Содержание
-
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы
-
1. Гипоталамус 2. Гипофиз 3. Эпифиз 4. Тимус 5. Щитовидная железа 6. Паращитовидные железы 7. Островки Лангерганса поджелудочной железы 8. Надпочечники 9. Половые железы Железы внутренней секреции:
-
ГИПОТАЛАМУС Размещается в основании переднего мозга, между таламусом и гипофизом.
-
соматолиберин, тиреолиберин, кортиколиберин, гонадолиберин соматостатин, допамин
-
Гипоталамус и задняя доля гипофиза Синтезируется 3 пептида Мигрируют вдоль аксонов в заднюю долю гипофиза Антидиуретический гормон (вазопрессин) Окситоцин Нейрофизин
-
Гипоталамус и передняя доля гипофиза Связан з передней долей гипофиза сеткой кровеносных капиляров – гипоталамической портальной системой Либерины и статины достигают передней доли через эту систему
-
ГИПОФИЗ -
Различают гормоны передней, средней и задней части гипофиза. Наибольшее значение – передняя доля (вырабатывает тропные гормоны)
-
Влияние СТГ на белковый обмен
способствует поступлению АК в клетки, угнетает катаболизм белков и АК активируетует биосинтез белка, ДНК и РНК. Влияние СТГ на углеводный обмен контринсулярный гормон - активирует инсулиназу печени (способствует расщеплению инсулина) активирует выход глюкозы из печени угнетает превращение глюкозы в жир Влияние СТГ на липидный обмен стимулирует расщепление жира (липолиз) стимулирует окисление жирных кислот.
-
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) Полипептид Секреция стимулируется кортиколиберином Контролирует пучковую зону коры надпочечников, клетки которой продуцируют кортизол: способствует увеличению содержания холестерола в коре надпочечников и превращению его в кортикостероиды; активирует прохождение глюкозы в надпочечники и ПФЦ (синтез НАДФН2) проявляет меланоцитстимулирующую активность
-
Тиреотропный гормон (ТТГ) Белок (гликопротеин) Секреция стимулируется тиреолиберином Необходим для нормального функционирования щитовидной железы: Способствует накоплению йода в щитовидной железе и включению йода в тирозин; синтезу три- и тетрайодтиронина
-
Гонадотропные гормоны Белок (гликопротеин) Секреция стимулируется гонадолиберином Функция: стимулирует функцию фолликулов у женщин (овогенез) и сперматогенез у мужчин Фолликулостимулирующий гормон Лютеинизирующий гормон Белок (гликопротеин) Секреция стимулируется гонадолиберином Функция: стимулирует созревание фолликула и образование жёлтого тела у женщин и секрецию тестостерона у мужчин
-
Классификация гипоталамо – гипофизарных заболеваний
I.Гипоталамо – аденогипофизарные заболевания 1. Заболевания связанные с нарушением секреции гормона роста; - акромегалия, гигантизм; - гипофизарный нанизм. 2. Заболевания связанные с нарушением секреции АКТГ: - болезнь Иценко-Кушинга; - гипоталамический пубертатный синдром. 3. Заболевания связанные с нарушением секреции пролактина: - синдром гиперпролактинемии. 4. Заболевания связанные с нарушением секреции ТТГ: - опухоли гипофиза с повышенной секрецией ТТГ. 5. Заболевания связанные с нарушением секреции гонадотропних гормонов: - адипозо-генитальная дистрофия. 6. Гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарная кахексия). 7. Гипоталамическое ожирения. ІІ. Гипоталамо-нейрогипофизарные заболевания. 1. Недостаточность секреции вазопресина (несахарный диабет). 2. Синдром избыточной секреции вазопресина (синдром Пархона).
-
Этиология гипоталамо - гипофизарных расстройств
Опухоли (краниофарингиомы) или метастазы Инфекционные заболевания:острые (скарлатина, грипп),хронические (туберкулез, малярия, токсоплазмоз) Травма Сосудистые повреждения (тромбоз, тромбоэмболия) Нарушения обмена веществ (xanthomathosis) Врожденная гипофизарная гипо - или аплазия Синдром пустого турецкого Генетическая предрасположенность Идиопатический
-
Проявление гипоталамо - гипофизарных расстройств
Гиперсекреция (ПРЛ, ГР, АКТГ) Гипосекреция (пангипопитуитаризм) Расширение турецкого седла (рентген, КТ, МРТ) Потеря зрения (битемпоральная гемианопсия или дефекты поля зрения)
-
Опухоли гипофиза
Медленно-растущая (доброкачественная)10 - 15% всех опухолей головного мозга:Пролактиномы 60%гиперсекреция ГР 20%избыток АКТГ 10% Клинические проявления:Эффект ткань +:Головные болиСудорогиЛицевая боль или онемениеПарез, паралич Тошнота, рвота
-
-
-
Утрата зрения (битемпоральная гемианопсия или дефект полей зрения)
-
Гипофизарный нанизм (карликовость)
заболевание, связанное с уменьшением секреции соматотропного гормона или с снижением чувствительности периферических клеток к нему, которое проявляется резким отставанием роста скелета, органов и тканей.
