Содержание
-
Кафедра инфекционных и тропических болезней Казахского Национального Медицинского Университета доцент к.м.н. Оспанбекова Н.К. Ассистент Умешева Л.А. Ассистент Кашим Ж.К. АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА(по материалам ГИКБ им. Жекеновой И.С. Алматы)
-
Инфекционный мононуклеоз Болезнь обусловлена вирусом Эбштейн-Барр (синонемы болезнь Филатова, железистая лихорадка) Характеризуется Лихорадкой Генерализованнойлимфоаденопатией Тонзиллитом Увеличением печени и селезенки Характерными изменениями гемограммы
-
Инфекционный мононуклеоз Согласно современным данным, вирус Эпштейна-Барробнаруживается у 90—92% населения Земного шара, 60% заболевших инфекционным мононуклеозом — лица в возрасте от 2 до 20 лет. При этом первичное инфицирование в 90—95% происходит в раннем детском возрасте (до трех лет). 50% из них отмечают манифестное рецидивирующее течение.
-
Актуальность ИМ обусловлена высокой распространенностью герпевирусных инфекций. Заболеваемость инфекционным мононуклеозом за последнее десятилетие возросла более чем в четыре раза.
-
Инфекционный мононуклеоз В мире ИМ ежегодно заболевают от 16 до 800 лиц на 100 тыс. населения В России ежегодно регистрируются 40-80 случаев ИМ на 100 тыс. населения
-
в том числе стертой формой болезни, а также вирусоноситель. Заболевание малоконтагиозно. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, но чаще со слюной (например, при поцелуях). Малая контагиозность связана с высоким процентом иммунных лиц (свыше 50%). Источник инфекции- больной человек
-
Инфекционный мононуклеоз Вирус выделяется во внешнюю среду в течение 18 мес. после первичной инфекции, что доказано исследованиями материала, взятого из зева.
-
Основным фактором передачи ИМ является контаминированная слюна реже Кровь Сперма Секрет цервикального канала Грудное молоко Донорские органы и ткани.
-
Больные ИМ пролеченные в ГИКБ
-
Инфекционный мононуклеоз Проанализировано 64 истории болезни пролеченных больных за период с 2010-2013 год с диагнозом: Инфекционный мононуклеоз
-
Результаты наблюдения
-
Результаты наблюдения
-
День поступления в стационар
-
Чаще заболевание начиналось остро с внезапно появившихся увеличенных подчелюстных, шейных лимфоузлов, без повышения температуры тела или повышения до субфебрильных цифр. Со второй недели температура тела повышалась до фебрильных и высоких цифр. Появлялись симптомы интоксикации (слабость, недомогание, головная боль, озноб, ломота в теле) клинические: проявления (1)
-
Генерализованныйлимфопролиферативный синдром (собственные наблюдения)
-
Группы: подчелюстные, заднешейные (по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы) Размеры : от «горошины» до «грецких орехов» Симметричность Безболезненность, незначительная, умеренная болезненность Консистенция: уплотненная Подвижность Лимфаденопатия
-
Генерализованныйлимфопролиферативный синдром тонзиллитом, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, также наличием в крови лимфомоноцитоза и атипичных мононуклеаров
-
Лихорадка
-
клинические: проявления (2) Поражение зева: тонзиллит (катаральный, фолликулярный, лакунарный, гнойно-некротический) фарингит увулит (с геморрагиями) Заложенность носа в разной степени выраженности: затруднение носового дыхания, гнусавость голоса храп во время сна
-
клинические: проявления (2) анорексия, тошнота, рвота Лихорадка: в первые дни госпитализации до 38-39,8 ºС Астеновегетативный синдром Субиктеричность склер Гепатомегалия Спленомегалия
-
В большинстве случаев (93,5%) заболевание протекало среднетяжелой форме у 5,8% тяжело 0,7% - легко Тяжесть течения заболевания
-
Результаты наблюдения
-
Показатели гемограммы
Нормоцитоз (16 пациентов – 25%), умеренный лейкоцитоз – от 10,2 до 13,7 х 10/л (48 пациента –75%) Умеренный лимфомоноцитоз (51 - 54% от общего количества лейкоцитов) у 38 пациентов (59,3%) Лимфоплазмоциты (до 5%) – у 8 пациентов (12,5 %). Атипичные мононуклеары У 9 (14%) пациентов
-
Показатели БАК
По данным 2010-2012 гг.: У 2 пациентов показатель АЛТ был повышен в 10 раз, ЛДГ – в 3 раза По данным 2013 года: У 3 пациентов показатель АЛТ был повышен в 0,5-1,1 раз
-
Лабораторное подтверждение
В 2010 – 2013 гг.: У 6 пациентов (9,3%) диагноз подтвержден положительной реакцией Пауля – Буннеля(1:8 – 1:16) У 10 пациентов (15,7%) диагноз подтвержден обнаружением IgM к ВЭБ при ИФА У 48 пациента (75%) диагноз подтвержден обнаружением высоких титров (2,163 – 2,815 при пороговом показателе 0, 217) IgG NA к ВЭБ при ИФА
-
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение при легком течении болезни может проводиться на дому. При тяжелом состоянии больного, возникновении осложнений необходима госпитализация. Назначают постельный режим, симптоматическую терапию. Антибиотики применяют лишь в случае бактериальных осложнений. При этом следует учитывать, что ампициллин и оксациллин больным инфекционным мононуклеозом категорически противопоказаны. При тяжелом течении болезни целесообразен короткий курс глюкокортикоидной терапии.
-
Осложнения
Осложнения встречаются редко. Наибольшее значение имеют отиты, паратонзиллит, синуситы, пневмония. В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, невриты, фолликулярная ангина
-
Период реконвалесценции
У 4 больных наблюдался субфебрилитет У 38пациентов (при выписке) сохранялась лимфаденопатия – размеры уменьшились, консистенция эластичнее, отсутствие болезненности.
-
ВЫВОДЫ
Чаще болели мужчины В основном люди молодого возраста Характерна длительность лихорадки Лимфаденопатия у всех больных У всех больных имеет место поражение печени, селезенки, а также изменения в БАК
-
Спасибо за внимание
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.