Презентация на тему "Пороки развития пищевода у детей"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ

  http://prezentacija.biz/

• 
  Слайд 2

  Этапы развития детской хирургии в России

  Первый этап – госпитальный: открытие хирургических отделений в детских больницах. Второй этап – клинический: организация курсов и кафедр, открытие клиник хирургии детского возраста Третий этап - специализированный: открытие специализированных детских хирургических клиник (ортопедотравматологических, сердечно-сосудистых, урологических и др.)

• 
  Слайд 3
  

  Первые отделения и клиники детской хирургии.До 1917 г. в России имелось всего 15 детских хирургических отделений.

  В 1869 г. в Петербурге открылось хирургическое отделение (зав. - Э. К. Вааль) при Больнице им. Ольденбургского (Детская больница им. К. А. Раухфуса) В 1876 г В Москве первое детское хирургическое отделение (зав. - В. И. Иршик ) было открыто. во Владимирской больнице, (Детская клиническая больница им. Святого Владимира) В 1887 г. открылось отделение в Ольгинской больнице, ныне Детская туберкулезная больница (зав. Л. П. Александров ) В 1897 г. - хирургическое отделение в Софийской б-це, ныне Детская больница им. Н. Ф. Филатова (зав. - Д. Е. Горохов ) В 1903 году - в Морозовской больнице В 1922 г. в Петрограде на базе Больницы им. К. А. Раухфуса в Советском клиническом институте для усовершенствования врачей организована кафедра детской хирургии, которой заведовали Ф. К. Вебер, а затем профессор Н. В. Шварц. В 20-е годы центром детской хирургии в Москве было отделение 1-й Детской клинической больницы, руководимое Т. П. Краснобаевым. В 1931 г. во 2-ом Московском медицинском институте организована кафедра детской хирургии (зав. К.Д. Есипов, В.П. Вознесенский, С.Д. Терновский, Ю.Ф. Исаков)

• 
  Слайд 4

  ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ

  Терновский С.Д. Исаков Ю.Ф.

• 
  Слайд 5

  ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ НА СТАВРОПОЛЬЕ

  1977г. Приказом Министерства здравоохранения РСФСР на педиатрическом факультете Ставропольского государственного медицинского института был организован курс детской хирургии (зав. Курсом - доцент, к.м.н. Вереютин Ю.М.) 1979г. На курсе введена двухгодичная подготовка врачей-детских хирургов для практического здравоохранения через субординатуру и интерна-туру. Занятия с субординаторами и интернами проводили наиболее опытные хирурги: Вереютин Ю.М., Редько Н.И., Доронин В.Ф. 1995г. Приказом по Ставропольской государственной медицинской академии курс детской хирургии был преобразован в кафедру детской хирургии с ортопедией и травматологией. В связи с этим в состав кафедры влились новые кадры - профессор, д.м.н. Пожарский В.П. и доцент к.м.н. Панфилов Ю.В., ученики известного хирурга, ортопеда-травматолога профессора М.С. Макарова. 2005г. Кафедру возглавил выпускник Ставропольской медицинской академии профессор кафедры детской хирургии, д.м.н. Минаев С.В.

• 
  Слайд 6

  КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ СтГМА

• 
  Слайд 7

  ПРОФЕССОРСКО-ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКИЙ СОСТАВ КАФЕДРЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

  Зав. кафедрой, профессор, д.м.н. Минаев С.В.

• 
  Слайд 8
  

  Профессор кафедры, д.м.н. Пожарский В.П. Доцент кафедры, к.м.н. Доронин В.Ф.

• 
  Слайд 9
  

  ассистент, к.м.н. Тимофеев С.В. ассистент, к.м.н. Доронин Ф.В. ассистент, к.м.н. Исаева А.В.

• 
  Слайд 10
  

  ОСНОВНЫЕ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ КАФЕДРЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ СтГМА

  1) хирургия пороков развития и заболевания органов брюшной полости (портальная гипертензия, спаечная болезнь) 2) торакальная хирургия (эхинококкоз, ГЭР) 3) андрология и урология (острые заболевания яичка, варикоцеле, профилактика мужского бесплодия) 4) гематогенный остеомиелит 5) сколиотическая болезнь у детей

• 
  Слайд 11

  РАБОТА СНО КАФЕДРЫ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ СтГМА

• 
  Слайд 12

  СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

  Общепедиатрическое поликлиническое отделение Центральная районная больница Краевая/областная детская клиническая больница (хирургическое, травматолого-ортопедическое, урологическое, челюстно-лицевое, нейрохирургическое отделения) Республиканская детская клиническая больница (г. Москва)

• 
  Слайд 13
  

  Возникновение врожденных пороков развития в различные периоды органогенеза и эмбрионального гистогенеза

