Презентация на тему "Герпетическое поражение нервной системы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Герпетическое поражение нервной системы

• 
  Слайд 2

  Вирус простого герпеса

  Пантропность 2-ое место среди причин смерти от вирусов тотальная инфицированность (95% населения) Любая форма инфекции (острая, латентная, хронически рецидивирующая)

• 
  Слайд 3

  Семейство герпес-вирусов

  ВПГ 1 (герпес лица, острый некротический энцефалит, острый стоматит) ВПГ 2 типа (генитальный герпес) ВПГ 6,7,8 типов Цитомегаловирус (цитомегалия) Вирус Эпштейна-Бара (инфекционный мононуклеоз) Вирус варицелла-зостер

• 
  Слайд 4

  Эпидемиология

  Источник и резервуар ВПГ – человек Вирус в слюне, в секрете носоглотки, в пузырьковых высыпаниях на коже и слизистых Пути распространения – респираторный, контактный Инфицированность в 14 лет – 20-80%, 60 лет – 100%

• 
  Слайд 5
  

  Источник и резервуар ВПГ – человек Первичное заражение (чаще в детстве, м.б.бессимптомным) Вирусемия колонизация чувствительных нейронов спинно-мозговых и краниальных ганглиев Пожизненная персистенция

• 
  Слайд 6

  Персистенция вируса простого герпеса

• 
  Слайд 7

  Нейротропность

  Транснейрональный путь: ветви тройничного нерва Гассеров узел Сенсорные нервы спинно-мозговые ганглии слизистая носа обонятельная луковица (латенция) – 0,1-3% нейронов гиппокамп, островок, поясная извилина (лимбическая система)

• 
  Слайд 8

  Вирус простого герпеса

  ВПГ 1 (герпес лица, острый некротический энцефалит, острый стоматит) ВПГ 2 типа (генитальный герпес) Любая клиническая форма первичное инфицирование реинфицирование реактивация вируса

• 
  Слайд 9

  Герпетический энцефалит

  20% всех вирусных энцефалитов Частота 2 - 2,5 случаев на 1 млн. населения в год Высоковирулентный штамм или иммунодефицит Нейрональное и гематогенное распространение вируса

• 
  Слайд 10

  Патоморфология

  Острый некротический геморрагический энцефалит Локализация – орбитальная часть лобных долей и медиальная часть височных долей

• 
  Слайд 11

  Клиника герпетического энцефалита

  Общеинфекционный, общемозговой и менингеальный синдром Специфика – корковые лобные и височно-долевые симптомы Летальность – 70% Резидуальные дефекты – 95% больных афазия, апраксия, деменция, эпилептические припадки, вегетативное состояние

• 
  Слайд 12

  Диагностика герпетического энцефалита

  Клеточно-белковая диссоциация в ликворе (50-100-500 лимф. в мм3) Эритроциты в ликворе МРТ – рано: отек, воспаление, мелкие кровоизлияния в височных и лобных долях Ретроспективно – динамика титра антител

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Лечение герпетического энцефалита

  ацикловир – синтезирован в 1978 г. – Elion, Hitchings, Black- Нобелевская премия 1988 г. Встраивается в ДНК вируса

• 
  Слайд 15
  

  Начать до комы Ацикловир (зовиракс) – ВПГ 1 и 2, вирус ветряной оспы 10 мг/кг каждые 8 часов капельно При любом тяжелом остром энцефалите неясной этиологии Снижает летальность до 20-28% Резидуальные дефекты снижает до 60 %

• 
  Слайд 16

  Семейство герпес-вирусов

  ВПГ 1 (герпес лица, острый некротический энцефалит, острый стоматит) ВПГ 2 типа (генитальный герпес) ВПГ 6,7,8 типов Цитомегаловирус (цитомегалия) Вирус Эпштейна-Бара (инфекционный мононуклеоз) Вирус варицелла-зостер (ветряная оспа у детей и опоясывающий лишай у взрослых)

• 
  Слайд 17

  Вирус варицелла-зостер

  У детей – ветряная оспа – первичная экзогенная инфекция У взрослых – опоясывающий лишай – эндогенная инфекция при активации латентного вируса (вследствие клеточной иммуносупрессии при тяжелом заболевании, «агрессивном» лечении)

• 
  Слайд 18

  Клиника herpes zoster

  Общеинфекционный синдром Ганглионит Сыпь (везикулы,пустулы, корочки) Асимптомный серозный менингит

• 
  Слайд 19
  

  Гассеров узел и зоны иннервации ветвями тройничного нерва

• 
  Слайд 20

  Лечение herpes zoster

  Ацикловир – начать в течение 72 часов от начала высыпаний 5-10 мг/кг каждые 8 часов капельно + 3 дня после исчезновения сыпи или ацикловир (800 мг/сут 7 – 10 дней) с преднизолоном (60 мг/сут) 2 недели

• 
  Слайд 21

  Осложнения herpes zoster

  Краниальные невриты herpes zosterophtalmicus (кератит, ретинит) Менингоэнцефалит Пневмонии Постгерпетическая невралгия

• 
  Слайд 22

  Постгерпетическая невралгия

  Чаще у женщин старше 60 лет Боль сохраняется дольше месяца Нейропатический характер боли Лечение: пластырь с 5% лидокаином Трициклические антидепрессанты (амитриптилин) 10-250 мг/сут. Антиконвульсанты - габопентин (тебантин)- таб.300 мг (до 6 таб./сут.)