Содержание
-
БПОУ ОО «Медицинский колледж» Инфекционные заболевания и беременность. Особенности течения и ведения беременности, родов и послеродового периода на фоне инфекций передаваемых половым путем. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у ВИЧ-инфицированных пациенток. Использование ВИЧ аптечки при аварийных ситуациях. Выполнила: студентка гр. А-41 Грузина Д.М. Проверила: преподаватель акушерства и Гинекологии Артамошкина И.Т. г Омск 2017
-
Классификация: Сифилис Гонорея ВИЧ Вирусный гепатит А Вирусный гепатит В Грипп Туберкулёз Бактериальный вагиноз Вагинальный кандидоз Трихомониаз
-
Венерические заболевания, обнаруженные во время беременности, следует обязательно лечить, поскольку заболевания могут вызвать осложнения не только у женщины, но и у будущего ребенка, передаваясь ему так называемым «вертикальным» путем, т.е. во время родов при прохождении ребенка через родовые пути.
-
Сифилис Заражение плода чаще происходит на 6 - 7-м месяце беременности трансплацентарно. В отсутствие лечения 25% беременностей заканчивается гибелью плода, 25-30% новорожденные погибают после родов, у 40% выживших детей симптомы сифилиса проявляются через 3 недели после рождения с поражением кожи(сифилитическая пузырчатка), слизистых, внутренних органов. Может произойти выкидыш.
-
Лечение матери до 16-й недели беременности предотвращает врожденный сифилис у ребенка. Лечение, начатое после 16-й недели беременности, устраняет инфекцию, однако у ребенка могут наблюдаться изменения, характерные для врожденного сифилиса. Лечение первичного, вторичного и третичного сифилиса проводят бензилпенициллином (натриевая соль, новокаиновая соль, прокаин). При аллергии к пенициллинам назначают эритромицин. Тетрациклины беременным противопоказаны. Профилактика. Всем беременным, впервые обратившимся к врачу, проводят серологическое исследование на сифилис.
-
Гонорея Хроническая гонорея может обостряться сразу после родов. При этом высок риск гонококкового сепсиса. При острой гонорее беременность может осложниться преждевременным излитием околоплодных вод, самопроизвольным абортом и преждевременными родами, хориоамнионитом, может развиться гонококковый артрит. Заражение плода происходит внутриутробно (инфекция проявляется гонококковым сепсисом новорожденного) или во время родов (может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту).
-
Лечение. После постановки диагноза лечение беременных проводится в стационаре. Пациенткам назначают курс антибактериальных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и ее малыша. Чаще всего используют цефтриаксон и спектиномицин. В качестве заменителя этим препаратам применяют эритромицин и азитромицин. Выявленное венерическое заболевание можно начинать лечить только после 12 недели беременности, когда уже сформированы все системы будущего ребенка. До этого момента можно применять только местное лечение (промывание уретры р-ом марганцовки или р-ом хлоргексидина). Женщине нужно обеспечить нормальный сон, здоровое питание и избавить от стрессов. С целью профилактики гонобленнореи закладывается тетрациклиновая мазь в глаза новорожденному. Планирование беременности с ВИЧ. ВИЧ не препятствует наступлению беременности, но перед планированием необходимо взвесить все за и против, потенциальную опасность заражения плода и осложнений во время беременности. Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и акушером-гинекологом.
-
В период диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированной беременной и родов рекомендуется избегать любой процедуры, при которой нарушается целостность кожи, слизистых оболочек или увеличивается возможность контакта плода с кровью матери (амниоцентез, взятие проб ворсин хориона и т. д.). При ведении родов через естественные родовые пути рекомендуется обработка влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина при поступлении на роды (при первом влагалищном исследовании), а при наличии кольпита - при каждом последующем влагалищном исследовании. Новорожденному ребенку проводится гигиеническая ванна с 0,25% раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды). Все акушерские манипуляции (процедуры) должны быть строго обоснованы. При живом плоде не рекомендуются: родовозбуждение, перинео(эпизио)томия; наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода и т. д.
