Презентация на тему "Гормональные средства"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лекция №23 «Гормональные средства»

  РГУ им. И. Канта Медицинский факультет Кафедра фундаментальной Медицины Доцент, к.м.н. Хребтова О.М.

• 
  Слайд 2

  Классификация гормонов по химическому строению

  2 Гормоны пептидной структуры (препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной железы) Гормоны аминокислотной структуры (йод содержащие гормоны ЩЖ, ЛС гормонов мозгового слоя надпочечников) Стероидногостроения (препараты гормонов коры надпочечников, препараты гормонов половых желез)

• 
  Слайд 3

  Классификация ЛС по способам получения

  3 Биологического происхождения (высокоочищенные вытяжки из тканей животных, биологических жидкостей животных и человека) Синтетические - аналоги естественных гормонов Рекомбинантные– полученные методом генной инженерии

• 
  Слайд 4
  

  Классификация препаратов по принадлежности к гормонам эндокринных желез

  4 Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза Препараты гормонов ЩЖ Препараты гормонов поджелудочной железы Препараты гормонов коры надпочечников Препараты женских, мужских половых Г

• 
  Слайд 5

  ПРИМЕНЕНИЕГОРМОНАЛЬНЫХ ЛС

  5 Заместительная терапия –возместить недостаток гормона в организме при ↓ƒили полной утрате эндокринного органа (удаление железы) Корригирующая терапия – регулирование ƒразличных систем (аллергические заболевания, воспалительные заболевания, опухоли) для получения эффектов, направленных на лечение неэндокринных заболеваний, не связанных с ↓ƒжелезы

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9
  

  - - +

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА И ГИПОТАЛАМУСА

  11 Аналоги АКТГ КОРТИКОТРОПИН ТЕТРАКОЗАКТИД СЕМАКС Показания: ↓ƒгипофиза. Кортикотропин – при 2-й ↓ƒкоры надпочечников, профилактика синдрома «отмены» после лечения ГК. Противопоказан: ЯБ желудка, ГБ, эндокардит Рекомбинантныйсоматотропный гормон СОМАТОТРОПИН Показания: гипофизарный нанизм

• 
  Слайд 12

  Регуляторы продукции соматотропина

  12 Соматотропин-рилизинг гормон СЕРМОРЕЛИН Аналоги соматостатина СОМАТОСТАТИН (акромегалия) синтетические аналоги: ЛАНРЕОТИД (1 раз в 10-14 дней) ОКТРЕОТИД (сандостатин)2-3 р/день Регуляторы продукции ТТГ ПРОТИРЕЛИН (гипоталамус) тиротропин (диагностика заб-ний ЩЖ) гипофизарный

• 
  Слайд 13

  ГОНАДОТРОПНЫЕ ГОРМОНЫ

  13 Гонадотропины с фолликул.↑активностью ФОЛЛИТРОПИН-α (эстогены+) Гонадотропины с лютеин. активностью ГОНАДОТРОПИН хорионический (ПРОЛАН) Гонадотропин менопаузный (ФСГ:ЛГ=1:1) МЕНОТРОПИН Нарушения ОМЦ,бесплодии, муж. инфантилизм, крипторхизм ИНГИБИТОРЫ ПРОДУКЦИИ ГОНАДОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ ДАНАЗОЛ ↓ƒяичников, атрофия эндометрия (эндометриоз)

• 
  Слайд 14

  РЕГУЛЯТОРЫ СИНТЕЗА ГОНАДОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ

  14 Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона ГОНАДОРЕЛИН (рак предстательной железы) ЛЕУПРОРЕЛИН Антагонисты ГТ-рилизинггормона ЦЕТРОРЕЛИКС ГАНИРЕЛИКС Лактотропный гормон стимуляция развития МЖ, лактации

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЗАДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА

  16 Аналоги вазопрессина Десмопрессин (адиуретин) Фелипрессин Вазопрессин Применяют: несахарный диабет. Могут ↑АД Аналоги окситоцина Окситоцин Демокситоцин (сандопарт) Стимулируют тонус матки. Матка чувствительна к окситоцину в последние сроки беременности. Применяют как регулятор родовой деятельности

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22

  ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  22 Аналоги йодсодержащих гормонов Левотироксин натрий (Т4) Эутирокс 100 L-тироксин 50;100-(8-10 дн) Лиотиронин (Т3) Трийодтиронин 50 Более активен 1-2 сут

• 
  Слайд 23

  Комбинированные препараты

  23 Левотироксин натрий + лиотиронин НовотиралТиреотом Левотироксин натрий + лиотиронин + KI Тиреокомб Левотироксин натрий +KI йодтирокс

