Презентация на тему "Заболеванияноворожденных"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Заболеванияноворожденных

  Данилова Т.Н. 2016 г.

• 
  Слайд 2

  Новорожденные

  Дети первого месяца жизни с рождения до 28 дней

• 
  Слайд 3

  Наблюдение за детьми первого года

  Патронаж к новорожденному на дому: врач-педиатр 3 раза – 1 раз в неделю, м\с – 5 раз До 12 мес. м\с 1 раз в 2 недели, с 1 г-2 г. 1 раз в 3 мес В 1 месяц : невролог, окулист, хирург, ортопед УЗИ тазобедренных суставов, аудискрининг В 3 месяца :невролог, анализ крови, мочи В 6 месяцев: невролог по показаниям В 9 месяцев : хирург, стоматолог В 12 месяцев: невролог, ортопед, хирург, стоматолог, офтальмолог, ЛОР-врач, ЭКГ Анализ крови, мочи, кала

• 
  Слайд 4

  Заболевания кожи

  Классификация: Врожденные Приобретенные Инфекционные Неинфекционные

• 
  Слайд 5

  Анатомо - физиологическиеособенности кожи детей

  Кожа тонкая, нежная. Эпидермис плохо спаян с дермой, легко отслаивается Кожа относительно сухая, потовые железы недостаточно функционируют Сальные железы развиты хорошо Кожа хорошо впитывает Богата сосудами, хорошо регенерирует Высокий риск распространения инфекции

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Врожденные заболевания кожи

  Ихтиоз Телеангиоэктазии Пигментные пятна Геманиомы Монголоидные пятна (синие)

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10

  Приобретенные заболевания кожи

  Неинфекционные Опрелости Потница

• 
  Слайд 11

  Опрелости

  Заболевание кожи с локализацией в естественных складках Причины: 1. Дефекты ухода 2. Атопический дерматит 3. Поражение кожи грибком рода кандида

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Дефекты ухода

  Редкое подмывание ребенка Нерегулярное купание Использование «застиранных» пеленок, клеенки Редкая смена белья, памперсов Некачественные памперсы

• 
  Слайд 14

  Классификация опрелостей

  Опрелости 1 степени Опрелости 2 степени Опрелости 3 степени

• 
  Слайд 15

  Опрелости 1 степени

  Гиперемия (покраснение) кожи в естественных складках и в области ягодиц без нарушения ее целостности

• 
  Слайд 16

  Опрелости 2 степени

  Яркая гиперемия кожи в естественных складках с мацерацией ( эррозии)

• 
  Слайд 17

  Опрелости 3 степени

  Яркая гиперемия кожи в естественных складках, эррозии, мокнутие

• 
  Слайд 18

  Проблемы

  Беспокойство, усиливающееся после мочеиспускания, акта дефекации Плохой сон Снижение аппетита Нарушение свойств кожи

• 
  Слайд 19

  Потенциальные проблемы

  Риск перехода воспаления кожи в более сложную степень: Из первой во вторую Из второй в третью Высокий риск инфицирования при мокнутии

• 
  Слайд 20

  Принципы лечения

  Обрабатывать складки кожи детским кремом, вазелиновым маслом, кремом «Бепантен», «Деситин» При мокнутии накладывать примочки с антисептиками При грибковых опрелостях мази противогрибковые – клотримазол, нистатин

• 
  Слайд 21

  ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА

  Нарушение свойств кожи Цель краткосрочная : Гиперемия кожи уменьшится в течение 2 – 3 дней Цель долгосрочная : Гиперемия исчезнет, кожа будет розовая к выздоровлению. Мама будет знать правила ухода за кожей

• 
  Слайд 22

  Сестринский уход

  Информировать родственников о заболевании, психологически поддержать Выявить и устранить дефекты ухода: Ежедневно проводить гигиеническую ванну Подмывать теплой проточной водой после акта мочеиспускания и дефекации Регулярно менять белье, памперсы Воздушные ванны по 10-15 минут

