Презентация на тему "Загальне поняття про ерготерапію."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Загальне поняття про ерготерапію.

  Ерготерапевтична оцінка та її масштатаб. Оцінка хворого з інсультом, ЧМТ. Левківський О.О.

• 
  Слайд 2

  Що означає термін Ерготерапія?

  Ерготерапія - наука про відповідність людини і навколишнього середовища - фізичного, соціального та психологічного. Ерготерапевт оцінює наявний або потенційний рівень можливостей, зіставляючи його з тим, що людині потрібно, що для нього важливо, чого він хоче і на що він здатний.

• 
  Слайд 3
  

  «Ерготерапія - наука про життя пацієнта» Терез Джексон (1998)

• 
  Слайд 4

  Мета втручання:

  Ерготерапевт - це фахівець, який допомагає людям досягти їх максимального рівня функціонування та незалежності в усіх аспектах життя незважаючи на наявні обмеження.

• 
  Слайд 5

  ЕРГОТЕРАПЕВТИЧНА ОЦІНКА

  ОБЛАСТІ ОЦІНКИ: • рухові можливості • м'язовий тонус • м'язова сила • координація рухів • дрібна моторика кисті, • маніпуляції, спритність, тонка координація, • баланс і контроль за положенням тіла • праксис і планування рухів • білатеральна інтеграція • чутливість • навички сприйняття • біль, • пам'ять, • рівень свідомості, • орієнтація, • усвідомлення проблем, • навички, можливість навчання

• 
  Слайд 6

  ЕРГОТЕРАПЕВТІЧЕСКАЯ ОЦІНКА ОБЛАСТІ ОЦІНКИ:

  • оцінка безпеки, • настрій, • само-сприйняття, • мова та спілкування, • соціальна і сімейна підтримка, • ким працював, навички та вміння, інтереси, • дозвілля.

• 
  Слайд 7
  

  Карта спостереження пацієнта ерготерапевтом№________________ Дата: «___» 20__ року 1. Пацієнт___________________________________.

  1.1 Амбулаторний 1.2 Стаціонарний 1.3 Оглянутий первинно 1.4 Оглянутий повторно (№) 2. П.І.Б. 3.1 Вік 3.2 стать муж / жен 4. Дом. адреса. телефон 5. Інвалідність 6. Основний медичний діагноз 7. Анамнез захворювання. 8. Соціальний статус: 8.1 Місце проживання 8.2 Умови проживання 8.3 Склад сім'ї 8.4 Матеріальні умови 8.5 Соціальне оточення / доглядають 9. Професійна орієнтація: 9.1 Освіта 9.2 Професія 9.3 Професійний статус в даний час 10. Наявність і характер обмежень у повсякденному життєдіяльності (активності) 11.1 Улюблені заняття: 11.2 Пріоритети 12. Огляд. 12.1 Рухові функції 12.2 Когнітивні функції 13. Ресурси пацієнта: 14. Проблеми пацієнта та їх вплив на повсякденну життєдіяльність (активність): 14.1 З погляду пацієнта: 14.2 З погляду ерготерапевта: 15. Ерготерапевтичніцілі: 15.1 Довгострокові: 15.2 Короткострокові: 16. Плановані заходи та рекомендації: Дата наступного огляду: «___» 20___ ерготерапевт:

• 
  Слайд 8

  Ерготерапевтична оцінка пацієнта з інсультом, ЧМТ і т.д.

  Паспортні дані. Діагноз: клінічний лікарський діагноз з обов'язковим зазначенням важливої ​​дляерготерапевтасупутньої патології, наприклад: наявність цукрового діабету вимагає суворої відповідності виготовленої їжі і дієти, артрити - підбору відповідного обладнання для захисту суглобів.