-
Все эти процедуры повышают риск инфицирования плода, и их назначение возможно лишь по жизненным показаниям. Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод предотвращает контакт плода с инфицированными секретами материнского организма может являться методом профилактики передачи ВИЧ от матери к ребёнку. Вместе с тем, ВИЧ-инфекция не является абсолютным показанием к кесареву сечению. Риск передачи ВИЧ от матери ребенку существует и при грудном вскармливании, поэтому рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей детям, как правило, рекомендовано искусственное питание.
-
-
Аптечка укомплектована согласно СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» Аварийные ситуации мед. Работника: Порезы Проколы Попадание крови или биологической жидкости на кожные покровы, слизистую глаз, носа, полости рта, на халат Состав ВИЧ аптечки: Р-р йода 5% Бинт (стерильный) Вата (стерильная) Спирт 70% (флакон) Лейкопластырь
-
Вирусный гепатит А Течение вирусного гепатита А у беременных характеризуется медленным развитием болезни, тяжестью в области печени, и более выраженным кожным зудом. Различают три этапа развития вирусного гепатита А: Преджелтушный период. Удлиняется до 3 недель. Диспепсические явления, выражаются тошнотой, рвотой, плохим аппетитом, отвращением к еде, расстройством стула. Желтушная фаза. Проявляются все симптомы с изменением цвета кожи. Послежелтушная фаза. Диагностика. анализ биохимии крови, где обнаруживается повышенное содержание билирубина в крови, повышение уровня АЛТ и АСТ в 8−10 раз. Окончательный диагноз гепатита А выставляется, если при беременности обнаружены в сыворотке крови специфические антитела гепатита А. Данный вирус не передается от матери ребенку. Заражение гепатитом А, особенно на поздних сроках, в 1% случаев приводит к самопроизвольным абортам, а в 17,8% — к самопроизвольным родам. Лечение. Применяется вакцина и введение специфического иммуноглобулина в инкубационном периоде. Профилактика. Основная мера профилактики гепатита А - это соблюдение гигиенических норм.
-
Вирусный гепатит В У беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее, чем у не беременных и представляют серьезную опасность для матери и плода. Беременных с этим заболеванием относят к группе повышенного риска. Роды у рожениц с острым вирусным гепатитом «В» проводят в специализированных инфекционных стационарах. Беременные с хроническим гепатитом В и носительницы НВsАg должны рожать в специализированных отделениях роддомов с соблюдением противоэпидемиологических мероприятий.
-
Для предупреждения заражения новорожденных все беременные должны быть обследованы на наличие НВsАg на ранних сроках и в 32 недели беременности. При угрозе прерывания следует проводить терапию, направленную на сохранение беременности. В сроке до 12 недель по желанию женщины можно произвести аборт в конце желтушной стадии. Во всех других случаях прерывание беременности проводят по жизненным показателям: кровотечение при отслойке плаценты; угроза разрыва матки. Наиболее тяжелым осложнением вирусного гепатита является материнская летальность и кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах в результате ДВС-синдрома. При заболевании беременной ВГ в ранние сроки беременности могут возникнуть повреждения плода (уродства, аномалии развития), а при заболевании во II и III триместрах - мертворождения.
-
Грипп Вирус гриппа, попав в организм, начинает быстро размножаться и разносится током крови по всему телу. При этом происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей, которая после этого не может выполнять свои защитные функции. Осложнения гриппа: пневмония, бронхит, отит, синусит. Угроза выкидыша или преждевременных родов. Лечение: Обильное питье (морсы, горячий чай с малиной, лимоном или медом) Жаропонижающие (парацетамол) Ингаляции (с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя) Профилактика: Повышение иммунитета (закаливание, здоровый образ жизни, правильное питание) Перед выходом на улицу смазывать слизистую носа оксолиновой мазью)
-
Туберкулёз Ведение беременных с туберкулёзом осуществляется совместно фтизиатром и акушером-гинекологом. Плановая госпитализация в противотуберкулёзный стационар во время беременности проводится трехкратно: в первом триместре, в 30-36 недель и в 36-40 недель беременности. Госпитализация на роды осуществляется в специализированный роддом или в обсервационное отделение роддома. Клиника: В первом триместре ранний токсикоз (ухудшение самочувствия, слабость, сонливость, субфебрилитет, тошнота, снижение аппетита). Жалобы: длительное (более 3-х недель) покашливание с выделением слизистой мокроты; ночная потливость; боль в грудной клетке; нарушение динамики веса.
