Презентация на тему "Зубная имплантация"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лекция № 2

  Имплантация Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии КБГУ, г. Нальчик, зав. каф. проф. Мустафаев М.Ш.

• 
  Слайд 2
  

  Имплантация – (от лат. «im» — внутрь и «plantatio» — сажаю) хирургическая операция вживления в ткани чуждых организму структур и материалов.

• 
  Слайд 3

  Классификация стоматологических имплантатов по типам имплантации:

  Эндодонто-эндоссальная имплантация. Такая имплантация проводится при подвижных или значительно разрушенных зубах путем введения через корень зуба в подлежащую костную ткань винтовых или с фигурной поверхностью имплантатов в виде штифта.

• 
  Слайд 4
  

  Эндоссальная имплантация. Фиксация имплантата осуществляется за счет интеграции в костную ткань "корневой" части имплантата. Любой внутрикостный имплантат состоит из внутрикостной (корневой) части, шейки (к которой прилежит слизистая оболочка десны) и супраконструкции (головка, выступающая в полость рта).

• 
  Слайд 5
  

  Субпериостальная имплантация.. проводится при недостаточной высоте альвеолярной части челюсти. Применяемый в этом случае поднадкостничный имплантат представляет собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами, изготовленный по слепку с костной ткани челюсти и помещенный под надкостницу.

• 
  Слайд 6
  

  Внутрислизистая имплантация применяется для улучшения фиксации протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, особенно при дефектах развития нёба, а также для межпротезной фиксации (с применением резиновых колец).

• 
  Слайд 7

  Классификация стоматологических имплантатов по типам имплантации:

  Чрезкостная имплантация. Чрезкостные имплантаты применяются при резкой атрофии нижней челюсти; их внутрикостная часть проходит через толщу челюсти в межментальном отделе и закрепляется на базальном крае челюсти. Комбинированная имплантация

• 
  Слайд 8

  Классификация стоматологических имплантатов по материалу имплантата:

  Биотолерантные: нержавеющая сталь, хром-кобальтовый сплав. Биоинертные: титан, цирконий, золото, корундовая керамика, стеклоуглерод, никелид титана. Биоактивные: покрытия металлических имплантатов гидроксиапатитом, трикальцийфосфатной керамикой и т.п. В настоящее время биотолерантные материалы почти не применяются в имплантологии, т.к. они окружаются в организме толстой фиброзной капсулой и не могут обеспечить долговременный успех. Наиболее распространенным материалом стоматологических имплантатов является титан.

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  

  Классификация стоматологических имплантатов по форме внутрикостного имплантата:

  пластиночные; винтовые; цилиндрические; в форме натурального зуба; со ступенями; с кортикальными накладками; трубчатые.

• 
  Слайд 11

  Первые плоские имплантаты Linkow

• 
  Слайд 12

  Дисковый имплантат ("Disimplant")

• 
  Слайд 13
  

  Имплантаты "Roberts" Имплантаты "Calcitek".

• 
  Слайд 14
  

  Имплантаты фирмы "Friadent" Имплантаты "Steri-Oss"

• 
  Слайд 15

  Характеристика имплантата

• 
  Слайд 16

  Классификация стоматологических имплантатов по методике имплантации:

  одномоментная; двухмоментная; непосредственная; отдаленная.

• 
  Слайд 17
  

  По методике: одноэтапная методика - применяются неразборные имплантаты, которые устанавливаются в сформированное костное ложе. Протезирование начинается в первые дни после операции. двухэтапная методика -  в костное ложе помещается только корневая часть имплантата и слизистая оболочка над ним ушивается. Протезирование начинается после присоединения головки имплантата, на нижней челюсти спустя 2-3 месяца с момента операции, на верхней - спустя 4-6 месяцев.

• 
  Слайд 18
  

  По срокам: непосредственная имплантация - проводится одномоментно с удалением зуба в альвеолярную лунку. Ввиду несовпадения имплантата с размером лунки такая имплантация эффективна при двухэтапной методике с предварительным "приживлением" корневой части. отсроченная имплантация - проводится после полной перестройки кости в месте удаления зуба (в среднем через 9 месяцев).

• 
  Слайд 19

  Показания к стоматологической имплантации

  С точки зрения топографии дефекта зубного ряда имплантация возможна и показана при любой локализации и протяженности дефекта: при отсутствии одного зуба; при включенных дефектах зубного ряда; при концевых дефектах зубного ряда; при полном отсутствии зубов.

• 
  Слайд 20

  Противопоказания к имплантации

  Абсолютные: хронические заболевания организма (туберкулез, ревматизм, сахарный диабет, стоматиты); болезни крови;- заболевания костной системы, снижающие репарацию кости; заболевания центральной и периферической нервной системы; декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы; злокачественные опухоли.

• 
  Слайд 21
  

  Относительные: пародонтит; патологический прикус; неудовлетворительная гигиена полости рта; предраковые заболевания полости рта; наличие металлических имплантатов других органов; заболевания височно-нижнечелюстного сустава; бруксизм.

