Презентация на тему "Зубная имплантация(базовый курс)"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Зубная имплантация(базовый курс)

  Курск - 2012

• 
  Слайд 2

  Краткая историческая справка

• 
  Слайд 3
  

  В 1969 году П.И. Бранемарк и А. Шредер независимо друг от друга произвели фундаментальное исследование по контакту титан – кость. Благодаря этим работам были введены понятия остеоинтеграция, функциональный анкилоз. В 1978 году в Гарвардском университете проводилась масштабная конференция по вопросам «за» и «против» зубной имплантации. - 1980 г. Суров О.Н. создал лабораторию для изготовления зубных имплантов, исследования и применения их в клинических условиях.

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7

  Терминология

  Имплантация – внедрение, вживление, введение; Аугментация – наращивание, увеличение тканей; Дистракция (растягивание) кости – форсированное одномоментное или медленное, постепенное растяжение костных фрагментов; Имплантат – клетки, ткани, орган или искусственная конструкция, материал, вживляемый в организм; Зубной имплантат – искусственный элемент (из титана, керамики или др. материала), введённый в беззубый участок кости, для создания опоры будущей ортопедической конструкции; Трансплантат – биологическая ткань или орган, пересаживаемые в организм; Трансплантация – пересаживание, пересадка;

• 
  Слайд 8
  

  Аутотрансплантация – пересадка собственных тканей организма, взятых с одного участка и пересаженных на другой; Аллотрансплантация (аллотрансплантат) – пересадка тканей или органов между двумя генетически разными особями, но принадлежащих одному к виду; Ксенотрансплантация (ксенотрансплантат) – пересадка органов или тканей между особями двух разных видов; Аллостатическая трансплантация (аллостатический трансплантат) – пересадка нежизненного трансплантата, выполняющего роль каркаса (лиофилизированная, декальцинированная кость); Алловитальная трансплантация – пересадка органа, который после пересадки сохраняет свою жизнеспособность (сердце, почка и т.п.); Ортотопическая трансплантация – пересадка тканей, которые повторяют утраченную ткань (консервированная челюсть в дефект челюсти);

• 
  Слайд 9
  

  Гетеротопическая трансплантация – пересадка тканей и органов в новое место (пересадка тканей ребра в челюсть); Биосовместимость – толерантность живого организма к введению новой ткани или органа; Биоактивность – способность имплантационного, трансплантационного материала воздействовать на жизнедеятельность клеток организма; Биопассивация – подготовка поверхности металлического имплантата (создание окисной плёнки) с целью предотвращения его токсичности (металлозиса); Абсорбция – поглощение вещества всем объёмом твёрдого тела другого вещества; Адсорбция – поглощение вещества поверхностным слоем твёрдого тела; Остеокондукция – способность имплантационного, трансплантационного материала направлять репарацию костной ткани;

• 
  Слайд 10
  

  Остеоиндукция – способность имплантационного, трансплантационного материала воздействовать на функцию остеобластов (образование межклеточного вещества и созревание остеоцитов); Интерфейс (текстура, лицевая сторона) зубного импланта – поверхность зубного импланта, к которой прилегает костная ткань и слизистая оболочка; Контаминация – загрязнение поверхности импланта чужеродными веществами (частички металла, пыли и т.д.); Остеоинтеграция – результат процесса формирования и перестройки кости с отсутствием её выраженной резорбции при её длительном контакте с имплататом, явление сращения неживого элемента с живой тканью; Дезинтеграция зубного имплантата – нарушение функционального соединения имплантата с костной тканью; Фреза пилот – фреза, с помощью которой при остеотомии формируют необходимое направление и глубину костного ложа под зубной имплантат; Формирующая фреза – фреза, с помощью которой формируется необходимое по размеру (диаметр, ширина) костное ложе;

• 
  Слайд 11
  

  Абатмент – головка имплантата; Винт-заглушка (запорный винт, винт заживления) – винт, закрывающий наружную или внутреннюю резьбу (в области шейки) имплантата до установки образователя десны, абатмента; Образователь (формирователь) десны – винт, устанавливающий на имплантат с целью формирования в прикреплённой десне углубления (манжеты) под шейку будущей коронки; Костное ложе имплантата – сформированное специальными фрезами в кости углубление для установки импланта; Дигесценция – расхождение, вскрытие раны, частичное обнажение кости, обнажение участка импланта, участка корня зуба; Мукозит – воспаление тканей вокруг имплантата; Периимплантит – прогрессирующая резорбция кости вокруг имплантата. Локальный остеолизис; Остеолиз – полное рассасывание и деструкция кости без её восстановления;

• 
  Слайд 12
  

  Ингибирование – сдерживание, подавление физических, физико-химических процессов; Натяг – компрессионная фиксация зубного имплантата в кости за счёт разницы между соответствующим диаметром охватываемого имплантата и охватывающего костного ложа. Натяг обеспечивает первичную неподвижность зубного имплантата; Каффинг (Cuffing) – формирование вокруг винта зиживления (образователя десны) окружного вала (манжеты) прикреплённой десны; Остеоденситометрия – определение минеральной плотности кости; Эксплантация зубного импланта – удаление зубного имплантата из окружающих его тканей.