-
Диагностика: Сбор анамнеза Анализ крови на ВИЧ Туберкулиновая проба ОАК ОАМ Рентгенологическое исследование после 1 триместра Профилактическое лечение (изониазид, пиридоксин)
-
Бактериальный вагиноз При бактериальном вагинозе происходит нарушение соотношения между лактобактериями и анаэробами во влагалище: количество лактобактерий меньше, чем в норме, тогда как количество анаэробов – резко увеличено. Факторы, приводящие к развитию бактериального вагиноза: прием антибиотиков, смена климата, смена полового партнера, использование внутриматочной спирали, применение менструальных тампонов, изменение гормонального статуса: беременность, прием оральных контрацептивов. Симптомы: появление повышенного количества выделений из влагалища, которые могут иметь неприятный запах (запах тухлой рыбы) и/или сопровождаться незначительным зудом в области наружных половых органов. Возможно течение бессимптомной формы бактериального вагиноза. Осложнения: развитие воспалительных заболеваний тазовых органов, преждевременное прерывание беременности, несвоевременное излитие околоплодных вод, послеродового и послеоперационного эндометрита.
-
Лечение: В I триместре беременности для лечения бактериального вагиноза возможно назначение клиндамицина 2% в виде вагинального крема по 5,0 г 3 - 7 дней или с 10-й недели Тержинан по 1 вагинальной таблетке 10 дней. Во II триместре беременности арсенал препаратов для лечения бактериального вагиноза может быть дополнен клотримазолом по 1 вагинальной таблетке 10 дней, а также назначением внутрь клиндамицин по 300 мг 2 раза - 7 дней. В III триместре дополнительно к перечисленным препаратам может быть метронидазолпо 500 мг 2 раза - 7 дней, а также свечи виферон-2 или кип-ферон по 1 свече 2 раза 10 дней ректально.
-
Вагинальный кандидоз Частота возникновения вагинального кандидоза у беременных составляет около 30%, а перед родами до 40%, вследствие снижения иммунной функции организма и гормональных нарушений. Клиника: обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей; зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов; усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта; неприятный запах, усиливающийся после половых контактов. Осложнения:инфекцирование плода и околоплодных оболочек во время беременности, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды; гипоксия плода; преждевременное излитие околоплодных вод Лечение:флуконазол, итраконазол; антибиотик (пимафуцин)
-
Трихомониаз Трихомониаз оказывает большое влияние и на репродуктивную функцию женщины и нередко приводит к бесплодию. Нередко трихомониаз при беременности вызывает кондиломатозные разрастания и бартолинит, также возможны преждевременные роды или самопроизвольный аборт в виду воспаления плодных оболочек. Заражение трихомониазом ребенка может возникнуть при прохождении плода через родовые пути. Если такое случается, то лечение ребенка начинают как можно раньше, и оно проходит успешно. При острой стадии трихомониаза женщину беспокоят зуд, жжение, тяжесть и боль внизу живота, боль при мочеиспускании. При осмотре гинекологом наблюдается гиперемия слизистой влагалища, обильные пенистые выделения, возможно, с неприятным запахом. При хроническом течении болезни гиперемия исчезает. Лечение. В 1 триместре беременности нежелательно воздействие на плод лекарственными средствами из-за возможного тератогенного эффекта, появления дефектов развития. В этот период лечение проводят средствами для местного применения – спринцеванием лечебными растворами и свечами. Во 2 и 3 триместре возможно лечение (Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол)
-
Спасибо за внимание!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.