• 
  Слайд 24

  Антитиреоидные гормоны

  24 Препараты, ↓выработкуТТГ передней доли гипофиза ДИЙОДТИРОЗИН КАЛИЯ ЙОДИД (Йодостин, Йодомарин)↓VЩЖ Препараты, ↓синтезгормонов непосредственно в ЩЖ (↓образованию Т3 и Т4 из йодтирозинов) МЕТИМАЗОЛ (МЕРКАЗОЛИЛ) КАРБИМАЗОЛ ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ (Пропицил) ЛС нарушающие поглощение I ЩЖ Калия перхлорат (хлориген) при радиоакт. загрязнении почвы и воды

• 
  Слайд 25
  

  Препараты гормонов поджелудочной железы, синтетические противодиабетичские ЛС

  ЛС заместительной терапии Препараты инсулина 2. ЛС, ↑ высвобождение эндогенного инсулина Производные сульфонилмочевины (глибенкламид) 3. ЛС, ↓глюконеогенез и способствующие → глюкозы в ткани Бигуаниды (метформин) 4. ЛС, ↓резистентность тканей к инсулину Тиазолиндионы (розиглитазон, пиоглитазон) 5. ЛС, ↓всасывание глюкозы в тонкой кишке (ингибиторы α-глюкозидазы) Акарбоза

• 
  Слайд 26

  ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ЛС

  26 ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА Применяют в качестве заместительной терапии, вводят только парентерально (п/к, иногда в/в). Чаще используют препараты инсулина человека (рекомбинантные), полученные генно-инженерным способом, иногда препараты животного происхождения (инсулин свиной, говяжий). Применяют при инсулинпотребном СД.

• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28

  КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ ИНСУЛИНА ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ

  28 Препараты короткого действия (эффекта ч/з 20-30 мин, макс. эффект - ч/з1-4 часа, длительность - 4-8 часов) Инсулин простой инсулин растворимый (свиной монокомпонентный, человеческий генно-инженерный –АКТРАПИД НМ АКТРАПИД Ч ХумулинРегулятор Инсулин МаксирапидВО-С

• 
  Слайд 29
  

  29 Препараты средней длительности (эффект ч/з– 30-90 мин, макс. эффект - ч/з– 4-8 ч, длительность - 12-18 ч (до 1 сут) Монотард НМ Инсулин Ленте Хомолонг 40 Протафан НМ Препараты длительного (эффект ч/з– 3-4 ч, макс. эффект - ч/з –12-18 ч, длительность – 24 ч и >- до 40 час) Ультратард НМ ХумулинУ-Л

• 
  Слайд 30

  Введение инсулина

• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32

  МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНСУЛИНА

  32 Инсулин связывается с мембраной Rна клетке, и в комплексе + Rпроникает внутрь клетки. В клетке инсулин ↑активностьгексокиназы→превращению глюкозы в глюкозо-6-фосфат, ↑активностьгликогенсинтетазы(↑гликогеногенез). ↑транспортглюкозы ч/зклеточные мембраны и ее утилизация периферическими тканями. Инсулин ↑синтезбелков, ↓содержаниесвободных жирных кислот в крови.

• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37

  ПОКАЗАНИЕ И РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ ИНСУЛИНА

  37 Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый) Гипергликемическая кома (вводят инсулины короткого действия п/к и в/в) Дозируют препараты инсулина в ЕД действия. Дозирование с учетом суточного профиля гликемии и глюкозурии. На 1 ммоль/л сахара в крови, который превышает почечный порог – 8,8 ммоль/л – назначают 3 ЕД инсулина короткого действия

• 
  Слайд 38

  ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (СИНТЕТИЧЕСКИЕ)

  38 Это не гормональные препараты 1. Производные сульфонилмочевины Препараты I поколения: Средней продолжительности (8-24 ч) Толбутамид Длительного действия (24-60 ч) Хлорпропамид Побочно: диспепсия, отеки, угнетение крови

• 
  Слайд 39
  

  39 Препараты II поколения: Глибенкламид (Манинил) Гликлазид(Диабетон) микроциркуляция↑ Глимепирид(Амарил) Гликвидон(Глюренорм) Препараты пролонгированного действия:Глипизид(Глибинез-ретард)

• 
  Слайд 40
  
• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42

  2. Бигуаниды

  БуформинМетформин (Сиофор)

• 
  Слайд 43
  

  43 3. Гликомодуляторы. Ингибиторы α- глюкозидазы Акарбоза(глюкобай) 4.Прочие гипогликемические препараты Натеглинид (старликс) Препараты комбинированного состава Глибомет (Глибенкламид + метформин) Глюкагон (при гипогликемической коме)

• 
  Слайд 44
  

  Гликогенолитическое действие глюкагона, адреналина адреналин глюкагон G

• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47