-
При недостаточном синтезе СТГ развивается гипофизарная карликовость.
-
Команда Книги рекордов Гиннеса официально признала самой миниатюрной женщиной на Земле 20-летнюю индийскую красавицу Джоти Амджи, живущую в городе Нагпур штата Махараштра. Ее рост составляет всего 62.7 сантиметра — меньше, чем рост среднего годовалого ребенка.
-
Акромегалия и гигантизм
Заболевания обусловленные избыточной секрецией гормона роста или повышенной чувствительностью к соматотропину периферических клеток У детей и подростков развивается гигантизм, потому что зоны роста еще не закрыты, а в взрослых – акромегалия (akros - крайний, megas - большой).
-
Избыточная продукция ГР в периоде до полового созревания и до завершения окостенения обуславливает гигантизм Yao Defen, Самая высокая женщина в мире, 2.36 м
-
Гиперфункции гипофиза у взрослых приводят к акромегалии- непропорционально интенсивный рост отдельных частей тела (пальцев рук и ног, носа, нижней челюсти, языка, внутренних органов).
-
-
-
Гипопитуитаризм
синдром, в основе которой лежит поражения гипоталамо-гипофизарной системы с стойким снижением или выпадением функции аденогипофиза и нарушением деятельности периферических эндокринных желез.
-
Несахарный диабет
это заболевания, которое возникает вследствие абсолютной или относительной недостаточности вазопресина (антидиуритического гормона, АДГ) и характеризуется жаждой и выделением большого количества мочи с низким удельным весом
-
Патогенез
Дефицит АДГ → нарушение концентрации мочи на уровне дистальных канальцев нефрона→ полиурия, гипоизостенурия→ дегидратация→ стимуляция центра жажды→ полидипсия Периферический НД: снижение или отсутствие чувствительности рецепторов почечных канальцев к АДГ или усиленная инактивация последнего в печени, почках, плаценте
-
Синдром Пархона(гипергидропексический синдром, несахарный антидиабет,синдром неадекватной продукции вазопрессина)
синдром, который развивается вследствие неадекватной продукции антидиуретического гормона и характеризуется олигуриею, задержкой жидкости в организме, отсутствием жажды.
-
Патогенез
Гиперпродукция АДГ→задержка жидкости в организме→снижение осмолярности плазмы→увеличение гипонатриемиии и натрийурии→но угнетения секреции АДГ нет Гиперволемия →снижение продукции альдостерона→увеличение натрийурии
-
Ожирение
заболевание организма, которое характеризуется избыточным откладыванием жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушенного обмена веществ
-
заболевание организма, которое характеризуется избыточным откладыванием жира в подкожной клетчатке и тканях вследствие нарушенного обмена веществ
-
Ожирение - это многофакторное гетерогенное заболевание, развивающееся в результате переедания, чрезмерного потребления жирной пищи в сочетании с низкой физической активностью у лиц с наследственной предрасположенностью. По предварительным данным, в России не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела и 25% - ожирение. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. человек с диагнозом “ожирение”.
-
Причины ожирения
Постоянное переедание приводит к нарушению работы центра аппетита (того самого, что в головном мозге), и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода. Человеку приходится есть все больше и больше. Избыточная, лишняя пища откладывается как бы "про запас" в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.
-
В 1994 г. был открыт гормон — лептин, который синтезируется жировой тканью. Полагают, что регуляторный эффект этого белка реализуется на уровне пищевых центров гипоталамуса. Это позволяет рассматривать лептин как специфический гормон, регулирующий запасы энергии в организме. При ожирении его количество увеличено, но жировая ткань резистентна к нему. Таким образом, согласно современным представлениям, в основе накопления массы жира лежит не только энергетический дисбаланс (преобладание энергии потребления над энергией расхода) как полагали ранее, но и дисбаланс нутриентов и в частности жира.
-
Варианты осуществления различных влияний лептина.
Лептин снижает аппетит и потребление пищи, повышает расход энергии, изменяет метаболизм жиров и глюкозы, а также нейроэндокринную функцию путем либо прямого влияния, либо активации специфических структур в центральной нервной системе.
