Презентация на тему "Симптомы заболеваний печени и желчевыводящих путей"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Симптомы заболеваний печени и желчевыводящих путей. Механизм возникновения, методы выявления, диагностическое значение. Основные синдромы при болезнях печени: желтуха, портальная гипертензия, печеночная недостаточность

• 
  Слайд 2

  Жалобы при заболевании печени

  Боли в области правого подреберья, иногда в надчревной области особенно после приема жирной пищи, тряски во время езды на машине. Диспепсические жалобы: снижение аппетита, неприятный часто горький вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, запоры или поносы.

• 
  Слайд 3
  

  Лихорадка Кожный зуд Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек Увеличение размеров живота (асцит, метеоризм, гепато - спленомегалия) Общая слабость Появление крови в рвотных массах, кале.

• 
  Слайд 4

  Характер боли

  Тупые, длительные, ноющие. Приступообразные (печеночная колика) Иррадиация боли может быть в: Правое плечо, лопатку, межлопаточное пространство, шею

• 
  Слайд 5

  Причины боли

  Боли могут быть связаны с раздражением брюшины, покрывающей печень при перигепатите (в связи с опухолью или абсцессом печени) и перихолецистите и носят интенсивный характер. Растяжение капсулы печени в связи с ее увеличением (гепатомегалия), при застое крови в печени (хр. застойная сердечная недостаточность)

• 
  Слайд 6
  

  Дискинезия желчных путей Спастическое сокращение гладкомышечных клеток желчного пузыря (эти боли возникают внезапно) Хроническое воспаление желчного пузыря, больные могут жаловаться на тупые боли в правом подреберье Сопутствующие заболевания печени: хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка

• 
  Слайд 7

  An. Morbi

  Когда впервые появились симптомы характерные для заболевания печени. Хронология заболевания: когда впервые обратился к врачу, какие были жалобы, какой диагноз был выставлен, какое лечение, эффект от лечения. Как лечился амбулаторно? Как часто обращался к врачу? С чем связывает обострение заболевания (вредное производство и др.). Какие перенес заболевания (малярия сифилис, брюшной тиф)

• 
  Слайд 8

  Осмотр

  При нарушении функции печени при общем осмотре можно выявить так называемые печеночные знаки, причиной которых является увеличение содержания в крови эстрогенов и некоторых биологически активных веществ, не обезвреживающихся в печени.

• 
  Слайд 9
  

  Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление желтухи, обусловленной гипербилирубинемией Внешний вид больной с механической желтухой

• 
  Слайд 10

  Внешний вид больного (слева) с паренхиматозной желтухой

• 
  Слайд 11
  

  Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии),располагающиеся преимущественно на верхней половине туловища

• 
  Слайд 12

  Печеночные ладони — эритему thenar и hypothenar

• 
  Слайд 13
  

  Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове и т. п., у мужчин оволосение по женскому типу.

• 
  Слайд 14

  Гинекомастию — увеличение грудных желез у мужчин

  Внешний вид больного с декомпенсированным циррозом печени. Заметно выраженное похудание больного, асцит, гинекомастия, геморрагии на коже, варикозное расширение подкожных вен передней брюшной стенки, пупочная грыжа.

• 
  Слайд 15
  

  Геморрагии, преимущественно синячкового типа, обусловленные нарушением свертывания крови (гиповитаминоз К, снижение синтеза протромбина, фибриногена и других факторов свертывания). Снижение белково-синтетической функции печени может сопровождаться появлением распро­страненных гипопротеинемических отеков, сочетающихся обычно с атрофией мышц и выраженным похуданием больных.

• 
  Слайд 16

  Напряженный асцит у больной с циррозом печени.

• 
  Слайд 17

  Расширение подкожных вен

• 
  Слайд 18
  

  Выявление грыж белой линии живота. При поднимании головы заметно выбухание в области белой линии живота.

• 
  Слайд 19

  Перкуссия живота

  Основные цели перкуссии живота: Выявление свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости; Определение границ и размеров некоторых органов брюшной полости.

• 
  Слайд 20

  Пальпация печени

  Пальпация печени проводится после перкуторного определения ее границ, по общим правилам пальпации органов брюшной полости.

• 
  Слайд 21

  Дополнительные симптомы

  Симптом Кера - значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки Симптом Ортнера — болезненность при поколачивании локтевой частью кисти по правой реберной дуге при задержке дыхания больного на вдохе Френикус симптом — болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосковой мышцы у верхнего края ключицы