Презентация на тему "Туберкулез челюстно-лицевой области"

Презентация: Туберкулез челюстно-лицевой области
Включить эффекты
1 из 77
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
5.0
1 оценка

Комментарии

Нет комментариев для данной презентации

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.


Добавить свой комментарий

Аннотация к презентации

Интересует тема "Туберкулез челюстно-лицевой области"? Лучшая powerpoint презентация на эту тему представлена здесь! Данная презентация состоит из 77 слайдов. Средняя оценка: 5.0 балла из 5. Также представлены другие презентации по медицине для студентов. Скачивайте бесплатно.

Содержание

  • Презентация: Туберкулез челюстно-лицевой области
    Слайд 1

    Кировская ГМА, кафедра фтизиатрии

    Тема:Туберкулез челюстно-лицевой области Доц. Фесюк Елена Геннадьевна

  • Слайд 2

    Основные клинические формы специфического поражения полости рта и челюстно-лицевой области (МКБ-10):

    Шифр А15 - А-19 (приказ МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 года)

  • Слайд 3

    Международная классификация болезней МКБ-10

    Туберкулез других органов дыхания -А15.8 — подтвержденный бактериологически и гистологически; - А16.8 — без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении).

  • Слайд 4

    Клинические формы:

    • Туберкулез слизистой оболочки рта (1%): -туберкулез языка; -туберкулез десен; -туберкулез слизистой оболочки губ и щек; -туберкулез твердого и мягкого неба; -туберкулезная волчанка; - милиарно-язвенный туберкулез. • Туберкулез миндалин. • Туберкулез глотки.

  • Слайд 5

    Международная классификация болезней МКБ-10

    Туберкулез других органов и систем. • Туберкулез костей и суставов лицевого черепа (А18.0). • Туберкулез периферических лимфатических узлов (А18.2). • Туберкулез кожи и подкожной клетчатки (А18.4). • Туберкулез прочих органов: туберкулез слюнных желез (А18.8).

  • Слайд 6

    Туберкулез слизистой оболочки полости рта:

    Пути распространения инфекции: - гематогенный, - спутогенный, - лимфогенный, - контактный.

  • Слайд 7
  • Слайд 8

    Типы воспалительных реакций при туберкулезе слизистой оболочкиполости рта:

    преимущественно продуктивный тип, преимущественно экссудативный тип, преимущественно некротический тип реакции

  • Слайд 9

    Клинические проявления туберкулеза слизистой оболочки полости рта зависят:

    от остроты, характера, формы, локализации процесса.

  • Слайд 10

    Клиническая картина включает:

    общие функциональные расстройства организма, свойственные туберкулезной интоксикации, локальная симптоматика: - проявления легочного поражения, - непосредственно картина туберкулеза слизистой оболочки рта - параспецифические проявления.

  • Слайд 11

    Основные клинико-морфологические формы туберкулеза слизистой оболочки рта

    Инфильтративная: - по распространенности (инфильтрат ограниченный или распространенный или в виде опухоли- туберкулемы. - по консистенции (может быть плотным, мягким, студенистым) - поверхность (гладкая или грануляционная) - цвет (варьирует от ярко-красного при острых, преимущественно экссудативных формах, до серого с соответствующими переходными оттенками).

  • Слайд 12

    Язвенная: Туберкулезные язвы - - в виде небольших трещин, скрывающихся иногда в складках слизистой оболочки рта, или обширных изъязвлений, сопровождающихся отеками с высыпанием милиарных серовато-желтых узелков - дно язв - кровоточащая поверхность, усеянная мелкими зернистыми грануляциями - края язв неровные, чаще мягкие, но могут быть и плотноватыми - болезненность весьма умеренная, зависит от локализации процесса и возникает как самостоятельное явление или при жевании пищи. Регионарные лимфатические узлы в большинстве случаев плотноватые, увеличенные, болезненные.

  • Слайд 13

    Рис. 1 Язвенная форма туберкуле-за слизистой оболочки рта

  • Слайд 14

    Туберкулез корня языка

    При осмотре: - гиперемия, инфильтрация, отечность отдельных участков или всего корня языка. - одиночные или разбросанные язвочки или обширный язвенный процесс с отечностью слизистой оболочки и высыпанием милиарных узелков - язык увеличивается - неудобства при жевании, глотании; - нарушается артикуляция, речь становится невнятной - обильное слюнотечение, неприятный вкус во рту, извращение вкусовой чувствительности.

