин 452 мкг/сут (до 354)

• 
  Слайд 10

  Инструментальные исследования

  УЗИ ПОЧЕК (04.10.14) Патологических изменений не выявлено К верхнему полюсу правой почки прилежит образование средней эхогенности с четкими ровными контурами 42 мм в диаметре

• 
  Слайд 11

  ЭКГ

• 
  Слайд 12

  Инструментальные исследования

  СКТ брюшной полости Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки в норме Надпочечники- в проекции правого имеется образование 44*38мм, плотностью до 38 ЕН, с четкими и ровными контурами

• 
  Слайд 13
  

  КТ надпочечников Правый- образование 4.8*3.8*4.7см с четкими контурами, преимущественно мягкотканной плотности, с мелкими дисперсными включениями Образование широко прилежит к передней поверхности правой почки, медиально прилежит к ножке диафрагмы, передней поверхностью образование прилежит к медиальному контуру печени Заключение- Объемное образование правого надпочечника мягкотканной плотности

• 
  Слайд 14

  Диагноз

  Феохромацитома правого надпочеченика со сбалансированным типом секреции, требуется оперативное лечение Органы мишени не поражены Факторы риска: гиперурекемия дислипидемия глюкометаболичекие нарушения