Презентация на тему "Болезнь почек и мочеполовой систему у детей"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Российский университет дружбы народовКафедра детских болезнейБолезни почек и мочевыводящих путей у детейПрофессор Л.Г. Кузьменко

• 
  Слайд 2
  

  Болезни мочевыводящих путей

• 
  Слайд 3

  Референтные значенияколичества мочи

  Количество мочи, выделяемой за сутки: 600 + 100 (х- 1) = мл мочи за 24 часа

• 
  Слайд 4

  Референтные значения(разовая порция мочи):

  в поле зрения определяются •эритроциты – до 3, •лейкоциты: у мальчиков до 5 – 6, у девочек до 10

• 
  Слайд 5

  Референтные значения по методу Нечипоренко и Амбурже:

  лейкоциты – до 2000 эритроциты – до 1000

• 
  Слайд 6

  Референтные значенияпо методу Аддиса-Каковского:

  эритроциты – 1 000 000 лейкоциты – 2 000 000

• 
  Слайд 7
  

  РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОЛЯЩИХ ПУТЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ:

  29:1000

• 
  Слайд 8

  Структра болезней почек у детей (данные М.С. Игнатовой)

  Пиелонефрит – 29,9 % (из них хронический у 99 %); Гломерулонефрит – 32,1 % Наследственные и врожденные нефропатии – 29,9 %

• 
  Слайд 9

  ПИЕЛОНЕФРИТ

• 
  Слайд 10

  Определение:

  Пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы почек и канальцев

• 
  Слайд 11

  Распространенность

  Обнаруживается у 2 – 3 % взрослых, у 50 % из них заболевание начинается в раннем детстве

• 
  Слайд 12

  Этиология

  Микроорганизмы обитающие в кишечнике: кишечная палочка О6 (серотипы 2, 4, 75); протей, энтерококки, клебсиелла; реже – стафилококки.

• 
  Слайд 13

  Распространенность:

  В Санкт-Петербурге – около 54 : 1000

• 
  Слайд 14

  Структура заболеваний, сопровождающихся лейкоцитурией в С.-Петербурге:

  Острый пиелонефрит – 14,4 % Хронический пиелонефрит – 39,2 % Инфекция мочевых путей – 9,7 % Цистит 4,8 %.

• 
  Слайд 15

  Классификация

• 
  Слайд 16

  Клинические проявления:

  Типичные: болевой синдромя. дизурические расстройства, проявления интоксикации

• 
  Слайд 17

  Диагностика:

  Данные клинической картины; Лейкоцитурия; Посев мочи и определение степени бактериурии (100 000 микробных тел в 1 мл мочи и более) Определение функционального состояния почек

• 
  Слайд 18
  

  Дополнительные исследования с целью определения фона для развития пиелонефрита:

  УЗИ почек и мочевых путей, рентигеноконтрастное исследование почек, биохимическое исследование мочи с целью определения экскреции солей, цистография и цистоскопия, радиоизотопная ренография, составление родословной.

• 
  Слайд 19

  Принципы лечения.

  Борьба с инфекционным процессом. Другие методы лечения зависят о фона, на котором развивается воспалительный процесс.

• 
  Слайд 20
  

  Гломерулонефрит на примере постстрептококко-вого гломерулонефрита(ОСГН)

• 
  Слайд 21

  Определение

  ОСГН –циклически протекающее, обусловленное 3-м типом иммунопатологических реакций инфекционно-аллергическое заболевание почек, характеризующееся при типичном течении внезапным началом с видимыми гематурией и отеками, гипертензией при разной степени выраженности транзиторной ОПН.

• 
  Слайд 22

  Нефрон

• 
  Слайд 23
  

  Структура базальной мембраны

• 
  Слайд 24
  

  Схема нефрона

• 
  Слайд 25
  

  Патогенез Стрептококк Спазм сосудов Отек стенки сосудов Снижение фильтрации Гипер-волемия Отек тканей Ишемия почек Продукции ренина Ангиотензин I Отщепление гистидина и лейцина от АГ I Уровня АГII АД Эклампсия Исчезновение спазма сосудов Проницае-мости сосудистой стенки Гематурия

• 
  Слайд 26

  Диагностика

  Клиническая картина Гематурия (эритроциты измененные) Протеинурия (не превышает 1г/л) Может быть повышение в крови азотистых шлаков Исключение других заболеваний

• 
  Слайд 27

  Лечение

  Режим Диета Антибактериальная терапия Санация очагов хронической инфекции Улучшение почечного кровотока (эуфиллин, дипиридамин –трентал, ) Диуретики назначают при выраженных отеках При выраженной гипертензии возможно назначение гипотензивных средств

• 
  Слайд 28
  

  Нефротический синдром

• 
  Слайд 29

  Определение

  Нефротический синдром (НС) – клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий массивную протеинурию, гиперальбунемию, гиперлипидемию, клинически выражающийся массивными отеками

• 
  Слайд 30

  Классификация

• 
  Слайд 31

  Идиопатический нефротический синдром с минимальными изменениями

  Этиология не известна. Придается значение антигенам HLA: В12, а также В8, В13, DR5, DR7. У ряда больных обнаруживается высокий уровень IgE. Латентные вирусные инфекции. У ряда детей развивается после профилактических прививок. Возможность лекарственной болезни.

• 
  Слайд 32

  Патогенез

  • Патогенез не ясен. • Выявляется слияние подоцитов, покрывающих капилляры. Подоциты, стремящиеся «закрыть пробоины» в стенке капилляров, «обезноживаются». • Базальная мембрана теряет сиалопротеиды, покрывающие ее тонким слоем. • Возникают условия для повышенной проницаемости гломерулярного фильтра для белка и его реабсорбции. Полагают также, что в основе может лежать дисфункция Т-клеточного звена иммунной системы и гиперпродукция IL2, а также дизэмбриогенез подоцитов.

• 
  Слайд 33
  

  Механизм возникновения клинических симптомов Воздействие повреждающего фактора Повреждение базальной мембраны Селективная протеинурия (альбуминурия) Гипоальбуминемия Гиперхолестеринемия Отеки

• 
  Слайд 34
  

  Отеки при нефротическом синдроме

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36

  Методика определения отечности

• 
  Слайд 37

  Отечность тканей

• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39

  Диагностика

  Клинические проявления Протеинурия (40 мг/м2/час) или 1,0 г/м2/сут, или более 50 мг/кг/ сут Гипоальбуминемия (менее 25 г/л) Гиперхолестеринемия (более 6,5 ммоль/л)

• 
  Слайд 40

  Дифференциальный диагноз

  Врожденный нефротический синдром Семейный нефротический синдром

• 
  Слайд 41

  Лечение

  Режим Диета При доказанном атопическом НС –задитен. Глюкокортикостероиды

• 
  Слайд 42

  Благодарю за внимание!