  • Слайд 15

    Рис.2 Язвенный туберкулез языкас милиарными высыпаниями

  • Слайд 16

    Туберкулез твердого и мягкого неба

    поверхностные, ограниченные в виде трещинок, язвочки с незначительной инфильтрацией, (особенно на мягком небе), либо обширные бугристые папилломатозные инфильтраты с характерными неровными язвами ограниченный гиперемированный участок слизистой оболочки, в центре которого иногда просвечивает желтовато-белое пятнышко без нарушения целости эпителия ( на начальном этапе заболевания) при острых, преимущественно экссудативных, поражениях глотки мягкое небо гиперемировано, инфильтрировано и усеяно милиарными узелками, на месте которых вскоре появляются язвочки.

  • Слайд 17

    Туберкулез десен

    ткань десны сначала набухает, становится очень рыхлой, болезненной, гиперемированной и кровоточащей прогрессировании процесса образуется туберкулезная язва со значительно выраженными грануляциями

  • Слайд 18

    Туберкулезная волчанка - туберкулез слизистой оболочки рта и красной каймы губ.

    Наиболее типичная локализация туберкулезных очагов — слизистая оболочка верхней губы, альвеолярные отростки верхней челюсти, область фронтальных зубов, твердое и мягкое небо.

  • Слайд 19

    Бугорок (люпома) - первичный элемент туберкулезной волчанки, представляющий собой ограниченное безболезненное образование величиной 1—3 мм, желтовато-красного цвета.

    Бугорки образуются на периферии очага поражения, могут сливаться, формируя очертания папиллом. Затем центр очага разрушается и образуется первичная туберкулезная язва с мягкими узурчатыми краями. Язва неглубокая, малоболезненная; дно покрыто желто-красным налетом, по цвету напоминающим малину.

  • Слайд 20

    Для туберкулезной волчанки характерен ряд симптомов:

    надавливание на бугорок предметным стеклом приводит к временному устранению окраски, обусловленной перифокальным расширением сосудов, и становятся видимыми первичные элементы желтовато-красного вида (симптом яблочного желе); пуговчатый зонд при надавливании на люпому легко проваливается внутрь (симптом Поспелова).

  • Слайд 21

    Туберкулезный процесс на слизистой оболочке альвеолярного отростка

    разрушается костная ткань межзубных перегородок, зубы становятся подвижными до 2—3-й степени. На красной кайме губ туберкулезная язва покрывается кровянисто-гнойными корками; пораженная губа отечна, увеличена в размерах, имеет трещины и болезненна

  • Слайд 22

    Рис 3. Инфильтрат с язвенно-некротическими изменениями в области верхней губы, носогубных складок и области носа у больного инфильтративно-язвенной формой туберкулезной волчанки

  • Слайд 23

    Рис 4. Рубцы с дефектом мягких тканей у больного с туберкулезной волчанкой, осложнившейся раком кожи в области нижней челюсти

  • Слайд 24

    Осложнения туберкулезной волчанки

    рожистое воспаление, кандидоз, на слизистой оболочке рта в 1-10% случаев язвы перерождаются в люпус-карциномы.

  • Слайд 25

    Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

    первичные поражения - колликвативныйтуберкулез, первичная и вторичная скрофулодерма. диссеминированные— папулонекротический туберкулез, уплотненная эритема, лишай золотушных. вторичные поражения - плоская, гипертрофическая, язвенная волчанка, бородавчатый и милиарно-язвенный туберкулез.

  • Слайд 26

    Диагностика туберкулеза слизистой оболочки полости рта:

    правильный сбор анамнеза (сведения о контакте с больными туберкулезом, перенесенном в прошлом туберкулезе любой локализации, нахождение под наблюдением противотуберкулезного диспансера); обязательно рентгенологическое исследование легких для выявления активных специфических изменений или следов перенесенного туберкулеза; постановка туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л; троекратное микроскопическое исследование гнойного отделяемого язвы или мазка-отпечатка язвы по Цилю-Нельсену для обнаружения МБТ;

  • Слайд 27

    диагностическая биопсия края язвы для гистологического и бактериологического исследования; полимеразная цепная реакция (ПЦР); пробные курсы лечения противотуберкулезными препаратами -комбинацией изониазида, рифампицинапиразинамида и этамбутола(III ре- жим химиотерапии).

