Содержание
-
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті Тақырыбы: Остеоартроз және ревматоидты артриттің дифференциальді диагностикасы. Орындаған: Сыдықова М Б
-
Ревматоидты артрит
Ревматоидты артрит (ағыл. rheumatoidarthritis) — Күрделі аутоиммундыпатогенезді, басыңқы майдабуындардың белгісізэтиологиялысозылмалыпрогрессивтіэрозивті - деструктивті полиартрит типтіндезақымдануымен көрінетін дәнекер тінінің жүйелі ауруы. Ауру атауы (грек : rheuma, rheumatos) «ағым», жұрнақ – «оидты» «тәрізді »,(arthro) «буын» (itis) «қабыну жағдайы» дегенмағына білдіреді. . Синонимдері: беспецификалық инфекционды полиартрит, инфектаартрит.
-
Остеоартроз
Остеоартро́з (лат.osteoarthrosis, грек. osleon — сүйек,arthron — «буын» мағынасын білдіреді; (синонимдері: деформирлеушіостеоартроз (ДОА), артроз, деформирлеуші артроз) —буынбеткейлерінің шеміршектіндерінің зақымдануынан дамитын, буынның дегенеративті - дистрофиялық ауруы. Бұл аурудабуындардың шеміршегіыдырапжойылады, осыдансүйектердің беттеріжалаңаштанады, шеттікостеофиттержәне екіншіліксиновитдамиды.
-
Этиологиясы
Ішкіфакторлар Ішкіфакторлар: денебітімінің немесеқимыл-тірек жүйесінің кемістігіненбуынбеттерінің үйлесімділігінің жойылуы(қазтабан,qenuvarum, qenuvalgum, омыртқа бағанасының сколиозы, буыносінің ауытқуы, жалғамалардың осалдығы, сіңірдің созылуы т. б.) ; буынға салмақ түсіретін семіздік; эндокриндікбұзылыстар (қантты диабет, акромегалия, гипотиреоз, климакс); метаболизмдікбұзылыстар; буыншеміршегінің гендеркемістігіненосалдығы; Сыртқы факторлар Сыртқы факторлар: жарақаттар, микрожарақаттар; түрлі заттармен улану; физикалық ықпалдар (суықтану, ылғалдылық, сәулелену, вибрация); Кез –келген аутоиммунды ауруға тән бұл аурудыі да 3 негізгі факторы бар (ревматологиялықтриада) 1. Тұқымқуалаушылық бейімділік Аутоиммундыауруларға генетикалық бейімділік; Көбінесе MHC II: HLA — DR1, DR4 антиген тасмалдаушылардакездеседі; 2. Инфекционды фактор Ревматикалық аурулардың гипотетикалық триггерлері — парамиксовирустар — паротит вирусы, қызамық , респираторлы-синцитиальдіинфекциялар; — гепатовирустар — гепатит В вирусы; — герпесвирус — қарапайым герпес вирус,, Цитомегаловирус, Эпштейна-Барр вирусы; (РА науқастарның синовиальдісұйықтығында айқынырақ жоғары; ) — ретровирустар — Т-лимфотропты вирус; 3. Қосымша фактор салқын тию ,баспа, гиперинсоляция,интоксикации,мутагендімедикаменттер,эндокринопатиялар,стресс,т.б ОА РА
-
Патогенез
Остеоартрозбуыншеміршегітінінің және субхондральдісүйек тінінің даму процессінбұзатын, механикалық және биологиялық факторлардың нәтижесі. Остеоартрозбарлық буындардың тінінзақымдайды. Клетка және матрикстің морфологиялық, биохимиялық,молеклярлық ,биомеханикалық өзгерістерімен көрінеді.Шеміршектозакележұқарады талшықтары ыдырайды, шеміршектертілініпжарылады, осыданбетіндекөптеген саңылаулар пайдаболады. Буыншеміршегінің жұмсаруы,беті нің бүртіктеніп, жылтырлығынан айырылуына, субхондральдісүйектің кортикальдіқабатының қалыңдауына ұласады.