Презентация на тему "Гипертензионные состояния и беременность"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Гипертензионныесостояния и беременность

• 
  Слайд 2
  

  Преэклампсия относится к наиболее сложным и важным проблемам научного и практического акушерства. По данным ВОЗ преэклампсия диагностируется у 28% беременных, составляя основную часть всех гипертензивных состояний во время беременности. Преэклампсия осложняет от 1,3% до 6,7% всех беременностей и остается одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире .

• 
  Слайд 3

  В Республике Казахстан

  2009 года преэклампсия и эклампсия явились причиной материнской смертности у 11 женщин В 2010 году зарегистрировано 12 случаев материнской смертности от тяжелой преэклампсии и эклампсии В 2011 году смертность от преэклампсии и эклампсии отмечено в 6 случаях,

• 
  Слайд 4

  Преэклампсия:

   ПЭ является специфичным для беременности синдромом, возникающим после 20-й недели гестации, и определяется по наличию АГ и протеинурии. В некоторых случаях диагноз устанавливается при отсутствии протеинурии, если АГ сопровождается следующими патологическими изменениями: генерализованными отеками, олигурией, увеличением креатинина; тромбоцитопенией, гемолизом; повышением АСТ, АЛТ, болями в животе; неврологической симптоматикой, задержкой внутриутробного развития плода.

• 
  Слайд 5

  Факторы риска преэклампсии:

  Первобеременность Преэклампсия или эклампсия в анамнезе Интервал между родами 2 года или меньше, 10 лет или больше. Возраст ниже 18 и больше 35 Индекс веса больше 35 Повышение диастолического артериального давления больше 80 мм рт. ст. Протеинурия (больше +1 или больше 0,3 г/л) Многоплодная беременность Экстрагенитальные  заболевания

• 
  Слайд 6
  

  Эклампсия—(eclampsia; от греч. eklampsis — вспышка, внезапное возникновение) — тяжелый токсикоз второй половины беременности, характеризующийся появлением судорог с последующим коматозным состояниемили выздоровлением. - По МКБ – 10 : O15 Эклампсия. -Наблюдается во время беременности (eclampsiagravidarum), родов (eclampsia sub partu) и после них (eclampsiapuerperalis).

• 
  Слайд 7
  

  В развитии эклампсии различают четыре периода: 1) эклампсизм, характеризующийся отеком, альбуминурией и гипертонией; 2) преэклампсия, при которой к явлениям эклампсизма присоединяются симптомы повышения внутричерепного давления (головная боль, затуманивание зрения, возбуждение, рвота); 3) судорожный период; 4) период выздоровления.

• 
  Слайд 8
  

  4 этапа судорожного припадка : Кратковременный этап, длится 20-30 сек., выражается фибриллярным подергиванием мимических мышц. Так же непродолжительный, до 30 сек., характерны тонические судороги вплоть до опистотонуса с остановкой дыхания и прикусыванием языка. Клонические судороги, длятся около 2 минут, дыхание нарушено, цианоз, изо рта вытекает пенистая слюна с примесью крови. Разрешающий этап начинается глубоким прерывистым вдохом, постепенно дыхание может восстанавливаться.

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  

  Судорожные припадки могут быть единичными. Припадки могут следовать друг за другом через короткие промежутки времени. Такое состояние называют эклампсическим статусом. Если после судорожного приступа больная не приходит в сознание такое состояние обозначают как эклампсическуюкому. При тяжелом течении гестоза больная может утратить сознание без приступа судорог – «эклампсия без эклампсии» Формы судорожных припадков.

• 
  Слайд 11

  Диагностика – уровень ПМСП:

  1. Измерение АД 2. Общий анализ мочи (белок) 3. Клинический анализ крови

• 
  Слайд 12

  Диагностика – стационар:

  Измерение АД ЭКГ Общий анализ мочи, протеинурия в суточной моче Клинический анализ крови (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, время свертывания)

• 
  Слайд 13
  

  Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, АЛаТ, АСаТ, мочевина, билирубин) Коагулограмма УЗИ Допплерометрия

• 
  Слайд 14
  

  Вызвать врача и лаборанта Уложить больную на левый бок для профилактики аспирации Оценка состояния женщины: 1. Артериальное давление 140/90 мм рт ст и выше 2. головная боль, нарушение зрения, рвота, шум в ушах, боли в эпигастрии 3. Выраженные отеки по всему телу Катетеризация периферической вены (катетер №№ 16-18) Ввести в/венно медленно в течении 5-10 минут сульфат магния 25% - 20,0 мл (стартовая доза) В/веннокапельно сульфат магния 25% - 80,0 мл на 320,0 физиологического раствора в темпе 11-22 капель/минуту (поддерживающая доза) – 1,0-2,0 грамма/час При сохраняющемся диастолическом давлении 110 мм.рт.ст. и более нифедипин в дозе 5-10 мг перорально Катетеризация мочевого пузыря для учета диуреза Действовать согласно схемы оповещения при критических случаях, утвержденной Управлением здравоохранения региона Обеспечить свободное дыхание Алгоритм действий при преэклампсии тяжелой степени и гипертензивных состояниях

• 
  Слайд 15
  

  Легкая преэклампсия Возможно амбулаторное тщательное наблюдение и обследование 7 дней Госпитализация для обследования в учреждение 2 уровня В стационаре: по показаниям гипотензивная терапия Родоразрешениев 37 недель

• 
  Слайд 16
  

  Тяжелая преэклампсия, эклампсия обязательная госпитализация в учреждение 3 уровня противосудорожная (магнезиальная) и гипотензивная терапия родоразрешениенезависимо от срока беременности: тяжелая преэклампсия в течение 24-48 часов эклампсия не позднее 12 часов

• 
  Слайд 17

  Место родоразрешения пациенток с ПЭ:

  Умеренная ПЭ - в учреждениях II или III уровней; Тяжелая ПЭ – в учреждении III уровня.