  • Слайд 28

    ТУБЕРКУЛЕЗ МИНДАЛИН, ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛОТКИ

    Пути распространения инфекции: - гематогенный - лимфогенный Основные формы: - инфильтративная - язвенная - туберкулезная волчанка (редко)

  • Слайд 29

    ДиагностикаТУБЕРКУЛЕЗА МИНДАЛИН

    При осмотре : - увеличение миндалин, чаще одностороннее, без отделяемого в криптах. мягкоэластичной консистенции - носовые раковины набухшие. При инфильтративной форме слизистая оболочка утолщена, фолликулы гипертрофированы. Инфильтрация в области лимфоидных фолликулов глотки мало склонна к распространению и деструкции. Язвенная форма наблюдается в виде поверхностного изъязвления ограниченных участков, покрытых серо-розовыми грануляциями. Часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы шеи( увеличенные и болезненные).

  • Слайд 30

    Туберкулезная волчанка глотки, миндалин и дужек

    инфильтраты в виде отдельных скоплений мелких или крупнозернистых серо-розовых узелков, грануляций. безболезненные , течение длительное, склонное к заживлению —рубцеванию.

  • Слайд 31

    Диагностика ТУБЕРКУЛЕЗАМИНДАЛИН, ГЛОТКИ

    анамнез, клинические данные, результаты рентгенологического исследования легких, туберкулиновые пробы, гистологическое, бактериологическое исследование.

  • Слайд 32

    ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙИ СУСТАВОВ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА

    туберкулез лобной кости, туберкулезскуловой кости, туберкулез верхней челюсти, туберкулез нижней челюсти, туберкулез височно-нижнечелюстного сустава, альвеолярная форма туберкулеза челюстей - туберкулез околозубных тканей, - туберкулез костной альвеолы.

  • Слайд 33

    Пути распространения инфекции:

    гематогенный лимфогенный

  • Слайд 34

    Патогенез и патоморфология туберкулеза костей и суставов лицевого черепа

  • Слайд 35

    Туберкулез височно-нижнечелюстного сустава

  • Слайд 36

    Хронический периодонтит у больных туберкулезом

  • Слайд 37

    Туберкулез лобной кости

    Неосложненное течение Осложненное течение (перфорационная форма)

  • Слайд 38

    Рентгенологическая картинатуберкулеза лобной кости

    преимущественное поражение внутренней пластинки отдельные очаги деструкции различной формы и размеров с нечеткими контурами секвестр и иногда сквозное прободение кости участок окостенения надкостницы на уровне очага.

  • Слайд 39

    Туберкулез скуловой кости

  • Слайд 40

    Рентгенологическая картина при туберкулезе скуловой кости

    один или несколько мелких неглубоких очагов тени секвестров

  • Слайд 41

    Клинические формы туберкулеза нижней челюсти

    альвеолярная форма (при проникновении МБТ через корневой канал или пародонтальный карман поврежденного зуба); центральная форма (возникает в области угла нижней челюсти, далее распространяется на сустав, может проникать также из среднего уха и из височной кости).

  • Слайд 42

    Прогрессирующий артрит — распространение туберкулезного процесса за пределы суставных концов костей — на синовиальную оболочку.

    Хронический деструктивный артрит — тяжелое поражение сустава с субтотальным или тотальным разрушением суставных поверхностей, грубой деформацией, контрактурой.

  • Слайд 43

    Рентгенологическая картина при туберкулезе челюстей

    выраженный остеопороз, деструкция кости, образование секвестра, при поражении височно-нижнечелюстного сустава: - сужение суставной щели, - нечеткость и неровность контуров суставной поверхности, - более глубокая деструкция суставных концов костей.

  • Слайд 44

    Туберкулез тканей периодонта

    Периодонтит — воспалительно-деструктивное поражение тканей пародонтав области верхушки корня. Пародонтит - воспаление тканей пародонта, окружающих корень зуба.

  • Слайд 45

    Рис 5. Туберкулезный периоденит. Апикальная кистогранулема у больного инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ+

  • Слайд 46

    Рентгенологическая картина.

    крупные (более 0,5 см) и средние (0,2—0,4 см) околозубные очаги у верхушки корня с нечеткими контурами ( прогрессирующее течение).

  • Слайд 47

    Диагностика туберкулеза костей лица и черепа

    сочетание с туберкулезом легких редко встречается как изолированное поражение рентгенологически - характерна деструкция костной ткани с нечеткими контурами исследование гноя на МБТ при свищевых формах (бактериоскопическоеисследование по Цилю-Нельсену, люминисцентная микроскопия, посев гноя на питательные среды, ПЦР) оперативное вмешательство.