• 
  Слайд 23

  Опрелости при хорошем уходе

  Выяснить аллергологический анамнез Гипоаллергенная диета кормящей женщины При исскуственном вскармливании ребенка кормить гипоаллергенными смесями НАН ГА При стирке детского белья использовать гипоаллергенные моющие средства Соблюдать личную гигиену при уходе

• 
  Слайд 24

  Потница

  Раздражение кожи неинфекционного характера Связано с избыточным потоотделением при перегревании и закупорке потовых желез В норме потовые железы слабо развиты Проблема: Сыпь на коже в виде узелков, реже пузырьков Потенциальная проблема: риск инфицирования кожи

• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28

  Приоритетная проблема

  СЫПЬ на коже Цель краткосрочная: Сыпь уменьшится в течение 1 суток Цель долгосрочная: Сыпь исчезнет. Кожа будет чистая к выздоровлению. Мама будет знать правила ухода за кожей

• 
  Слайд 29

  Сестринский уход

  Информировать маму о заболевании Психологически поддержать ее Выявить причину и устранить ее Провести беседу о личной гигиене Обучить маму уходу за ребенком Не перегревать ! Проветривать комнату. Одежда свободная, 100% хлопок Ежедневно купать Температура в комнате +18 +20

• 
  Слайд 30

  Инфекционные заболевания кожи и пупка

  Это локализованная гнойная инфекция Формы : Омфалит Везикулопустулез Пузырчатка Псевдофурункулез Эксфолиативный дерматит Риттера

• 
  Слайд 31

  Факторы риска развития у детей гнойной инфекции

  Недоношенность Внутриутробная гипоксия Инвазивные манипуляции ( зонды, катетеры) Раннее излитие околоплодных вод в родах Заболевания матери в послеродовом периоде Хронические очаги инфекции матери Нарушение ухода за ребенком в Родильном доме и дома Позднее прикладывание к груди- более 30 мин Нарушение сан.- эпид. режима род. дома

• 
  Слайд 32

  Причины

  Основной возбудитель : Золотистый стафилококк Реже стрептококк Условно – патогенная флора Кишечная палочка Синегнойная палочка Протей Клебсиелла

• 
  Слайд 33

  Источники инфекции

  Мать ребенка и другие родственники Медицинский персонал Инфицированные дети Медицинский инструментарий, предметы ухода

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35

  Механизм передачи

  Аэрозольный Контактно – бытовой Трансплацентарный

• 
  Слайд 36

  Омфалит

  Воспаление пупочной ранки Формы : катаральный гнойный В норме пупочная ранка сухая, чистая Заживление через 7 – 15 дней с формированием пупка Наложение пластикового зажима на пуповинный остаток после рождения это профилактика омфалита

• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40

  Проблемы при катаральном омфалите

  Замедленная эпителизация ранки – мокнущий пупок Прозрачное серозное отделяемое Корочки в ранке Разрастание грануляций на дне ранки - фунгус Покраснение, отечность пупочного кольца

• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42

  Потенциальная проблема

  Риск развития гнойного омфалита

• 
  Слайд 43

  Приоритетная проблема

  Нарушение свойств пупочной ранки Цель краткосрочная : Гиперемия и мокнутие ранки уменьшатся в течение 2 – 3 дней Цель долгосрочная : Гиперемия и мокнутие ранки исчезнет к выздоровлению. Ранка эпителизируется. Пупок сформируется.

• 
  Слайд 44

  Сестринский уход

  Сообщить врачу в день выявления ! Ежедневно осмотр на дому врачом Контроль t , состояния, самочувствия Измерение t три раза в день Соблюдение гигиены при уходе Мыть руки! Смена белья, кипятить, гладить Обучить маму туалету пупочной ранки

• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46

  Гнойный омфалит

  Воспаление переходит на ткани вокруг пупка, на пупочные сосуды Проблемы : Яркая гиперемия ранки и кожи вокруг Отечность тканей Расширение сосудистой сетки на брюшной стенке Гнойные выделения из ранки Лихорадка 38 – 39 гр. Вялость, сонливость, снижение сосания

• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49

  Потенциальная проблема

  Риск развития флегмоны Риск развития перитонита Риск перехода в генерализованную форму сепсис

• 
  Слайд 50

  Лечение и уход

  Обязательная госпитализация ! В ДИБ Отдельный бокс. Форма № 058/у в РПН Стерильное белье Дезинфекция палаты Антибиотики с учетом чувствительности Обработка ранки по алгоритму Местное лечение ранки Средства, стимулирующие иммунитет Сохранение грудного вскармливания

• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52

  Везикулопустулез

  Гнойно – воспалительное заболевание кожи Проблемы : Сыпьв виде пузырьков с прозрачным содержимым Превращение их в пустулы Подсыхают с образованием корочек Субфебрильная температура Потенциальная проблема – риск развития сепсиса !

