Презентация на тему "Позвоночно-спинномозговая травма. Остеохондроз позвоночника"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Кафедра нервных болезней и курс нейрохирургии напоминают студентам о том, что в процессе обучения Вы получаете специальные знания, предназначенные только для Вашей будущей профессиональной деятельности. Любое разглашение или обсуждение полученных знаний в немедицинской среде является грубымнарушением медицинской этики и может нанести серьезный вред имиджу университета и его базовых клиник. Строгое соблюдение этики и деонтологии является неукоснительной обязанностью каждого медика и служит признаком профессиональной пригодности врача. NB !

• 
  Слайд 2
  

  Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Кафедра нервных болезней Курс нейрохирургии Жанайдаров Жанибек Срымович, д.м.н. Абсцессы головного мозга. Гидроцефалия. Врожденные пороки развития центральной нервной системы. Паразитарные заболевания головного мозга. Позвоночно-спинномозговая травма. Остеохондроз позвоночника.

• 
  Слайд 3
  

  Позвоночно-спинномозговая травма Факты Травмы позвоночника и спинного мозга - 1,5% - 4,0% всех травм. Преимущественный возраст пострадавших 20-50 лет (75% мужчины). 50% травм позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга. Повреждения шейного отдела 8% - 9% Повреждения грудного отдела 40% - 46% Повреждения поясничного отдела 48% - 51%

• 
  Слайд 4
  

  Механизм повреждения позвоночника 1. Прямая травма: - удар по спине; - падение на спину; удар спиной о преграду; 2. Непрямая травма: - чрезмерное сгибание; - чрезмерное разгибание; чрезмерное сдавление по оси; - чрезмерная ротация чрезмерная дистракция; - совокупность разных сил;

• 
  Слайд 5
  

  КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАКРЫТОЙ ПСМТ 1. Неосложненные повреждения позвоночника, при которых имеются повреждения позвонков, но отсутствует травма спинного мозга. 2. Осложненные повреждения, при которых повреждение структур позвоночника сопровождается травмой спинного мозга или его корешков.

• 
  Слайд 6
  

  ВИДЫ ПОЗВОНОЧНО-СПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ 1. Повреждения связочного аппарата; 2. Переломы передних структур позвонков; 3. Повреждения задних структур; 4. Вывих позвонков; 5. Сочетание различных видов повреждений; 6. Повреждения, подразделяющиеся по уровню;

• 
  Слайд 7
  

  Виды повреждения спинного мозга и его корешков Сотрясение спинного мозга – функционально обратимая форма без признаков морфологических нарушений вещества спинного мозга. 2. Ушиб спинного мозга - травма, сопровождающаяся морфологическим повреждением вещества мозга, клеток сегментарного аппарата и проводящих путей (полный анатомический перерыв и диффузное аксональное повреждение спинного мозга). 3. Сдавление спинного мозга - результат повреждения костных структур и межпозвонковых дисков при переломах и вывихах позвонков.

• 
  Слайд 8
  

  4. Гематомиелия - внутримозговая гематома, формирующаяся в полости центрального канала спинного мозга; 5. Гематорахис - кровоизлияние под оболочку спинного мозга; 6. Корешковый синдром - компрессия спинальных корешков, возникающая в межпозвонковом отверстии, а также при дистракции корешков конского хвоста; Виды повреждения спинного мозга и его корешков

• 
  Слайд 9
  

  Факторы компрессии спинного мозга - костными структурами при переломах и вывихах позвонков с деформацией позвоночного канала; - разрушенным межпозвонковым диском; - эпидуральной гематомой; - травматической гидромой; - отеком спинного мозга; сочетанием перечисленных факторов.

• 
  Слайд 10
  

  Сдавление спинного мозга по времени подразделяют на: - острое (возникающее в момент травмы); - раннее (развивается спустя часы и дни после травмы, проявляется углублением или появлением новых признаков неврологических выпадений); - позднее (развивается спустя месяцы и годы после травмы, связано с образованием избыточной костной мозоли, рубцово-спаечных и дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, что приводит к нарушению кровоснабжения спинного мозга и ликвороциркуляции).

• 
  Слайд 11
  

  По локализации компрессии спинного мозга выделяют: - переднюю компрессию спинного мозга (обусловлена давлением на его передние отделы и переднюю спинальную артерию телом позвонка при вывихе, повреждении диска); - заднюю компрессию спинного мозга (обусловлена давлением костными фрагментами дужек, реже гематомой); - боковую компрессию спинного мозга; - сочетание передне-бокового, задне-бокового сдавления.

• 
  Слайд 12
  

  По степени компрессии спинного мозга различают: - компрессию с частичной блокадой субарахноидального пространства спинного мозга; - компрессию с полной блокадой (ликвородинамические пробы Квиккенштедта и Стуккея). Острая и ранняя компрессия спинного мозга является прямым и абсолютным показанием к неотложной операции по его устранению

• 
  Слайд 13
  

  Неврологические синдромы повреждения позвоночника и спинного мозга на различных уровнях 1. Синдром полного поперечного повреждения спинного мозга. 2. Синдром частичного повреждения спинного мозга ( синдром Броун-Секара). 3. Корешковый синдром.