• 
  Слайд 9
  

  Клас інсульту: дає клініко-функціональну характеристику інсульту, орієнтовний прогноз відновлення. Див. Додаток № Ступінь парезу в руці: легкий глибокий парез плегія

• 
  Слайд 10

  Сила м'язового скорочення оцінюється за шкалою Оксворд \ MRC:

  0 = немає активних скорочень м'язів 1 = напруження окремих м’язових волокон при активному скороченні м'яза 2 = м'язове скорочення, що викликає рух кінцівки при знятті сили гравітації (по повній амплітуді) 3 = м'язове скорочення, яке проводить рух кінцівки проти сили гравітації (по повній амплітуді) 4 = м'язове скорочення провадить рух кінцівки проти сили гравітації і опору 5 = «нормальне» м'язове скорочення

• 
  Слайд 11

  Амплітуда пасивних рухів:

  В ідеалі повинна вимірюватися за допомогою гоніометра. При визначенні потрібно враховувати вікову норму амплітуди, попередні захворювання (артрози, артрити, наслідки травм). Слід пам'ятати, що, оцінюючи амплітуду пасивних рухів, ЕТ повинен виробляти пасивні рухи, відповідні природному паттерну руху, наприклад, не тягнути випрямлену в лікті руку пацієнта вгору, необхідно перевірити ступінь рухливості лопатки щоб ​​уникнутитравми плеча і т п.

• 
  Слайд 12

  Рівновага:

  Статична рівновагав положеннісидячи: пацієнтможепідтримуватиположеннясидячи, будучи посаджений. Допускаєтьсяассиметричністьпози. Статичноїрівновагидостатньо для самостійногоприйомуїжісидячи в кріслі.

• 
  Слайд 13

  Динамічна рівновага в положенні сидячи:

  пацієнт може потягнутися вперед або в сторону, змістивши центр ваги в межах площі опори і повернутися в початкове положення. Динамічна рівновага в положенні сидячи потрібна для одягання верхньої половини тіла (футболка, кофта) і для серверуваннясобі стола - накладання в тарілку їжі , наливання напою в чашку і т.п.

• 
  Слайд 14

  Статична рівновага в положенні стоячи:

  пацієнт може підтримувати положення стоячи, навіть якщо він встав за допомогою. Допускається ассиметричністьпози. Пацієнт, який має статичну рівновагу стоячи має можливість стоячи вмитися біля раковини.

• 
  Слайд 15

  Динамічнарівновага в положенністоячи:

  пацієнтможепотягнутися вперед або в сторону, змістивши центр ваги в межах площі опори і повернутися в початковеположення, можеперенести вагу з однієї ноги на іншу. Норма функціональногодотягуванняв положенні стоячи у здоровоїлітньоїлюдини не менше 25 см. Пацієнт, якиймаєдина- мічнурівновагустоячи готовий до ходьби.

• 
  Слайд 16

  Координація руху:

  Відзначаються плавність, точність рухів, наявність тремору або атаксії

• 
  Слайд 17

  Шкала Бартела: (Див. Додаток № 6-3)

  Заповнюється обов'язково. Відображає ступінь самостійності пацієнта в повсякденному житті. Заповнюється під час зустрічей МДБ. Служить відмінним засобом вимірювання реабілітаційного прогресу у залежних пацієнтів

• 
  Слайд 18

  Шкала Бартел:

  ПРИЙОМ ЇЖІ 0 - повністю залежить від допомоги оточуючих (необхідне годування зі сторонньою допомогою) 5 - частково потребує допомоги, наприклад, при розрізанні їжі, намазуванні масла на хліб і т.д., при цьому приймає їжу самостійно 10 - не потребує допомоги (здатний їсти будь-яку нормальну їжу, не тільки м’яку, самостійно користується всіма необхідними столовими приборами; їжа готується і сервірується іншими особами, але не розрізається) ПРИЙОМ ВАННИ 0 - залежний від оточуючих 5 – незалежний від оточуючих: приймає ванну (входить і виходить з неї, миється) без сторонньої допомоги, або миється під душем, не потребуючи нагляду чи допомоги ПЕРСОНАЛЬНА ГІГІЄНА (чищення зубів, маніпуляція з зубними протезами, зачісування, гоління, вмивання лиця) 0- потребує допомоги при виконанні процедури особистої гігієни 5 - незалежний від оточуючих при вмиванні лиця, зачісуванні, чищенні зубів, голінні