• 
  Слайд 22

  Обследование пациента перед имплантацией

  Сбор жалоб пациента Опрос Внешний осмотр Предварительное обследование ВНЧС Осмотр полости рта Изучение диагностических моделей Рентгенологическое обследование зубочелюстной системы

• 
  Слайд 23

  Виды интеграции имплантатов.

  Интеграция (от лат. integratio — соединение) — вживление элементов в костную ткань хирургическим путем. Выделяют 3 вида интеграции остеоинтеграция, фиброостеоинтеграция, фиброинтеграция.

• 
  Слайд 24
  

  Остеоинтеграция-контакт с поверхностью имплантата осуществляется непосредственно костной тканью  Фиброинтеграция -контакт костной ткани с поверхностью имплантата полностью опосредован соединительнотканной прослойкой (капсулой) Фиброостеоинтеграция- контакт между костной тканью и поверхностью имплантата частично опосредуется соединительнотканной прослойкой, частично костная ткань прилежит непосредственно к имплантату.

• 
  Слайд 25

  Остеоинтеграция

  Анатомическая и функциональная прямая связь (стыковка) между изменяемой живой костью и поверхностью импланта, на которую приложена функциональная нагрузка.

• 
  Слайд 26
  

  а— соотношение размеров резьбы имплантата и костного ложа: 1 — плотный контакт между имплантатом и костным ложем, 2 — гематома в замкнутой полости, образующейся между имплантатом и костью, 3 — кость, подвергшаяся неизбежной при остеотомии температурной и механической травме, 4 — изначальная нетравмированная кость, 5 — имплантат; б — заживление костной ткани: 6 —трансформация гематомы в костную ткань, 7 — реваскуляризация, де- и ре-минерализация кости; в — прямой контакт новообразованной кости с поверхностью имплантата:8 — реконструкция пограничной зоны кости под воздействием нагрузки; г — отсутствие остеоинтеграции и образование между костью и имплантатом неминерализованной соединительной ткани: 9 — неминерализованная соединительная ткань.

• 
  Слайд 27

  Хирургические методы подготовки к имплантации

  Костная пластика для увеличения высоты или ширины альвеолярного отростка Синус-лифтинг Перемещение сосудисто-нервного пучка нижней челюсти (транспозиция нерва)

• 
  Слайд 28

  Материал аутокости скелетадля пластики челюстей

• 
  Слайд 29

  Формирование костного трансплантата с симфиза нижней челюсти

• 
  Слайд 30

  Формирование костноготрансплантата со свода черепа

• 
  Слайд 31

  Аллогенные костные трансплантаты

• 
  Слайд 32

  Ксенотрансплантаты

  «Bio-Oss» «Osteo-Graf» «Pep-Gen P-15»

• 
  Слайд 33

  Синтетический пластический материал

  трикальций-фосфат — "Cerasorb" гранулированные формы "Гидроксиапола" искусственная гидроксиапатитная кость "Interpore-200".

• 
  Слайд 34

  Комбинированные биоматериалы на основе гидроксиапатита и коллагена

• 
  Слайд 35

  Мембраны для направленной костной регенерации

  Био-Гайд - резорбируемаяколлагеновая мембрана

• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37

  Биоактивные агенты-факторы роста крови

• 
  Слайд 38
  

  Увеличение высоты и шириныальвеолярного отростка поднадкостничным введением гидроксиапатита

• 
  Слайд 39

  Аутогенный костный трансплантат ветви нижней челюсти

• 
  Слайд 40

  Реконструкция верхней челюсти вставной трансплантацией

• 
  Слайд 41

  Синуслифтинг

  Аутокость берется в париетальной области черепа

• 
  Слайд 42
  
• 
  Слайд 43

  Синуслифтинг этапы операции

• 
  Слайд 44
  
• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49

  Ортопантомограмма

  До операции После операции

• 
  Слайд 50

  Варианты расположения подбородочного нерва

• 
  Слайд 51

  Транспозиция нерва

• 
  Слайд 52

  Декортикация нижнечелюстного канала

• 
  Слайд 53

  Наклоны осей зуба

• 
  Слайд 54
  

  Разрезы для отслаивания слизисто-надкостничного лоскута при полном отсутсвии зубов

• 
  Слайд 55
  

  Разрезы для отслаивания слизисто-надкостничного лоскута при частичном отсутсвии зубов

• 
  Слайд 56

  Клиническая и рентгенологическая картина до имплантации

• 
  Слайд 57

  Этапы операции

• 
  Слайд 58
  
• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60

  Рентген картина после операции

• 
  Слайд 61

  Рентген картина до и после операции

• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63
  
• 
  Слайд 64
  
• 
  Слайд 65

  Осложнения

  • атрофия костной ткани в области фиксации имплантата;  • отторжение имплантата; • периимплантит (воспаление, прилегающих к имплантату тканей); • появление костных наростов в месте фиксации имплантата.

• 
  Слайд 66

  Ошибки и осложнения имплантации

  Причинами осложнений могут быть: Неполное обследование пациента. 2. Недооценка противопоказаний к имплантации. 3. Грубая работа хирурга при формировании ложа имплантата. 4. Неправильное протезирование. 5. Несоблюдение гигиены полости рта.

• 
  Слайд 67

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