• 
  Слайд 53
  
• 
  Слайд 54

  Лечение и уход

  Сообщить врачу в день выявления Госпитализация в ДИБ. Форма № 058 у Обеспечение стерильных условий Антибактериальная терапия Обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантовой зелени Не купать Сохранить грудное вскармливание

• 
  Слайд 55

  Пузырчатка

  Инфекционное заболевание кожи новорожденных детей Заразно Начало острое Лихорадка 38 - 39 Плохой сон Снижение аппетита, срыгивания Нарушение стула

• 
  Слайд 56

  Приоритетная проблема

  Сыпь в виде пузырьков с желтоватым содержимым, мутнеет, становится гнойным Пузыри увеличиваются Потенциальная проблема : Риск развития сепсиса Тактика как при везикулопустулезе

• 
  Слайд 57

  Эксфолиативный дерматит Риттера– тяжелая форма пузырчатки

• 
  Слайд 58

  Псевдофурункулез

  Воспаление потовых желез Локализация : Кожа волосистой части головы Задняя поверхность шеи Спина Ягодицы

• 
  Слайд 59

  Проблемы

  Подкожные уплотнения багрово-красного цвета до 1,5 см в диаметре Появляется гнойное содержимое в центре Заживление с образованием рубчика Интоксикация Повышение температуры тела Увеличение региональных лимфоузлов Выздоровление через 2 -3 недели

• 
  Слайд 60
  
• 
  Слайд 61

  Потенциальная проблема

  Риск развития сепсиса

• 
  Слайд 62

  Сепсис

  Это тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся генерализованным течением, вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в кровь 0,1 % у доношенных 1% у недоношенных

• 
  Слайд 63
  

  Основные звенья механизма развития: Входные ворота - местный воспалительный очаг- бактериемия- септицемия- септикопиемия Различают сепсис по входным воротам: Пупочный Кожный Отогенный Легочный Кишечный и др.

• 
  Слайд 64
  

  Предвестники: Отсутствие увеличения массы тела Позднее отпадение пуповинного остатка Вялое заживление пупочной ранки Гнойничковая сыпь на коже Ринит, коньюнктивит Ранние признаки: бледность кожи с сероватым оттенком, срыгивания, беспокойство, затем вялость, лихорадка, увеличение печени

• 
  Слайд 65
  
• 
  Слайд 66

  По течению

  Острое течение – от 3 до 6 недель Подострое течение - от 1,5 до 3 месяцев Затяжное течение – более 3 месяцев

• 
  Слайд 67

  Изменения в анализах крови

  Анемия Увеличение СОЭ Лейкоцитоз Сдвиг лейкоформулы влево (появление юных форм) Положительные результаты посевов крови на микрофлору Изменения в иммунограмме крови

• 
  Слайд 68

  Принципы лечения сепсиса

  Срочная госпитализация в ДИБ, ИТАР,бокс Теплое стерильное белье, воздух теплый Контроль t, АД, ЧДД,ЧСС, массы тела, стул Адекватное питание (бутылочка, зонд) Борьба с возбудителем- антибиотики ! Детоксикация: плазма,альбумин,5%глюкоза Средства, повышающие иммунитет- иммуноглобулины, препараты крови Витамины, ферменты и др. ПРОГНОЗ для жизни серьезный.

• 
  Слайд 69

  Профилактика

  Санация очагов инфекции у матери Асептика и антисептика в родах и при уходе за ребенком Обследование мед. персонала РД Естественное вскармливание Своевременное лечение локальных очагов инфекции

• 
  Слайд 70