• 
  Слайд 19
  

  ОДЯГАННЯ 0 – залежний від оточуючих 5 - частково потребує допомоги (наприклад, при защіпанні гудзиків), але більше половини дій виконує самостійно, деякі види одягу може вдягати повністю самостійно, затрачаючи на це розумну кількість часу 10 - не потребує допомоги, в тому числі при защіпанні гудзиків, зав’язуванні шнурівок і т.д., може вибирати і надягати будь-який одяг КОНТРОЛЬ ДЕФЕКАЦІЇ 0 - нетримання калу(або потребує застосування клізми, яку ставить особа, що доглядає) 5 - випадкові інциденти неутримання калу (не частіше одного разу на тиждень) або потребується допомога при використанні клізми, свічок 10 - повний контроль дефекації, при необхідності може використовувати клізму або свічки, не потребує допомоги КОНТРОЛЬ СЕЧОВИПУСКАННЯ 0 – нетримання сечі, або використовується катетер, керувати яким хворий самостійно не може 5 - випадкові інциденти нетримання сечі (максимум один раз за 24 години) 10 - повний контроль сечовипускання (в тому числі й випадки катетеризації сечового міхура, коли хворий самостійно справляється з катетером)

• 
  Слайд 20
  

  КОРИСТУВАННЯ ТУАЛЕТОМ (переміщення в туалеті, роздягання, очищення шкірних покривів, вдягання, вихід із туалету) 0 - повністю залежний від допомоги оточуючих 5- потребує деякої допомоги, проте частину дій, в тому числі персональні гігієнічні процедури, може виконувати самостійно 10 - не потребує допомоги (при переміщеннях, вдяганні та роздяганні, виконанні гігієнічних процедур) ПЕРЕМІЩЕННЯ (з ліжка на крісло і назад) 0 - переміщення неможливе, не здатний сидіти (втримувати рівновагу), для підняття з ліжка потрібна допомога двох осіб 5 - при вставанні з ліжка потрібна значна фізична допомога (одної сильної/обізнаної особи або двох звичайних людей), може самостійно сидіти на ліжку 10 - при вставанні з ліжка потрібна незначна допомога (одної особи), або потрібний догляд, вербальна допомога 15 - незалежний від оточуючих (не потребує допомоги )

• 
  Слайд 21
  

  ЗДАТНІСТЬ ДО ПЕРЕСУВАННЯ ПО РІВНІЙ ПЛОЩИНІ (переміщення в межах дому/палати і поза домом; можуть використовуватись допоміжні засоби) 0- не здатний до переміщення або долає менше 45м 5 – здатний до незалежного пересування в інвалідному візку на відстань більше 45 м, в тому числі оминати кути і користуватись дверима та самостійно повертати за ріг 10 - може ходити з допомогою однієї особи або двох осіб (фізична підтримка або нагляд і вербальна підтримка), проходить більше 45 м 15 – не залежний від оточуючих (але може використовувати допоміжні засоби, наприклад, паличку), долає самостійно більше 45 м ПОДОЛАННЯ СХОДІВ 0 - не здатний підніматись по сходах, навіть з підтримкою 5 - потрібна фізична підтримка (наприклад . щоб піднести речі), нагляд або вербальна підтримка 10 - незалежний

• 
  Слайд 22

  Шкала MMSE:.

  Проводиться не у всіхпацієнтів - тільки у тих, у яких ЕТ підозрюєпорушеннякогнітивнихфункцій.

• 
  Слайд 23

  Пам'ять:

  суб'єктивнаоцінка самого пацієнтаабо ЕТ (описова).

• 
  Слайд 24

  Порушення чутливості:

  Гемігіпестезія - порушеннячутливості в однійполовинітіла. Тактильна (поверхнева) чутливість - визначається легким дотиком до різних частин тіла пацієнта. Оцінка суб'єктивна: пацієнт із закритими очима повинен визначити місце дотику, порівняти праву і ліву сторони. Перевірити у пацієнта можливість визначення з закритими очима текстури предмета, ступеня нерівності поверхні, вклавши в руку різні матеріали.

