Презентация на тему "Качество жизни в медицине и здравоохранении"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Качество жизни в медицине и здравоохранении

• 
  Слайд 2

  Предпосылки развития концепции качества жизни

  Технологический прогресс в диагностике и лечении одних заболеваний и скромные успехи в лечении других Узкая специализация в медицине Многоуровневая структура благополучия человека

• 
  Слайд 3

  Sugarbaker P.H., 1982

  Исследуемые варианты лечения сарком мягких тканей: Операция с сохранением конечности с последующей лучевой терапией Ампутация конечности

• 
  Слайд 4
  

  Гипотеза – сохранение конечности в отличие от ампутации приводит к улучшению качества жизни больного

• 
  Слайд 5
  

  Результаты исследования – операция с сохранением конечности с последующей лучевой терапией приводила к значимому снижению двигательной активности и социального функционирования пациента по сравнению с альтернативным вариантом лечения

• 
  Слайд 6

  Качество жизни (определение 1)

  - это восприятие индивидуумами своего положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей той среды, в которой они живут, в неразрывной связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами. ВОЗ, 1996

• 
  Слайд 7

  Качество жизни (определение 2)

  - это интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии

• 
  Слайд 8
  

  Физическое благополучие Психическое благополучие Социальное благополучие

• 
  Слайд 9
  

  Физическое благополучие Психическое благополучие Социальное благополучие

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  Качество жизни

  Связанное со здоровьем Физическое благополучие Психологическое благополучие Социальное благополучие Духовное благополучие Не связанное со здоровьем Образование Экономическая безопасность Окружающая среда Физическая безопасность

• 
  Слайд 12

  Здоровье

  - это полное физическое, психологическое и социальное благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания ВОЗ, 1948

• 
  Слайд 13

  Основные характеристики понятия «качество жизни»

  Многомерность качества жизни Изменяемость во времени Участие больного в оценке своего состояния

• 
  Слайд 14

  Графическое представление параметров КЖ

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  Классификация опросников КЖ

  По степени специализированности Общие опросники Специальные опросники По структуре Профильные Индексы

• 
  Слайд 17

  Общие опросники

  Предназначены для оценки качества жизни как здоровых, так и больных независимо от вида заболевания SF-36 WHOQoL-100 Sickness Impact Profile Nottingham Health Profile EuroQoL-5D

• 
  Слайд 18

  Специальные опросники

  Предназначены для изучения качества жизни у отдельных категорий и групп пациентов Gastrointestinal Symptom Rating Scale Arthritis Impact Measurement Scale Functional Assessment of Multiple Sclerosis Oral Health Quality of Life

• 
  Слайд 19

  Требования к опросникам оценки КЖ

  Многомерность Простота и краткость Приемлемость вопросов Применимость в различных языковых и социальных культурах

• 
  Слайд 20

  Психометрические свойства опросника оценки КЖ

  Надежность (reliability) Валидность (validity) Чувствительность (sensitivity)

• 
  Слайд 21

  Надежность (reliability)

  Это показатель точности и постоянства измерений

• 
  Слайд 22

  Валидность (validity)

  Способность опросника измерять ту характеристику, для измерения которой он предназначен

• 
  Слайд 23

  Чувствительность (sensitivity)

  Способность опросника выявлять изменения или различия показателей КЖ в соответствии с изменениями в состоянии больного или различиями в состоянии групп больных

• 
  Слайд 24

  Культурная и языковая адаптация

  Оригинальная версия Два независимых прямых перевода Согласование Предварительная версия Обратный перевод Экспертиза Тест-версия Пилотное тестирование Окончательная версия

• 
  Слайд 25

  Валидация

  Это проверка психометрических свойств опросника, т.е. проверка надежности, валидности и чувствительности

• 
  Слайд 26

  Этапы разработки опросника КЖ

  Разработка вопросов Сокращение перечня вопросов Предварительное тестирование Оценка психометрических характеристик (валидация) Культурная и языковая адаптация

• 
  Слайд 27

  Структура опросника ВОЗКЖ-100 (WHOQOL-100)

  Опросник состоит из 6 доменов: Физическое здоровье Психологическое состояние Уровень независимости Социальные отношения Окружающая среда Духовная сфера

• 
  Слайд 28

  Структура опросника ВОЗКЖ-100(WHOQOL-100)

  Каждый домен подразделяется на субсферы, например домен «Физическое состояние» включает следующие субсферы Энергия и слабость Боль и дискомфорт Сон и отдых

• 
  Слайд 29

  Пример вопроса ВОЗКЖ-100

  F1.2 Беспокоитесь ли Вы по поводу физических болей или дискомфорта? 1 совсем нет 2 относительно мало 3 средне 4 относительно много 5 предельно много

• 
  Слайд 30

  Основные этапы исследования КЖ

  Разработка протокола исследования Выбор инструмента исследования Сбор данных Формирование базы данных Шкалирование данных опросника Статистическая обработка данных Анализ и интерпретация результатов

• 
  Слайд 31

  Протокол исследования КЖ

  Цели и задачи исследования Критерии включения больных Дизайн исследования Карта клинического обследования больного Описание инструмента исследования Определение объема выборки Метод рандомизации Инструкция для участников исследования Информированное согласие пациента

• 
  Слайд 32

  Направления исследования качества жизни в медицине

  Изучение влияния заболевания на физическое, психологическое и социальное функционирование больного Изучение влияния лечения на параметры качества жизни больного Оценка эффективности лекарственных препаратов и методов лечения Прогностическое значение параметров качества жизни Качество жизни как критерий ремиссии и выздоровления Индивидуальный мониторинг показателей качества жизни Проведение социально-медицинских популяционных исследований

• 
  Слайд 33

  Основы фармакоэкономики и концепция QALY

• 
  Слайд 34

  Когда необходим фармакоэкономический анализ?

• 
  Слайд 35

  Концепция QALY

  QALY (quality-adjusted life year) – год жизни с поправкой на его качество QALY принимает значения от 0 до 1 Один год абсолютно здоровой жизни оценивается как 1,0 QALY Год жизни, прожитый с проблемами со здоровьем, оценивается меньше 1,0 Два года жизни, оцененные как 0,5 QALY, равняются одному году здоровой жизни, т.е. 1,0 QALY

• 
  Слайд 36

  Влияние заболевания на качество и продолжительность жизни

• 
  Слайд 37

  Пример анализа «стоимость-эффективность»

  Лечение А Стоимость 1000 руб в год Улучшает качество жизни с 0,5 до 0,6 За 10 лет лечения больной приобретает 10х(0,6-0,5)=1,0 QALY Стоимость в расчете на 1,0 QALY составляет 10000 рублей Лечение Б Стоимость 4000 руб в год Улучшает качество жизни с 0,5 до 0,7 За 10 лет лечения больной приобретает 10х(0,7-0,5)=2,0 QALY Стоимость в расчете на 1,0 QALY составляет 20000 рублей