  • Слайд 48

    Диагностика туберкулезного периодонтита: -обнаружение в отделяемом свища МБТ - обнаружение при гистологическом исследовании околозубной гранулемы после удаления зуба.

    Диагноз туберкулеза абсолютно верифицирован: - выявляется выраженное иммунное воспаление и скопление эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса вокруг участка специфического казеозного детрита; - при цитологическом исследовании в мазках — отпечатках околозубной гранулемы и при посеве гомогената гранулемы обнаруживаются МБТ.

  • Слайд 49

    ТУБЕРКУЛЕЗ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    околоушные слюнные железы (до 3%), подчелюстные слюнные железы (реже), подъязычные (реже) .

  • Слайд 50

    Рис 6. Туберкулезный сиалоаденит у больного кавернозным туберкулезомверхней доли правого легкого, МБТ+

  • Слайд 51

    Признаки туберкулезного сиалоденитапри контрастной сиалографии:

    участки деструкции слюнных желез в виде полостей различной величины и формы; неравномерность размеров долек желез из-за атрофии и запустевания части их вследствие развития соединительной ткани; наличие обызвествлений, кавернозное поражение слюнных желез может сопровождаться формированием свищей.

  • Слайд 52

    Диагностика туберкулезного сиалоденита:

    косвенно указывает на туберкулезную этиологию поражения – обнаружение при рентгенологическом исследовании деформации слюнных протоков, обызвествлений и свищей Окончательное подтверждение этиологии заболевания- цитологическое и бактериологическое исследования материала, получаемого путем пункции той или иной железы и при гистологическом исследовании пораженной ткани (после поверхностной пародэктомии). Обнаружение МБТ или специфических гранулем с казеозным некрозом в центре делает диагноз абсолютно верным.

  • Слайд 53

    Комплексное лечение:

    это сочетание различных по механизму действия методов и средств, которые дополняя и сменяя друг друга, способствуют быстрейшему выздоровлению с минимальными морфофунциональными остаточными изменениями.

  • Слайд 54

    Цели комплексного лечения:

    для впервые выявленного больного - излечить с минимальными морфологическими и функциональными изменениями; для хронического больного - достичь стабилизации процесса и абациллирования; для некурабельного больного - облегчить страдания.

  • Слайд 55

    Основные разделы комплексного лечения:

    этиотропная терапия (химиотерапия, направленная на возбудитель); патогенетическая (терапия, направленная на различные звенья патогенеза заболевания, с целью повышения защитных сил организма); лечение, направленное на пораженный орган; симптоматическое лечение; дезинтоксикационная терапия; лечение сопутствующих заболеваний.

  • Слайд 56

    Основой лечения больного туберкулезом является гигиено-диетический режим и питание

    Основной метод лечения туберкулеза - химиотерапия (противотуберкулезные препараты)

  • Слайд 57

    Основные противотуберкулезные препараты:

  • Слайд 58

    Стандартные режимы химиотерапии

  • Слайд 59

    Стандартные режимы химиотерапиирежимы химиотерапии

  • Слайд 60

    Фазы химиотерапии:

    интенсивная фаза химиотерапии; фаза продолжения лечения.

  • Слайд 61

    Основные принципы химиотерапии:

    своевременное назначение химиотерапии; назначать одномоментно 3-5 противотуберкулезных препаратов; назначать полные терапевтические дозы из расчета на кг массы тела больного, например, изониазид- 8-10 -15 мг/кг , стрептомицин 15-20 мг/кг; учитывать возраст и сопутствующие заболевания;

  • Слайд 62

    продолжение

    учитывать побочные действия от химиопрепаратов; учитывать лекарственную устойчивость возбудителя; использовать рациональные пути и способы введения противотуберкулезных препаратов; лечение больного должно быть длительным и систематическим; лечение должно быть контролируемым.

  • Слайд 63

    Условия химиотерапии:

    регулярность приема противотуберкулезныхпрепаратов; систематический контроль за лечением.

  • Слайд 64

    Этапы лечения больных туберкулезом:

    стационарный этап; санаторное лечение; амбулаторное лечение.

  • Слайд 65

    ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗАЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

    Терапевтические методы включают: • общие меры воздействия : гигиено-диетический режим, противотуберкулезная химиотерапия, лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, применение иммунокорректоров, витаминов и других патогенетических средств; • местные неинвазивные и инвазивные меры, направленные на ликвидацию специфического процесса в челюстно-лицевой области.

