Презентация на тему "Экстрапирамидные нарушения после инсульта"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Экстрапирамидные нарушения после инсульта

  Подготовила: врач-интерн,Карамулдаева З.С Куратор: аспирант кафедры Дёмин Д.А.

• 
  Слайд 2

  Экстрапирамидные расстройства

  Экстрапирамидные расстройства могут возникать после ишемического ,так и после гемморагическогоинсультов.В литературе описаны различные гиперкинетические и гипокинетические синдромы у лиц,перенесших ОНМК.В 1906 году Ж.Дежерин и Г.Руссинаблюдали трех пациентов с инсультом в области таламуса,у которых позднее возникли хореоатетоз и гемиатаксия.Позднее были описаны дистония,хорея с гемибаллизмом,тремор ,паркинсонизм и др.

• 
  Слайд 3

  Инсульт

  «инсульт» образовано от латинского insulto — «скакать, прыгать» и обозначает «приступ, удар, натиск». А по определению ВОЗ: Инсульт — быстро развивающееся фокальное или глобальное нарушение функций мозга, длящееся более 24 ч или приводящее к смерти, при исключении иного генеза заболевания.

• 
  Слайд 4

  Виды расстройств движения при сосудистых поражениях

  Пароксизмальные гиперкинезы Дистония Хорея БаллизмМиоклонии Тремор Комбинация гиперкинезов Транзиторные Персистирующие

• 
  Слайд 5
  

  Структуры мозга,ассоциированные с расстройствами движения при сосудистых поражениях

  Лентикулярное ядро Таламус Субталамическое ядро Ножки мозга Варолиев мост

• 
  Слайд 6

  Кровоснабжение лентикулярного ядра

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23

  Баллизм

  Баллизм феноменологически и патогенетически близок к хорее и, по мнению некоторых авторов, является одним из вариантов хореи, преимущественно вовлекающей проксимальные отделы конечностей. Сосудистый баллизм обычно носит односторонний характер (гемибаллизм) и связан с ишемическим или геморрагическим поражением контралатерального субталамического ядра или путей, связывающих его с бледным шаром.

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Хорея

  Хорея чаще всего возникает при ишемическом поражении хвостатого ядра или скорлупы, реже бледного шара, субталамического ядра и таламуса, а также путей, соединяющих эти структуры между собой и с лобными долями. Непосредственной причиной гиперкинеза является утрата ингибиторных паллидоталамических проекций и растормаживаyие таламокортикальных нейронов. Обычно сосудистая хорея развивается остро по гемитипу. Описаны казуистические случаи хореи, имевшей прогрессирующее течение и напоминавшей болезнь Гентингтона, которые были связаны с множественными двусторонними инфарктами в хвостатом ядре, скорлупе, внутренней капсуле. Сообщалось о случаях генерализованной хореи у больных с двусторонней окклюзией внутренних сонных артерий, регрессировавшей после наложения экстра-интракаротидного анастомоза.

• 
  Слайд 30
  

  Особенностью сосудистой хореи является ее сочетание с некоторыми чертами дистонии (например, постоянная позная установка — избыточное сгибание или разгибание, вращение), атетоза (медленные червеобразные движения), стереотипиями, а также с пирамидными, чувствительными, атаксическими и нейропсихологическими нарушениями (например, манией).

• 
  Слайд 31
  

  В большинстве случаев остро развившейся сосудистой хореи отмечается регресс гиперкинеза в течение нескольких недель или месяцев, но иногда он бывает более стойким. Выявлено несколько случаев, когда после регресса хореи спустя несколько недель или месяцев у больного развивались симптомы паркинсонизма (в отсутствие приема нейролептиков, но обычно при появлении дополнительных очагов в базальных ганглиях).

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33

  ЛЕЧЕНИЕГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИХПОСЛЕИНСУЛЬТНЫХРАССТРОЙСТВ

  Нейролептики: типичные (ГалоперидолПимазидит.д.), атипичные♡♥ (Оланзапин, Кветиапин, Сульпирид, Клозапин, Тиаприд) АЭП (Вальпроеваякислота, Левитирацетам, Топирамат, Клоназепам)

• 
  Слайд 34

  Спасибо за внимание.