Презентация на тему "Акушерский перитонит"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Акушерский перитонит

  Подготовил : Савченко Д.С 401 леч. http://prezentacija.biz/

• 
  Слайд 2
  

  Акушерский перитонит Острое воспаление брюшины, сопровождающееся тяжелыми общими симптомами заболевания организма и последующим развитием полиорганной недостаточности

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  

  Источник инфекции Хориоамнионит в родах Эндометрит после кесарева сечения Эндометрит после родов

• 
  Слайд 5
  

  Наличие генитальной или экстрагенитальной инфекции в родах Пролабирование плодного пузыря, хориоамнионит Запоздалое кесарево сечение (пролонгированные роды, длительный безводный промежуток, многократные влагалищные исследования) Экстренное кесарево сечение Длительность операции Большая кровопотеря Нарушение иммунного статуса Техника операции, шовный материал Квалификация хирурга Факторы риска развития акушерского перитонита

• 
  Слайд 6
  

  Структура акушерского перитонита Перитонит после кесарева сечения - 98 % Перитонит вследствие гнойного сальпингита 1 – 1,5 % Перитонит при сепсисе 0,5 % Летальностьдо 35 %

• 
  Слайд 7
  

  Акушерский перитонит Этиология: Полимикробное заболевание Ведущая роль – грам- бактерии семейства Enterobactericeae(E.coli, Proteus, Klebsiella и др.), синегнойная палочка, анаэробы (Prevotella, Bacteroides, Peptostreptococcus) Патогенез: Распространение инфекции из матки или кишечника в брюшную полость с развитием синдрома системной воспалительной реакции и признаков ПОН, важнейшая из которых – кишечная недостаточность

• 
  Слайд 8
  

  Парез (паралич) кишечника Скопление газов, жидкости, белков, электролитов в просвете кишечника Поступление токсинов и микробов в брюшную полость, интоксикация + обезвоживание организма Перерастяжение и истончение стенки кишки Перерастяжение петель кишечника Нарушение двигательной, всасывательной, секреторной функции кишечника

• 
  Слайд 9
  

  Стадии акушерского перитонита

• 
  Слайд 10
  

  Атипичные формы акушерского перитонита

• 
  Слайд 11
  

  Формы перитонита после кесарева сечения

• 
  Слайд 12

  Диагностика:

  К какой группе заболеваний можно отнести болезнь конкретного человека? Какой орган является источником? Статистически какие заболевания данной группы чаще всего поражают данный орган? Так ли протекает предполагаемое заболевание?

• 
  Слайд 13
  

  Акушерский перитонит Лечение (в палате интенсивной терапии): Удаление источника инфекции (матки) Элиминация из организма больной инфицированного субстрата (экссудата и др.) Антимикробная терапия Активная инфузионно-трансфузионная терапия: - детоксикационная, - иммунокорригирующая, - терапия гиповолемического шока, легочной, почечно-печеночной недостаточности, - нарушений ЦНС, - коррекция нарушений гемостаза - восстановление функции ЖКТ

• 
  Слайд 14
  

  Акушерский перитонит Релапаротомия Экстирпация матки с трубами Удаление яичников только при их гнойном поражении Ревизия брюшной полости Санация брюшной полости Адекватное дренирование брюшной полости

• 
  Слайд 15
  

  Антибактериальная терапия акушерского перитонита Карбапенемы Цефоперазон/сульбактам ФторхинолоныIV поколения ЦефалоспориныIII - IVпок. + Аминогликозиды + Метронидазол МОНОТЕРАПИЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ПРЕПАРАТЫ Аминогликозиды + Метронидазол/Линкозамиды Фторхинолоны + Метронидазол/Линкозамиды

• 
  Слайд 16
  

  Антибактериальная терапия акушерского перитонита

• 
  Слайд 17
  

  Ошибки в терапии перитонита Недооценка состояния больной Неадекватная начальная консервативная терапия Запоздалая диагностика перитонита Несвоевременное или неправильное выполнение операции Неадекватное ведение послеоперационного периода (нерациональный подбор антибиотиков и комплексной многоплановой терапии) Необоснованно длительное применение одних и тех же антибиотиков при отсутствии их эффективности в течение 48-72 часов

• 
  Слайд 18
  

  Последствия перенесенного перитонита Инвалидность 8 – 11 % Полиорганные нарушения 20 – 30 % Хронические инфекционные процессы различной локализации 30 - 36 % Астено-вегетативный синдром 20 – 25 % Недостаточность эндокринной системы 19 – 25 % Утрата генеративной функции 100%

• 
  Слайд 19
  

   С. И. Спасокукоцкий: «При перитонитах операция в первые часы дает до 90 % выздоровлений, в первый день — 50 %, позже третьего дня — всего 10 %» Спасибо за внимание!