• 
  Слайд 14

  АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА И ТРАХЕО - ПИЩЕВОДНЫЙ СВИЩ: СОЧЕТАННЫЕ ДЕФЕКТЫ

• 
  Слайд 15

  АТРЕЗИЯ ПИШЕВОДА И ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫЙ СВИЩ: СИНДРОМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ

• 
  Слайд 16

  VATER-СИНДРОМ У НОВОРОЖДЕННОГО

  атрезия пищевода, двусторонняя лучевая косорукость с аплазией первых пальцев кисти

• 
  Слайд 17

  ЭМБРИОГЕНЕЗ ПИЩЕВОДА (Merei JM et al., 2002)

  Норма Атрезия пищевода

• 
  Слайд 18

  ЭМБРИОГЕНЕЗ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА (Jamal M.et al., 2002)

  Норма Атрезия пищевода

• 
  Слайд 19
  

  СТАДИИ РАЗВИТИИ ПИЩЕВОДА

• 
  Слайд 20

  ВАРИАНТЫ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

• 
  Слайд 21

  МЕТОДИКА ЗОНДИРОВАНИЯ ПРИ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

• 
  Слайд 22

  АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА С ДИСТАЛЬНЫМ ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫМ СВИЩОМ

  Рентгенограмма Схема

• 
  Слайд 23

  БЕССВИЩИВАЯ ФОРМА АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

  Рентгенограмма Схема

• 
  Слайд 24

  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27

  ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА (Aggarwal S., 2003)

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  

  __________________________________________________________________ Виды пищеводно-тол- Патология пищевода Исход _ стокишечного анасто- атрезия рубцовое без свищей со свищами моза сужение абс. % абс. % -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Конец в конец 5 15 13 65 7 35 Конец пищевода в бок задней стенки кишки 13 26 26 66,7 13 33,3 Конец пищевода в бок передней стенки кишки 1 3 - - 4 100 Бок в бок - 2 2 100 - - ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ И т о г о ………………… 19 46 41 62,1 24 37,9 _________________________________________________________________   ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА (Чепурной Г.И., Исаева А.В., 2005)

• 
  Слайд 30
  

  ФОРМИРОВАНИЕ ШЕЙНОГО СОУСТЬЯ ТРАДИЦИОННЫМ СПОСОБОМ Рассечена задняя стенка толстой кишки соответственно диаметру просвета пищевода. Сформирована нижняя губа анастомоза.

• 
  Слайд 31
  

  Сформирована верхняя губа анастомоза скорняжным швом. Схема сагиттального разреза соустья. 1 - пищевод; 2 - толстая кишка; 3 - место фиксации кишки к параэзофагеальным тканям над анастомозом; 4 - нижняя губа; 5 - верхняя губа соустья.

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35
  

  СОСТОЯНИЕ АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО-ПОВОДУ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37
  

  НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ И ОРГАНИЗАЦИЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ НОВОРОЖДЁННЫХ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Общие правила

  При подозрении на порок развития, требующий неотложной хирургической помощи, новорождённого из родильного дома немедленно направляют в детское хирургическое отделение без предварительного согласования с ТМО, минуя нижестоящие этапы. Вопрос о переводе согласуется через РКЦ (или санитарную авиацию) с дежурным детским хирургом. Транспортировкаосуществляется медицинским работником без сопровождения матери ребёнка.

• 
  Слайд 38
  

  Перед транспортировкой всем детям проводят ингаляции увлажнённого кислорода. По показаниям назначают кардиотропные средства. При парезе кишечника в прямую кишку вводят толстую газоотводную трубку. Обязательным является назначение антибиотиков (полусинтетических пенициллинов) и викасола (10 мг/сут) для профилактики воспалительных осложнений и геморрагического синдрома. Транспортировка не должна прерывать начатых в роддоме лечебных мероприятий. Следует избегать охлаждения, для чего на конечности ребёнка можно надевать тёплые ватные манжетки. Грелки следует применять с осторожностью во избежание ожога. Для обеспечения более комфортного теплового режима лучше пользоваться специальными обогреваемыми транспортными кювезами.

• 
  Слайд 39
  

  При пороках развития, проявляющихся острой дыхательной недостаточностью необходимо немедленно осмотреть ротовую полость, удалить слизь, прозондировать носовые ходы и пищевод. При атрезии пищевода ребёнку необходимо произвести интубацию трахеи и с интубационной трубкой отправить ребёнка в центр. Ребёнка транспортируют в вертикальном положении с постоянной оксигенацией, при этом каждые 10 - 15 минут производят удаление слизи из ротоглотки и верхнего отдела пищевода через катетер №8 - 10 (резиновой грушей или шприцем).

• 
  Слайд 40

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!