-
Классификация ожирения
I.Первичное ожирение 1.Алиментарно-конституциональное (экзогенно-конституциональное): Гиноидное Андроидное (висцеральное): - с отдельными компонентами метаболического синдрома - с развернутым метаболическим синдромом
-
С выраженныминарушениями пищевого поведения: - синдром ночной еды - сезонные аффективные колебания - гиперфагическая реакция на стресс - «binge»-eating С синдромом Пиквика, с синдромом апноэ во сне Пубертатно-юношеское ожирение (пубертатный гипоталамический синдром, синдром псевдо-Фрелиха) Смешанное ожирение
-
IIСимптоматическое ожирение 1.С установленными генетическими дефектами: В составе известных генетических синдромов с полиорганными поражениями Генетические дефекты структур, вовлеченных в регуляцию обмена жира 2.Церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Бабинского-Пехкранц-Фрелиха): Опухоли головного мозга Диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания Гормонально неактивные опухоли гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, синдром «псевдоопухоли»
-
3.Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролептиков 4.Эндокринное: - гипофизарное - гипотиреоидное - надпочечниковое
-
Классификация ожирения (Єгорова)
1. Алиментарно-конституционное 2. Эндокринное (гипотиреоидное, гипогенитальное, надпочпчниковое 3. Церебральное, к которому относят гипоталамическое
-
Стадии и типы ожирения
Стадии ожирения 1.Прогрессирующая 2.Стабильная. Типы ожирения 1. Верхний тип (абдоминальный), мужской 2. Нижний тип (бедренно-ягодичный), женский Жир может располагаться 1. В подкожножировой клетчатке (подкожный жир) 2. Вокруг внутренних органов (висцеральный жир)
-
Определение
ИМТ = масса тела, кг/(рост, м)2
-
Степени ожирения
По индексу Брока (вес тела=рост в см - 100): І ст. избыток веса тела составляет до 30 %, ІІ ст. - до 50 %, ІІІ ст. - до 100 %, ІV ст. - больше 100 % По индексу Кетле (вес в кг: рост в м2): Избыточный вес: 25 -29,9; І ст. - 30-34,9; ІІ ст. - 35-39,9; ІІІ ст. - больше 40
-
Индекс веса тела
Вес кг) Ожирение Избыточный весt Норма Недостаток веса Выраженное ожирение Рост (см
-
Классификация ожирения по ВОЗ (1998) в зависимости от ИМТ
Риск СД 2 типа, АГ и ССЗ ИМТ кг/м2 Категория Очень высокий >40,0 Ожирение III степени Высокий 35,0 – 39,9 Ожирение II степени Умеренно повышен Незначительный повышен Средний 30,0 – 34,9 Ожирение I степени 25,0 – 29,9 18,5 – 24,9 Избыточная масса тела Низкий, но возрастает риск сопутствующих заболеваний
-
Метаболические отличия андроидного и феминного типов ожирения
Феминный (глютеофеморальный) Умеренно выраженная инсулинорезистентность Высокая активность ароматазы жировой ткани Нет нарушения синтеза ПССГ Умеренный гиперкортизолизм Андроидный (висцеральный) Выраженная инсулинорезистентность Высокая активность 17-гидроксистероиддегидрогеназы жировой ткани Снижение уровня ПССГ Выраженный гиперкортизолизм
-
Окружность талии и риск развития осложнений
-
Влияние на здоровье
Заболеваемость при этих нозологиях непреклонно растет с увеличением массы тела . Неожиданным оказывается рост риска даже при небольшом увеличении веса. Риск также увеличивается с возрастом и при наличии наследственности по этим заболеваниям.
-
Интересные факты
По данным Книги рекордов Гиннеса, самый толстый человек на Земле - покойный Джон Миноч, из Вашингтона. На момент смерти в 1983 году он весил 629 килограммов.
-
Методы лечения
▪ Немедикаментозные методы лечения ожирения ▪ Медикаментозные методы лечения ожирения ▪ Хирургические методы лечения ожирения
-
Немедикаментозные методы лечения ожирения
▪ Рациональное гипокалорийное питание ▪ Повышение физической активности
-
Медикаментозный метод лечения
1. Первая группа препаратов – аноректики, подавляющие аппетит (длядлительного лечения ожирения не применяются!): Побочные действия: - повышенная нервная возбудимость, бессонница, эйфория, потливость - диарея (понос), тошнота - повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений - риск формирования лекарственной зависимости
-
2. Вторая группа – препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ в организм: - действуют местно, в просвете желудочно-кишечного тракта - подавляют фермент липазу, благодаря которому жиры пищи расщепляются и всасываются в кровь - уменьшают всасывание жиров, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела - предотвращают всасывание около 30% съеденных жиров (триглицеридов) пищи - помогают контролировать количество жиров пищи - не влияют на центральную, сердечно-сосудистую системы - не формируют привыкания и зависимости - безопасны при длительном приеме.
-
Хирургические методы лечения ожирения
липосакция- удаление излишков жировых тканей из-под кожного покрова; обходные энтероанастомозы - операция, "выключающая" из пищеварения части тонкой кишки; желудочные кольца (Gastric Band), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем и соответственно ускоряя время насыщения; абдоминопластика - устранение отвисшего и/или большого живота.
-
Липосакция
К сожалению данный метод чаще всего имеет временный косметический эффект и не устраняет основные причины заболевания.
-
Больным с патологическим ожирением, страдающим серьезными осложнениями, предпринимают операции на желудке, которые приводят к образованию изолированного малого желудочка (гастропластика) или к обходному шунтированию желудка (чтобы избежать всасывания пищи).
-
Синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля
http://www.primehealthchannel.com
-
geneticdisease2.wikispaces.com С-м Барде-Бидля
-
Синдром Баракера-Симмондса
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.