Презентация на тему "Нома"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  НОМА ГОУ ВПО Нижегородская Государственная Медицинская Академия Минздрава и Соцразвития РФ Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Учебная научно-исследовательская работа на тему Выполнила Студентка 464 группы Казмирук Д.С.

• 
  Слайд 2
  

  Нома (noma; греч. nomē распространение) — инфекционное заболевание, разновидность влажной гангрены, при которой, как правило, поражаются ткани лица, челюстей, полости рта.

• 
  Слайд 3

  Этиология

  полностью не выяснена. Некоторые авторы отмечают роль анаэробной инфекции, и в первую очередь — Glostridiumperfringens. В очаге поражения обнаруживают также большое количество фузоспирохет, кокков и других представителей аэробной и анаэробной микрофлоры. Возникновение заболевания связывают главным образом с резким снижением сопротивляемости организма, в связи с чем сапрофитная микрофлора приобретает патогенные свойства. Заболевание чаще наблюдается у ослабленных (например, в результате перенесённой инфекционной болезни, такой как, корь, скарлатина, тиф, туберкулёз, дизентерия) детей, у взрослых встречается редко, обычно при истощении или на фоне нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Предрасполагающими моментами являются негигиеничное содержание полости рта, травма полости рта или лица.

• 
  Слайд 4

  Клиническая картина

  характеризуется бурным течением. На слизистой оболочке полости рта или коже лица возникает воспалительный очаг. Сначала он представляет собой пузырек, заполненный мутной или геморрагической жидкостью, который затем превращается в пятно тёмно-синего цвета.

• 
  Слайд 5
  

  Окружающая кожа приобретает восковую с перламутровым оттенком окраску (восковидная зона), прилежащие ткани отечны, при пальпации плотные на ощупь (стекловидный отек), остаются пальцевые вдавления, гиперемия отсутствует. В центре кожа перфорируется, и ткани расплавляются. Процесс быстро (в течение приблизительно 3 дней) распространяется вширь и вглубь (захватывает всю толщу щеки и губы).

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  

  В зависимости от локализации первичного поражения процесс может переходить на альвеолярный отросток, вызывая подвижность зубов и секвестрацию челюстей, на твердое небо, верхнечелюстную пазуху, мягкие ткани полости рта. Пораженные участки тёмного, грязно-серого цвета, резко болезненны, от некротизированных тканей исходит гнилостный запах.

• 
  Слайд 8
  

  После их отторжения из раны выделяется мутная зловонная жидкость; кровотечение отсутствует. Общее состояние больного тяжелое, температура тела повышается до 39—40°, наблюдаются другие симптомы выраженной интоксикации (озноб, недомогание, слабость, бред).

• 
  Слайд 9
  

  При благоприятном исходе после постепенного очищения раны (процесс заживления проходит медленно) на месте некротизированных тканей образуются грубые обезображивающие рубцы.

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  Сопровождающие их контрактуры, например височно-нижнечелюстного сустава, приводят к функциональным нарушениям, затрудняющим приём пищи.

• 
  Слайд 13
  

  Нома может осложниться пневмонией, гангреной лёгкого, сепсисом.

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  Дифференциальная фиагностика

  ишемический или циркулярный некроз; гнилостно-некротические флегмоны; некротическое поражение при острых лейкозах; распад злокачественных опухолей; вич-инфекция.

• 
  Слайд 17

  Лечение

  Местное: хирургическое лечение; орошения и промывания пораженных участков антисептическими растворами; наложение повязок с антибиотиками, препаратами нитрофуранового ряда, мазью Вишневского. Общеее: антибактериальная терапия - парентерально антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, цефалоспорины, макролиды); сульфаниламиды; десенсибилизирующая терапия; дезинтоксикационную терапию; симптоматическое лечение; общеукрепляющее лечение.

• 
  Слайд 18
  

  Хирургическое лечение сводится к радикальному удалению некротизированного участка, иссечению рубцовой ткани. Образовавшийся в полости рта дефект во избежание рецидива должен быть заменен эпителизированной тканью, для чего выкраивают кожный лоскут на шее (Бобров, Алмазова), или с целью предупреждения образования новых рубцов вдали - на груди, руке или спине, воспользовавшись для этого принципом мигрирующего стебельчатого лоскута. Лоскут через отверстие, проделанное под основанием лоскута (Бобров), или через особое отверстие, проделанное на щеке впереди жевательной мышцы, проводится в полость рта, где он прикладывается своей окровавленной стороной к щеке на месте образовавшегося после иссечения рубцов дефекта слизистой; верхушка лоскута дублируется и идет на покрытие дефекта щеки и угла рта. По приживлении лоскута ножка отрезается и задняя его часть идет на замещение слизистой в глубине у восходящего отростка нижней челюсти. Ротовое отверстие восстанавливается из остатков губ и дублированного лоскута. Кожа ослизняется, но сохраняет свое строение.

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Список литературы

  Дурново Е.А. «Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области»; Заусаев В.И. «Хирургическая стоматология»; Евдокимов А.И.  «Руководство по хирургической стоматологии»; Гайсинский В. «К вопросу о номе. Одонтология»; Гинзберг М. «К вопросу о пластике Филатовским стеблем»; Голяницкий Н. «К вопросу о патологии и оперативном лечении номы»; материалы сайта http://www.facingafrica.org/.