Презентация на тему "Заболевания мочевыделительной системы у детей"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Заболевания мочевыделительной системы у детей

  Данилова Т.Н. 2016 г.

• 
  Слайд 2

  АФО почек у детей

  Мочеиспускательный канал У девочек 0,5 – 1,0 см 3,5 – 4 см У мальчиков 5 – 6 см 12 – 13 см Количество мочеиспусканий У новорожденных 20 - 25 раз в сутки 1 – 6 мес – 15 – 20 6 – 12 мес – 10 – 16 Дошкольный возраст – 8 – 10 Школьный возраст – 6 - 8

• 
  Слайд 3

  В норме

• 
  Слайд 4

  Острый пиелонефрит

  Микробно – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно – лоханочной системы. Различают: Первичный – в неизмененной почке Вторичный – на фоне аномалий почек

• 
  Слайд 5
  

  Течение заболевания: Острое Хроническое Латентное Чаще болеют девочки Начало заболевания возможно с рождения

• 
  Слайд 6

  Этиология

  Возбудитель – кишечная палочка Возможна смешанная флора- протей, клебсиелла, стафилококк и др. Факторы риска: Острые и хронические очаги инфекции (кариес, отит, тонзиллит) ОКИ-острые кишечные инфекции Мочеточниковые рефлюксы Гельминтозы Переохлаждение

• 
  Слайд 7

  Проблемы настоящие

  Острое начало. Интоксикация : Лихорадка фебрильная Недомогание Головная боль Слабость Снижение аппетита Плохой сон ДИЗУРИЯ частое болезненное мочеиспускание

• 
  Слайд 8

  Изменения в анализах мочи

  Моча мутная с запахом Увеличение количества лейкоцитов лейкоцитурия Бактериурия В норме лейкоцитов в общем анализе мочи : У девочек до 8 в п\зр У мальчиков до 4 п\зр

• 
  Слайд 9

  Диагностика

  Клинический анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи на пробу по Нечипоренко Проба по Зимницкому Посев мочи на флору до антибиотиков УЗИ почек МЦС- микционная цистоскопия В\в урография Осмотр девочек гинекологом

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20

  Проба Зимницкого

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26

  Функциональные пробы почек

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Потенциальная проблема

  Риск перехода пиелонефрита в хроническую форму Риск развития ХПН

• 
  Слайд 30

  Уход

  Госпитализация в стационар Психологическая поддержка Комфортные условия в палате Постельный режим на дни лихорадки Смена белья, помощь в личной гигиене Наблюдение за t, Рs, ЧД, АД, диурезом, взвешивать, рост

• 
  Слайд 31

  Питание

  ЩД – щадящяя диета Молочно – растительная, теплая Ограничение соли Без экстрактивных веществ ( бульоны) Способ приготовления: на пару, тушение, отваривание Дополнительный прием жидкости ! На 50% больше нормы – вода, вода минеральная, морс, компоты, арбуз

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34

  Режим принудительного мочеиспускания

  Увеличение числа мочеиспусканий в сравнении с нормой Надо напоминать ребенку помочиться раньше позыва (чем он сам захочет) Это профилактика застоя мочи

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36

  Принципы лечения

  Антибактериальная терапия А\б широкого спектра действия, с учетом чувствительности , курсом до 10 дней Нитрофураны Симптоматические средства Физиотерапия СКЛ на питьевых курортах Кавказа

• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38

  Диспансерное наблюдение

  Не менее 5 лет При хроническом течении с учета не снимают до передачи во взрослую сеть Профилактические прививки под контролем анализов мочи Группа физкультуры подготовительная Освобождение от зимних видов спорта Осмотр ЛОР, стоматологом 2 р в год

• 
  Слайд 39

  Профилактика

  Соблюдение личной гигиены с рождения Выявление и лечение гельминтозов Лечение кишечных инфекций Не переохлаждаться ! Санация очагов хронической инфекции Повышение иммунитета

• 
  Слайд 40

  Острый гломерулонефрит

  Иммуноаллергическое заболевание с поражением клубочков почек. Течение: Острое Хроническое Чаще болеют мальчики в возрасте с 5 – 6 лет Основной возбудитель - БГСА Гемолитический стрептококк группы А

• 
  Слайд 41

  Факторы риска

  Стрептококковые заболевания через 2 – 3 недели после ангины, скарлатины Переохлаждение Васкулит Вакцинация

• 
  Слайд 42

  Проблемы

  Недомогание Головная боль Слабость Повышение температуры Боль в области поясницы

• 
  Слайд 43

  Триада симптомов

  Отеки Гипертензия Характерные изменения в анализах мочи протеинурия гематурия цилиндрурия моча цвета «мясных помоев» Олигурия

• 
  Слайд 44
  
• 
  Слайд 45

  Диагностика

  Анамнез – указание на фактор риска Типичная клиника болезни КАК, ОАМ Проба по Нечипоренко, по Зимницкому Проба Реберга, Амбурже, Аддис –Каковского УЗИ почек, в/венная урография, МСКТ Биопсия почек Осмотр глазного дна

• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49
  
• 
  Слайд 50

  Потенциальная проблема

  Риск развития Острой почечной недостаточности –ОПН Хронической почечной недостаточности – ХПН Острой сердечной недостаточности Эклампсия

• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52

  Уход

  Обязательная госпитализация в стационар Длительно постельный режим более 3 х недель до нормализации АД Психический покой, спокойный досуг Помощь в соблюдении гигиены Диета НБ – с ограничением белка, соли Без бульонов. Тушение, приготовление на пару Ограничение жидкости ! расчет питья по вчерашнему диурезу

• 
  Слайд 53
  
• 
  Слайд 54
  
• 
  Слайд 55

  Принципы лечения

  Гипотензивные средства ( капотен) Мочегонные средства ( лазикс) + препараты калия Антиагреганты - гепарин Глюкокортикостероиды Антибиотики по показаниям Гемодиализ в тяжелых случаях

• 
  Слайд 56

  Диспансерное наблюдение

  5 лет Освобождение от физкультуры от прививок до разрешения нефролога Осмотр 2 раза в год : окулистом, ЛОР стоматологом

• 
  Слайд 57
  
• 
  Слайд 58

  Профилактика

  Лечение стрептококковых заболеваний Санация очагов инфекции Гипоаллергенная диета Не переохлаждаться !

• 
  Слайд 59