Презентация на тему "Гипогликемия: Симптомы и лечение"

Содержание

• 
  Слайд 1
  
• 
  Слайд 2
  

  Девочка 12 лет 17.04.2003г Диагноз при поступлении: Сахарный диабет I тип , тяжелая стадия, жировой гепатоз. Осложнение: гипогликемический синдром

• 
  Слайд 3

  Жалобы:

  Дрожь, умопомрачение, сонливость и головокружение, ослабление зрения, чувство голода. Кожа бледная, «холодный пот», дыхание поверхностное. Гипертонусмышц,

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Anamnesis morbi

  С 4 лет резко появилась жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, тошноту по утрам, вялость, сонливость. Стали часто появляться признаки гипогликемического кетоацедоза - головокружение, тремор рук, возбуждение, потливость, покраснение кожи. При обследовании был поставлен диагноз: Сахарный диабет I тип , тяжелое течение, гипогликемический кетоацедоз. С частотой один раз в год лежит в ГКБ эндокринное отделение. Максимальная доза инсулина не изменялась – 34 ed. Режим питания и инсулинотерапии часто нарушался. Сахар крови плохо компенсирован – уровень тощаковойглимкемии от 4.0 до 25.0 Ммоль/л. течение лабильное – частые кетоацедотические состояния ( до 5 раз в неделю). 3.12.15. введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появились дрожь, умопомрачение, сонливость и головокружение, ослабление зрения. Кожа бледная, «холодный пот», дыхание поверхностное обследовон в Диагностическом центре ГМБ и направлен на госпитализацию в ГКБ с диагнозом: Сахарный диабет I тип , тяжелая стадия, жировой гепатоз.

• 
  Слайд 6

  Anamnesis vitae

  Беременность І протекла на фоне токсикоза. Роды І физиологическое в сроке 39-40недели . Вес при рождение 3200гр.рост 42см. Груди приложен сразу. Профилактика по кальендарному плану. Перенесенные заболевании: ОРВИ ринофарингит Наследвонность не отягощен. Аллергоанамнез не отягощен. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога с DS: Сахарный диабет тип 1.

• 
  Слайд 7

  Обьективный осмотр

  На момент осмотра состояние тяжелой степени тяжести. За счет гипогликемического синдрома. Самочувствие страдает. Заболевание после введения инсулина не завтракала. Через 2,5 часа появились дрожь, умопомрачение, сонливость и головокружение, ослабление зрения. Кожа бледная, «холодный пот», дыхание поверхностное. Внешний вид соответствует возрасту. Тип конституции – нормостенический,  рост –144 см, вес – 38 кг.. Кожные покровы чистые, видимые слизистые – без изменений. Подкожная жировая клетчатка равномерно распределена. Обнаружена гипотрофия мышц нижних конечностей, отеков нет, пульсация сохранена. Тонус мышц верхних конечностей не нарушен, патологии скелета не выявлено. При осмотре органов  дыхания – форма грудной клетки – нормальная, она симметрично участвует в акте дыхания. Частота дыхательных движений – 22 в минуту, при перкуссии – звук ясный легочный, границы легких соответствуют норме, при аускультации – везикулярное дыхание. АД-115/75 мм рт.ст.,пульс -90. дефицита пульса нет. Границы сердца не изменены. Тоны сердца – ритмичные, приглушенные.Язык – сухой, живот – симметричный, при поверхностной пальпации безболезнный. Печень безболезненна, ее граница проходит по краю реберной дуги.При пальпации почки  безболезненны, симптом поколачивания  – отрицательный.Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, подвижная, поверхность гладкая. Глазных симптомов  не наблюдается. Клинические симптомы нарушений в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе не обнаружены. 

• 
  Слайд 8

  Предварительный диагноз

  Сахарный диабет I тип, тяжелая стадия, декомпенсация, лабильное течение. Осложнения: Гипогликемический синдром.

• 
  Слайд 9

  План  обследования:

  1. Общий анализ крови 2.Общий анализ  мочи 3.Осмотр окулиста4. Суточный гликемический профиль5. ЭКГ6. Биохимический  анализ крови 

• 
  Слайд 10
  

  ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование сахара крови натощак 8.00 час - 12.00 час 5,9 ммоль/л 16.00 час - 20.00 час 13,9 ммоль/л Исследование сахара крови натощак (7.12.98): 8.00 час 15,9 ммоль/л 12.00 час 8,8 ммоль/л 16.00 час 6,7 ммоль/л 20.00 час - Исследование сахара крови натощак (8.12.98): 8.00 час 3,3 ммоль/л 12.00 час 6,9 ммоль/л 16.00 час 9,8 ммоль/л 20.00 час -

• 
  Слайд 11
  

  Анализ крови

• 
  Слайд 12
  

  Анализ мочи Количество: 130,0 Цвет: с/ж Удельный вес: 1030 Белок: ОТР. Лейкоциты: 1-2 Эпителий плоский: 4-5 Слизь: + Соли: оксалаты незначительно Реовазография

• 
  Слайд 13

  Предварительный диагноз

  Сахарный диабет I тип, тяжелая стадия, декомпенсация, лабильное течение. Осложнения: Гипогликемический синдром.

• 
  Слайд 14
  

  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ И КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ (Дедов И.И. и соавт., 2003)

• 
  Слайд 15

  Лечение

  глюкагон: в возрасте старше 12 лет (0,1-0,2 мг/кг м.т.).1-2мл внутривенно вводится 40% раствор глюкозы от 20 до 80 мл. Контролем для достижения терапевтического эффекта является полное восстановление сознания. Для ликвидации тяжелой гипогликемии назначают также гидрокортизон по 150 - 200 мг или преднизолон 30 - 90 мг в / м или в / в, адреналин 0.5 - 1.0 мл 0.1% розчину

• 
  Слайд 16
  

  Растите большими и здоровыми! салауатты және үлен болып өсіңіз! Grow bigger and healthier!