Шеміршектің жұқаруынан және жойылуынанбуынның жігітарылады, жалаңаштанған сүйектердің бастарыбір-бірінетақалып, үйкеле келебеттерітығыздалады остеофиттердің , субхондральдікистаның пайдаболуынасебептуады. Аурудың триггеріболыптабылатынартритогендівирустынемесемикробты фактор сенсибилизацияланған организмгеперсистеризацияланады. РА маңызды рөльді I типті Т - хелперлер атқарады. Т -лимфоциттердің белгісіз типті антигенге жауабы , нәтижесінде антигенпрезентирлеуші клеткалармен антиген ұсталады (макрофаг,В -лимфоциттер, дендритті клеткалар), жұтылады және пептид түрінде Т -хелперлерге (CD4+клеткалар) тану үшін ұсынылады. Пептидті танығаннан кейін белсендендірілген Т лимфоциттер лимфокиндерді (интерлейкин-2, гамма-интерферон, альфа-ФНО (ісікнекроздаушы фактор) продуцирлейді. Соның арқасында басқа да лимфоидты және моноцитарлы клеткалар активтенеді. Олар цитокиндердің басым бөлігін және өсу факторларын продуцирлейді. Фибробласттар,нейтрофильдер,остеокласттар,макрофагтар активтенеді. Активтенген клеткалар және макрофагтар мен синовициттердің клеткааралық қатынасынан синовит дамиды. Аутоантиденелер, IgM6,кейде IgGIgA немесе IgG – ның Fc- фрагментіне IgG (“ревматоидты фактор” атауына ие) түзілуі мүмкін. ОА РА
-
ОА РА
-
↓ Буын шеміршегінің беткейіне түсетін механикалық жүктеме мен оның осы жүктемеге қарсыласу мүмкіншілігінің сәйкес келмеуі ↓ Шеміршектің ыдырауы мен оның қалпына келуінің арасындағы тепе-теңдіктің бұзылуы (қайта үлгілеу) ↓ Шеміршектің дегенерациясы және нәрсізденуі ↓ Синовит, шеміршек асты сүйектің зақымдануы Остеоартроз
-
Антиген (вирус ?) → II топ HLA антигендері (тектік бейімділік) ↓ CD4+ Т-лимфоциттер ↓ Цитокиндер ↓ макрофагтардыңәсерленуі ↓ Ревматоидный артрит
-
Кезеңдері
-
ОА РА
-
-
-
-
Емі
Жүктемені азайту, ортопедиялық режимдісақтау; ЛФК, физиоем(остеопороздың алдыналу); Санитарлыкурорттық ем; Фармакотерапия Буынішілік оксигенотерапия; Лазеротерапия Буындыэндопротездеу; Жүйелі медикаментоздытеарпиятөрт негізгі топ препараттарынқұрайды: Стероидтыемесқабынуға қарсы препараттар; Базистікпрепараттар; Глюкокортикостероидтар; Цитостатикалық иммунодепресанттарменбиологиялық агенттер; ОА РА
-
Аурудың белсенділікиндексі (индекс активности болезни (DAS28)) – бұл ревматоидтыартриттің белсенділігінің бірнешедискреттікұғымнан құралған, біринструменткежинақталған, аурудың ауырлығын бағалайтын индекс. Берілген индекс зерттеуәдісінде және шынайы практика жүзіндеқолданылады..
-
- DAS28индексінің компоненттері: 1.28 Мүмкін болатын буындардың ішіндегі ауыратындар саны ; (ЧБС28) 2.28 Мүмкін болатындар ішінен ісінуі бар бауындар саны; (ЧПС28)3.Эритроциттердің тұну жылдамдығы; 4.Визуалдыаналогты шкала бойыншаденсаулығының жалпыжағдайы; - DAS индексінің компоненттері: 1. Риччидің буындық индексі; (СИР) 2.44 мүмкін болатын буындардың ішінен ауыратындар саны; 3.Эритроциттердің тұну жылдамдығы;4.Визуалдыаналогты шкала бойыншаденсаулығының жалпыжағдайы
-
Ульнарная девиация
-
Лебединая шея
-
Узелки Бушара
-
Узелки Гебердена
-
Назарларыңызға рахмет!!!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.