• 
  Слайд 25

  Температурна чутливість:

  Відчуття тепла, холоду. Можна вкласти в руку пацієнта теплі або холодні, наприклад, металеві предмети. Оцінка температурної чутливості важлива для запобігання опіків паретичних кінцівок (наприклад руки під час миття або ноги при користуванні грілкою або при дотику до батареї опалення).

• 
  Слайд 26

  Больова чутливість

  визначається щипком або уколом гострим предметом. Сучасні правила інфекційної безпеки вимагають застосування одноразових заточених предметів (ними можуть бути зубочистки), але категорично не можна використовувати одну і ту ж шпильку. Пацієнт визначає «гостро» або «тупо» він відчуває укол, порівнює свої відчуття при щипку / уколі з правого і лівого боку.

• 
  Слайд 27

  МСЧ(м'язово-суглобова чутлиівсть/ глибока чутливість)

  інформація, яка надходить у головний мозок від рецепторів, що у зв'язках, сухожиллях і м'язах, що дає можливість знати, де і в якому становищі перебувають сегменти кінцівок. Оцінити МСЧ можна, попросивши пацієнта з закритими очима визначити, вгору або знизу ви зміщуєте сегмент кінцівки / фалангу пальця. Утримувати сегмент / фалангу слід з боків, а не зверху-знизу, так ви уникнете можливості використання пацієнтом почуття натискання.

• 
  Слайд 28

  МСЧ(м'язово-суглобова чутлиівсть / глибока чутливість)

  Другий спосіб «віддзеркалення»: надати паретичній кінцівці / пальцям кисті будь-яке положення і попросити «перенести» це положення на протилежну збережену кінцівку. Порушення МСЧ призводить до значних труднощів використання руки: хворі скаржаться, що предмети випадають з руки.

• 
  Слайд 29

  Сенсорне згасання: симптом неглекта(неуваги до ураженого боку)

  -приодночасній тактильній стимуляції симетричних зон з обох сторін хворим розпізнається дотик тільки зі здорової сторони, а при односторонній тактильної стимуляції кожної із сторін почергово - чутливість збережена, включаючи уражену сторону. Відзначити порушення чутливості можна використовувати «+», «++», «+++»

• 
  Слайд 30

  Геміанопсія

  випаданняполівзору з ураженоїсторони в обох очах. Цеможе бути половина абочверть (верхня, нижня) поля зору. Слідвідрізнятивідзоровогозгасання - неуваги до ураженого боку.

• 
  Слайд 31
  

  При одночаснійстимуляціїзоровимиподразникамиправоруч і ліворуч - пацієнт «не бачить» з ураженоїсторони, а при одностороннійстимуляції - реагує правильно. Феномен, аналогічний сенсорному тактильному згасанню, що входить до синдрома неглекта

• 
  Слайд 32

  Мова:

  Сенсорна (імпресивна) дисфазія - порушення можливості розуміти звернену мову. Моторна (експресивна) дисфазія - порушення можливості висловити те, що необхідно. Дизартрія - порушення чіткості вимови. Часто поєднується з проблемами ковтання! ЕТ необхідно бути в курсі ступеня мовних порушень для того, щоб ефективно спілкуватися з пацієнтом. Ступінь порушень може бути оцінена в «плюсах» - від «+» до «+++» - залежно від вираженості. При наявності порушень потрібно обговорення їх з логопедом.

• 
  Слайд 33

  Порушення ковтання:

  Роль ЕТ у веденні пацієнтів з порушенням ковтання: підбір обладнання для годування\прийому їжі при розширенні рухового режиму.

• 
  Слайд 34
  

  Обов'язковою умовою для прийому їжі - пацієнт не повинен лежати плоско на спині. Варіанти позиціонування: або з піднятим головним кінцем (на боці або на спині) або в положенні сидячи. ЕТ підбирає висоту прикроватного столика, стільця і т.п. Як і всі члени МДБ - ЕТ повинен знати яка їжа дозволена пацієнту. Інформація про це повинна бути на видному місці, краще - над головою пацієнта.

• 
  Слайд 35
  

  Адекватна оцінка пацієнта ерготерапевтом- запорука успішної реабілітації та профілактики серйозних ускладнень!