Презентация на тему "Неспецифические воспалительные заболевания кишечника"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Картинка для привлечения внимания

• 
  Слайд 2

  Неспецифические воспалительные заболевания кишечника

  БОЛЕЗНЬ КРОНА И ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

• 
  Слайд 3
  

  «Люди в наше время довольно быстро судят... Да, я нормально выгляжу, нормально говорю, но это не значит, что у меня нет серьезных физических недостатков. Я выгляжу так, как выглядит любой парень моего возраста. Все просто потому, что я очень хочу так выглядеть. Но задай мне вопрос, взгляни ближе, и ты поймешь, что я тяжело болен...

• 
  Слайд 4
  

  ... - у меня линия Хикмана, которая проходит мне прямо в грудь, постоянно оставаясь в сердце. С помощью такой трубки я получаю питание, ведь мой желудок не работает так, как у всех... - я постоянно пользуюсь трубкой Райла, которая проходит через нос и удаляет жидкость из моего желудка, потому что он у меня не работает так, как у всех нормальных людей. - у меня огромный шрам на животе. Прямо от груди и до самой лобковой кости. Через него меня "вскрывали" три раза за последние два года, чтобы спасти мне жизнь... - я вынужден пользоваться стомным мешком (калоприемником), так как мои внутренние органы полны язв, отверстий, фистул и новообразований... - длина тонкого кишечника нормального человека составляет 6 метров, а толстого - 1.5 метров. После операции размер моей толстой кишки - 90 см, а тонкой - 2.5 метра. Все это вызывает многочисленные проблемы. Синдром короткой кишки, например. А еще я не могу есть обычную еду, не могу принимать лекарства, жидкости или таблетки через рот.

• 
  Слайд 5
  

  … - моя двенадцатиперстная кишка сильно пережата из-за болезни, так что мой желудок через нее не опустошается. Гастроэнтероанастомоз должен был с этим помочь, но не вышло - мой желудок давно уже не работал и уже не заработает. Так что теперь я на полном парентеральном питании. - все лекарства я принимаю через линию Хикмана. Это значит, что я ХОТЯ БЫ могу принимать какие-то медикаменты. Но моя печень и почки, прямо сказать, не в наилучшем состоянии, потому что я постоянно обезвожен... - а вот и последствия болезни Крона: остеоартрит в коленях, гастропарез из-за неиспользования желудка, хроническая боль, нервозность после долгого времени в госпитале и многое другое... - к тому же, помимо физической боли, я постоянно борюсь сам с собой морально. Каждый день. Я уже два года нормально не ел, за последние 18 месяцев я провел дома только 4 недели. Все время был вдали от близких и друзей».

• 
  Слайд 6

  Отличия

  Болезнь Крона Язвенный колит локализация макроскопическая картинка гистологическая картина

• 
  Слайд 7

  Болезнь Крона

  Особенности: Сегментарность Поражение всех отделов желудочно-кишечного тракта Все слои стенки

• 
  Слайд 8

  Язвенный колит

  Особенности Возникает в прямой кишке, может распространяться во все отделы толстой кишки Поражает только слизистую оболочку

• 
  Слайд 9

  “The etiology of ulcerative colitis and Crohn’s disease is UNKNOWN”.

  Возможные этиопатогенетические факторы: Антигены бактерий Особенности иммунного ответа слизистой оболочки Эксперессия или аллельный полиморфизм отдельных

• 
  Слайд 10
  

  Дисбаланс про- и противовоспалительных цитокинов ->нейтрофильные лейкоциты, эозинофилы

  Цитотоксический эффект

• 
  Слайд 11

  Первичная диагностика

• 
  Слайд 12

  Базисная диагностика

• 
  Слайд 13

  Болезнь Крона

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Клиника

  Местные симптомы: боли в животе диарея кровотечение тошнота, рвота Общие симптомы: лихорадка слабость уменьшение массы тела

• 
  Слайд 16

  Болезнь Крона

  Рентгенологическая картина

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19

  Язвенный колит

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Клиника

  Местные проявления: примесь крови в стуле боли в животе тенезмы Общие проявления: лихорадка снижение массы тела тошнота, рвота слабость

• 
  Слайд 22

  Язвенный колит

  Рентгенологическая картина

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Осложнения

  Местные осложнения: острая токсическая дилатация перфорация толстой кишки массивные кишечные кровотечения Системные осложнения: анемия остеомаляция сенсорные расстройства образование желчных и почечных камней

• 
  Слайд 26

  СуставыКожаГлазаПерианальная область

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28

  Принципы терапии

  Этиотропной терапии НЕТ. Обязательна коррекция диеты Базисные противовоспалительные препараты: аминосалицилаты глюкокортикоиды Иммунодепрессанты Вспомогательные препараты: метотрексат циклоспорин азатиоприн

• 
  Слайд 29

  Хирургическое лечение

  Показания к операциии: отсутствие эффекта от правильно проводимой консервативной терапии непереносимость медикаментозного лечения крайняя слабость выраженное истощение диарея с кровью совместно с анальным недержание неспособность к самообслуживанию …

• 
  Слайд 30
  

  Показания к операции (продолжение): Выраженная прогрессирующая дисплазия слизистой прямой кишки Одна или несколько колоректальных раковых опухолей Массивное кровотечение Перфорация ободочной кишки Острая токсическая дилатация ободочной кишки

• 
  Слайд 31

  Хирургические вмешательства

  Неспецифический язвенный колит: Тотальная колпэроктктомия с илеостомией по Brooke Субтотальная резекция ободочной кишки с наложением слизистого свища и илеостомией по Brooke Латеральная илеостомия с разгрузочной колостомией по Turnbull Тотальная колпроктэктомия с анложением резервуарной клапанной удерживающей илеостомы по Kock Резекция ободочной и верхней части прямой кишки, аноректальная мукозэктомия и формирование тонкокишечного резервуара с илеоанальным анастомозом (восстановительная колпроктэктомия)

• 
  Слайд 32
  

  Болезнь Крона: Оперативное вмешательство не излечивает пациентов, а только облегчает их состояние! Тотальная колпэроктктомия с илеостомией по Brooke Ограниченная гемиколэктомия Сегментарная резекция толстой кишки Сегментарная или субтотальная резекция толстой кишки или тотальная колэктомия с наложением илеоректального или илеосигмоидногоанастамоза Стриктуропластика

• 
  Слайд 33
  

  Резекция ободочной и верхней части прямой кишки, аноректальная мукозэктомия и формирование тонкокишечного резервуара с илеоанальным анастомозом (восстановительная колпроктэктомия)

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37

  Болезнь Крона

  Стриктуропластика

• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39

  Новая этиопатогенетическая теория

• 
  Слайд 40
  

  «Клостридиальный кластер» Faecalibacteriumprausnitzii Вместо теории о «плохих» микробах, вызывающих болезни, он предложил: может, существует один «хороший» микроб, способный предотвратить болезнь? Сокол перенес эти бактерии мышам и обнаружил, что они защищают их от экспериментально индуцированного воспаления кишечника.