  • Слайд 66

    Хирургические вмешательства при туберкулезе костей и суставов

    инцизия, некроэктомия (при поражениях диплоэ и наружной пластинки кости) , трепанация черепа и удаление грануляции с подлежащего участка твердой мозговой оболочки с компенсацией дефекта костной ткани протезом (при сквозном прободении кости черепа ), вскрытие абсцесса и выскабливание его стенки , поднадкостничная резекция и удаление пораженных зубов (при туберкулезе альвеолярного отдела челюсти).

  • Слайд 67

    Лечение туберкулезного паротита

    противотуберкулезная терапия, десенсибилизирующие средства, инстилляция протоков околоушной слюнной железы 10% раствором изониазида и рифамицина, электрофорез околоушных желез раствором галантамина, йодида калия (впериод ремиссии ) резекция или удаление околоушных желез(при развитии обширного абсцедирования в слюнной железе).  

  • Слайд 68

    ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

    строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима с применением средств, активных в отношении МВТ. Осмотр полости рта у больных активной формой туберкулеза и оказание им плановой стоматологической помощи по направлению врача-фтизиатра после исчезновения или уменьшения симптомов интоксикации и при нормальной температуре тела.

  • Слайд 69

    стоматологическое лечение начинают с полноценной гигиены полости рта, ее санации, противовоспалительной терапии пародонтита, периодонтита, кариеса и профилактических антибактериальных мероприятий. проводят эндодонтическое лечение зубов с хроническим апикальным периодонтитом при хорошо проходимых корневых каналах.

  • Слайд 70

    Противопоказания к проведению лечения:

    хронический пародонтит с наличием II—III степеней подвижности зуба и выраженной атрофии десны; значительные деструктивные изменения в периодонте и прилежащей костной ткани (радикулярные кисты и кистогранулемы); туберкулезные и другие язвенно-некротические процессы в области пораженного зуба. Зубы с пораженным туберкулезом периодонтом удаляют.

  • Слайд 71

    Меры противоинфекционной защиты врача-стоматолога

    знать группы повышенного риска по заболеванию туберкулезом, учитывать наличие в больничной среде полирезистентныхштаммов микроорганизмов, которые представляют постоянный источник опасности как для пациента, так и для персонала, опрашивать пациентов не страдают ли они туберкулезом, хроническими заболеваниями органов дыхания (аденовирусные инфекции, бронхиты, воспаление легких, плеврит и др.), наличие контакта с больным туберкулезом. обязательное представление пациентом при плановом посещении стоматолога результатов флюорографического исследования

  • Слайд 72

    Соблюдение гигиенических мероприятий: на рабочем месте: первая зона - зона лечения : инструменты и материал, т. е. столик лечащего врача- самый высокий уровень гигиены. вторая зона - границы зоны лечения: наконечники, воздушные пистолеты, отсасывающие шланги, светильники, плевательницы, краны и раковины. Обязательная обработка дезодорирующими средствами после каждого пациента. третья зона - остальная часть кабинета: стены, полы, двери, шкафы, не соприкасающиеся со слизистыми оболочками пациента. Обязательна ежедневная уборка и хорошая вентиляция.

  • Слайд 73

    Обработка стоматологических инструментов после их использования

    Нестерильные инструменты замачивают в специальном дезинфицирующем растворе Все инструменты и лотки очищают моющим раствором Сушка инструментов Стерилизация инструмента — выдерживание в сухожаровых шкафах согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям; Хранение инструментов в стерильных условиях до момента их использования врачом стоматологом.

  • Слайд 74

    Меры противоинфекционной защиты врача-стоматолога

    полоскание рта пациентом перед началом лечения (уменьшает содержание бактерий в любых аэрозолях, образующихся во время лечения, применение воды снижает количество бактерий на 75%, а бактерицидных жидкостей — до 98%) . Амбулаторную карту следует заполнять после окончания лечения, когда руки врача вымыты.

  • Слайд 75

    Индивидуальные меры предосторожности

    свежевыстиранная спецодежда перчатки, маска и защитные очки соблюдение правил личной гигиены.

  • Слайд 76

    Применение средств, активных в отношении микобактерий туберкулеза

    Обработка инструментов, слепков, элементов протезов и т.п. препаратами «Гигасепт», «Лизетол», гидрохлоридом натрия Обработка рук мед. персонала перед надеванием перчаток кремом «Пливасепт», Обработка полости рта пациента- полоскание дезинфицирующими средствами пародонтального кармана и десневого желобка 3% перекисью водорода Уф-облучение помещений.

  • Слайд 77

    Спасибо за внимание!

Посмотреть все слайды

Сообщить об ошибке