• 
  Слайд 14
  

  Компрессионно-оскольчатый перелом тела I поясничного позвонка

• 
  Слайд 15
  

  Техника выполнения ламинэктомии

• 
  Слайд 16
  

  Задний спондилодез аллотрансплантатом

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  

  ; Переломовывих CIV позвонка

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  

  Транспедикулярная фиксация позвоночника

• 
  Слайд 26
  

  Транспедикулярная фиксация позвоночника

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  

  Передняя фиксация Z пластиной

• 
  Слайд 29
  

  ДИЗАЙН ПРОТЕЗА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКАPDN™ SOLO Сердцевина имплантата выполнена из гидрофильного геля Покрыт полиэтиленовой оболочкой Имеются проволочные метки Существуют SOLO и SOLO-XL имплантаты

• 
  Слайд 30
  

  Гидрофильный полимер Увеличивается в объеме при захвате жидкости * Увеличение массы сухого имплантата на 80% при абсорбции жидкости Гасит ударные ускорения с восстановлением высоты диска при осевой нагрузке на позвоночник Не подвержена разрушению * в зависимости от модели, имплантат способен создать поднимающую силу около 54 кг ГИДРОФИЛЬНАЯ СЕРДЦЕВИНА ИМПЛАНТАТА

• 
  Слайд 31
  

  Восстановление нормальных взаимоотношений в дугоотросчатых суставах Восстановление нормальной высоты диска ЭФФЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ PDN-ИМПЛАНТАТОВ

• 
  Слайд 32
  

  Pro-Disc MAVERICK™

• 
  Слайд 33
  

  MAVERICK™-ДИЗАИН ИМПЛАНТАТА Пара трения металл-металл Расположение центра вращения в задних отделах системы Полусвязанное соединение компонентов Гидроксиапатитноепокрытие фиксатора Анатомичность формы имплантата Технологичность установки

• 
  Слайд 34
  

  ЭТАПЫ УСТАНОВКИ СИСТЕМЫ MAVERICK™ Необходимо точное позиционирование центра ротации во фронтальной и сагиттальной плоскостях с обеспечением оптимальных биомеханических условий

• 
  Слайд 35
  

  РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПОСЛЕ УСТАНОВКИ СИСТЕМЫ MAVERICK™

• 
  Слайд 36
  

  18.05.2017 36 Частота повреждения периферических нервов – 1,5-10% всех травм Инвалидизация до 60%. Сочетания: с повреждением сосудов 12-15% сухожилий 20-22% трубчатые кости 14-25% Наиболее часто сочетанные повреждения отмечаются на верхних конечностях Травмы периферических нервов Факты

• 
  Слайд 37
  

  Формы закрытых ТПН

• 
  Слайд 38
  

  Виды повреждений нервов с образованием невром (по Григоровичу К.А., 1981)

  I – полный перерыв нерва; II – частичный перерыв (надрыв) ствола; III – субэпиневральное внутристволовое повреждение нерва

• 
  Слайд 39

  Формирование и ход важнейших нервных стволов верхней конечности

• 
  Слайд 40

  Поражение плечевого сплетения

  Формируется из 5-8 шейных и 1 грудного спинно-мозговых нервов и иннервирует все мышцы и кожные покровы верхней конечности. Выделяют: Тотальный: страдают все стволы плечевого сплетения – вялый паралич всех мышц руки и анестезия с уровня нижнейп трети плеча с утратой всех сухожильных рефлексов. Верхний тип: паралич Дюшена-Эрба. Поражение верхнего первичного пучка (5-6 шейные нервы). Невозможно отведение руки в стороны до горизонтали, сгибание руки в локтевом суставе, затруднена супинация. Нижний тип: паралич Дежерин-Клюмпке. Поражение 8 шейного и 1 грудного нервов. Проявляется нарушением движения и чувствительности в кисти. Дополнительно выявляется симптом Клода-Бернара-Горнера.

• 
  Слайд 41

  Симптомы поражения отдельных нервов верхней конечности

  а) падающая кисть (лучевой нерв) б) когтистая кисть (локтевой нерв) в) благославляющая рука (срединный нерв) г) обезьянья лапа (срединный и локтевой нервы)

• 
  Слайд 42

  Экспресс-диагностика повреждений нервов верхней конечности

  Повреждение лучевого нерва 2. Повреждение срединного нерва 3. Повреждение локтевого нерва

• 
  Слайд 43

  Формирование и ход важнейших нервных стволов нижней конечности

• 
  Слайд 44

  Поражение седалищного нерва

  Формируется из 4-5 поясничных и 1-2 крестцовых корешков. Нерв иннервирует: все мышцы сгибатели голени, стопы и пальцев, а так же кожу начиная с нижней трети голени. При повреждении выше ягодичной складки помимо выпадения движений и чувствительности в стопе нарушение сгибания и движения в коленном суставе. При повреждении ниже ягодичной складки выпадают все движения стопой и пальцами, расстройства чувствительности и трофический функций.

• 
  Слайд 45

  Симптомы поражения отдельных нервов нижней конечности

  Pes calcaneus при поражении большеберцового нерва Свисающая стопа при поражении малоберцового нерва

• 
  Слайд 46
  

  Вопросы ?

• 
  Слайд 47

  Спасибо за внимание!