• 
  Слайд 13

  Строение имплантата

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  

  Для достижение лучшей остеинтеграции интерфейс имплантата обрабатывается различными способами, что обеспечивает: 1. Биологическую совместимость импланта с тканями организма; 2. Механическую совместимость имплантата с костью. Способ обработки зубного имплантата имеет следующие обозначения, указанные на упаковке: РТ – поверхность импланта обработана электроплировкой, протравливанием фтористоводородной и азотной кислотами; ЕР – проведена электрополировка поверхности; TPS – на повехность имплантата нанесены мелкие частицы титана методом плазменного напыления; SLA - проведена пескоструйная обработка поверхности имплантата , затем проведено протравливание кислотой; НА – поверхность имплантата покрыта гидроксиапатитом; НА ВТКГ – поверхность импланта покрыта гидроксиапатитом и бета-трикальций фосфатом;

• 
  Слайд 16
  

  TU (Tiunite) – поверхность имплантата покрыта специальной оксидной плёнкой; NanoTite – ионно-лучевым методом наносится на поверхность имплантата слой (1 мкм) аморфного фосфата кальция. Нано поверхность на имплантеBicon– это встраивание фосфата кальция в оксид металла. Если в кость вводится имплантационный, (трансплантационный) материал, то для неё не имеет значения какого он происхождения (природного или искусственного) лишь бы он не препятствовал реализации генетической программы костной ткани в её регенерации. Такое явление и есть «полное приживление» Ю. Франке, Г. Рунге, 1995 г.

• 
  Слайд 17

  Классификация зубных имплантатов

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19

  По расположению в тканях имплантаты делятся на

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Классификация имплантатов по диаметру внутрикостной части.

• 
  Слайд 22

  Классификация имплантатов по длине внутрикостной части

• 
  Слайд 23

  Микроимплантаты в ортодонтии

• 
  Слайд 24

  Показания к зубной имплантации

  1. Отсутствие одного или нескольких зубов, когда протезирование на имплантате (имплантатах) позволяет избежать препарирование зубов; 2. Наличие благоприятных анатомических условий в полости рта для установки имплантата и размещения на нём протеза. 3. Повышение чувствительности тканей к съёмному протезу; 4. Аллергическая реакция тканей полости рта на материалы съёмного протеза; 5. Несогласие пациента препарировать соседние зубы под протезы; 6. Высокая мотивация пациента к данной операции; 7. Хорошие навыки и знания пациента по личной гигиене полости рта; 8. Готовность пациента к сотрудничеству в последующие годы (регулярные осмотры) и готовность к осложнениям с их платным лечением.

• 
  Слайд 25

  Абсолютные противопоказания к зубной имплантации

  1. Отсутствие анатомических условия для установления имплантатов; 2. Хронические болезни (туберкулёз, коллагеноз, ревматизм); 3. Болезни кроветворных органов; 4. Заболевания периферической и центральной нервной системы; 5. Аутоиммунные заболевания, опухоли иммунной системы; 6. Врождённые иммунодефицитные состояния; 7. Психические заболевания; 8. Беременность или период лактации; 9. Проведённая лучевая или химиотерапия в последние 10 лет по поводу злокачественного новообразования.

• 
  Слайд 26

  Относительные противопоказания

  1. Недостаточные размеры прикреплённой десны в области предполагаемой установки импланта; 2. Недостаточный объём кости альвеолярного отростка; 3. Возраст пациента (до 18 и после 65 лет); 4. Генерализованный пародонтит; 5. Патологический прикус; 6. Неудовлетворительное состояние гигиены полости рта; 7. Предраковые заболевания полости рта; 8. Заболевания ВНЧС; 9. Ксеростомия (болезнь Микулича, Шегрена), сахарный диабет сухость в полости рта при психогенных факторах; 10. Метаболические остеопатии.

• 
  Слайд 27

  Алгоритм обследования пациента

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  Основные методы определения ширины альвеолярного отростка

• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34

  Локальные факторы риска

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  
• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42
  
• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44
  
• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49
  
• 
  Слайд 50
  
• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53
  
• 
  Слайд 54

  Хирургический шов. Хирургический узел.

  Хирургический шов – это соединение тканей и краёв раны с помощью шовного материала; Хирургический узел – натянутая на нити петля; Лигатура – нить, наложенная на кровеносные сосуды или другие полые органы, проток, для сужения просвета; Наложение лигатуры – лигирование сосуда, протока, полого органа; Петля узла – это кольцо из нити (нитей), завершённое переплетением (полуузлом).

• 
  Слайд 55
  
• 
  Слайд 56
  
• 
  Слайд 57
  
• 
  Слайд 58
  
• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60

  Современные шовные материалы

• 
  Слайд 61
  
• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63
  
• 
  Слайд 64
  
• 
  Слайд 65
  
• 
  Слайд 66
  
• 
  Слайд 67
  
• 
  Слайд 68
  
• 
  Слайд 69
  
• 
  Слайд 70
  
• 
  Слайд 71
  
• 
  Слайд 72
  
• 
  Слайд 73
  
• 
  Слайд 74
  
• 
  Слайд 75
  
• 
  Слайд 76
  
• 
  Слайд 77
  
• 
  Слайд 78
  
• 
  Слайд 79
  
• 
  Слайд 80
  
• 
  Слайд 81
  
• 
  Слайд 82
  
• 
  Слайд 83
  
• 
  Слайд 84
  
• 
  Слайд 85
  
• 
  Слайд 86
  
• 
  Слайд 87
  
• 
  Слайд 88

  Приимплантиты вокруг пластиночных имплантатов

• 
  Слайд 89
  
• 
  Слайд 90
  
• 
  Слайд 91
  
• 
  Слайд 92
  
• 
  Слайд 93
  
• 
  Слайд 94
  
• 
  Слайд 95
  
• 
  Слайд 96
  
• 
  Слайд 97
  
• 
  Слайд 98
  
• 
  Слайд 99
  
• 
  Слайд 100
  
• 
  Слайд 101
  
• 
  Слайд 102
  
• 
  Слайд 103
  
• 
  Слайд 104
  
• 
  Слайд 105
  
• 
  Слайд 106
  

  Спасибо за внимание!