Презентация на тему "Анатомия коленного сустава"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Анатомия коленного сустава Федосеев И.А. Студент гр. 2511 www.ssmu.ru «Мы учим и лечим с 1888 года»

• 
  Слайд 2

  Общая характеристика

  Сустав сложный (образован бедренной костью, большеберцовой костью и надколенником), комплексный (в суставе имеются хрящевые мениски), по форме мыщелковый, по функции двуосный. Движения: Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (объёмом до 170°) При согнутом колене возможно движение вокруг вертикальной оси – вращение внутрь и кнаружи (объём вращения составляет 15-35°)

• 
  Слайд 3

  Мышцы, производящие движение в коленном суставе

  Сгибание: M. semitendinosus M. semimembranosus M. biceps femoris M. popliteus M. sartorius M. gracilis M. gastrocnemius Разгибание: M. quadriceps femoris Вращение внутрь: M. semitendinosus M. semimembranosus M. popliteus M. sartorius M. gracilis M. gastrocnemius Вращение кнаружи: M. biceps femoris M. gastrocnemius

• 
  Слайд 4

  Топография сухожилий на задней поверхности коленного сустава

• 
  Слайд 5

  Топография сухожилий на передней поверхности коленного сустава

• 
  Слайд 6

  Мышцы, производящие движение в коленном суставе

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Кровоснабжение коленного сустава

  Кровоснабжение коленного сустава осуществляется из retearticulare, которая образована: Ветвями подколенной артерии (a. poplitea): Aa. genus superioresmedialis et lateralis Aa. genus inferioresmedialis et lateralis A. genus media Ветвью бедренной артерии (a. femoralis): A. genus descendens Ветвями передней большеберцовой артерии(a. tibialis anterior): Aa. recurrentestibiales anterior et posterior

• 
  Слайд 9
  

  Множество артериальных анастомозов окольцовывает сустав сложной сетью (rete articulare)

• 
  Слайд 10

  Кровоснабжение коленного сустава

• 
  Слайд 11

  Венозный отток

  Венозный отток происходит по одноимённым венам в глубокие вены нижней конечности: Vv. tibialesanteriores V. poplitea V. femoralis

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Отток лимфы

  Отток лимфы происходит по глубоким лимфатическим сосудам в nodilymphaticipoplitei

• 
  Слайд 14

  Иннервация

  N. obturatoriusв половине случаев отдает суставную ветвь, которая, проходя по волокнам m. adductormagnus, достигает области коленного сустава и иннервирует капсулу его сзади. В других случаях ветви запирательного нерва теряются в группе приводящих мышц и суставная ветвь отсутствует. Задняя часть капсулы коленного сустава получает иннервацию от седалищного, большеберцового и общего малоберцового нервов. При этом участие каждого из них зависит от формы строения этих нервов. При низком делении седалищного нерва большинство суставных ветвей берёт начало от седалищного нерва, при высоком делении — чаще от большеберцового, в редких случаях — от малоберцового нерва. Ветви n. ischiadicusпроходят под двуглавой мышцей бедра и иннервируют задненаружную поверхность коленного сустава. N. tibialis отдаёт суставные ветви, которые иннервируют чаще всего задневнутреннюю часть капсулы сустава и, реже, задненаружную часть капсулы. N. peroneus communisпод сухожилием двуглавой мышцы отдаёт веточки, иннервирующие чаще задненаружную часть капсулы коленного сустава и, реже, передненаружную. «Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16

  Мениски сустава

  Суставные поверхности дополнены латеральным и медиальным менисками, которые делят сустав на верхний и нижний отделы. Мениски представляют собой фиброзно-хрящевые пластинки полулунной формы. Утолщённый край менисков обращён кнаружи и сращён с капсулой сустава, а тонкий направлен в полость сустава. Спереди и сзади концы менисков прикрепляются к eminentiaintercondylaris. Впереди между менисками натягивается lig. transversum genus. Мениски увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей, смягчают толчки и сотрясения, а также способствуют более равномерному распределению давления бедра на большеберцовую кость.

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  Суставная капсула

  Суставная капсула тонкая, свободная, широкая, прикрепляется немного отступая от краёв суставных поверхностей. Синовиальная мембрана суставной капсулы образует на передней стенке сустава две содержащие жир крыловидные складки (plicae alares), которые заполняют промежутки между суставными поверхностями, увеличивая их конгруэнтность. Кроме этого, от надколенника к переднему межмыщелковому полю тянется непарная синовиальная складка (plica synovialisinfrapatellaris), которая делит полость сустава на правый и левый отделы.

• 
  Слайд 19

  Связки коленного сустава

  Сустав укреплён внутрисуставными и внесуставными связками. К внутрисуставным относятся: Передняя крестообразная связка (lig. cruciatumanterius) Задняя крестообразная связка (lig. cruciatumposterius) Крестообразные связки делят полость сустава на передний и задний отделы. Крестообразные связки играют большое значение в укреплении сустава: передняя препятствует соскальзыванию бедренной кости назад, а задняя – вперёд. Они оказывают тормозящее действие при сгибании и разгибании сустава. К изображению:

• 
  Слайд 20

  Внесуставные связки

  Lig. collateraletibialeнаходится на медиальной поверхности сустава, представляет собой фиброзную пластинку шириной 10-12 мм. Тянется от epicondylusmedialisfemorisк медиальному краю большеберцовой кости, срастается с капсулой сустава. Lig. collateralefibulare– это округлый фиброзный тяж толщиной около 5 мм, идёт от epicondyluslateralisfemorisк латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Связка отделена от капсулы сустава слоем жировой клетчатки. Lig. popliteumobliquumнаходится на задней поверхности капсулы сустава. Начинается от condylusmedialis tibiae, направляется по задней поверхности капсулы сустава вверх и прикрепляется к задней поверхности condyluslateralisfemoris. Lig. popliteumarcuatumнаходится на задней поверхности капсулы коленного сустава. Начинается на caput fibulae, поднимается вверх, дугообразно изгибается, и, спускаясь вниз, прикрепляется к большеберцовой кости.

• 
  Слайд 21

  Надколенник (patella)

  Спереди капсула сустава укреплена сухожилием m. quadriceps femoris, в толще которого находится надколенник. От верхушки надколенника к tuberositas tibiae тянется толстый и широкий фиброзный тяж – связка надколенника (lig. patellae), продолжение сухожилия m. quadriceps femoris. По бокам надколенника располагаются удерживающие связки (retinaculum patellae mediale et laterale), которые удерживают надколенник при движении.

• 
  Слайд 22

  Надколенник и его связки

• 
  Слайд 23

  Синовиальные сумки

  В области коленного сустава находятся синовиальные сумки. Их количество и размеры индивидуально варьируют. Некоторые из сумок соединяются с полостью сустава, увеличивая её объём. Bursa subcutaneaprepatellaris– под кожей, Bursa subfascialisprepatellaris– под фасцией, Bursa subtendineaprepatellaris– под апоневрозом четырёхглавой мышцы бедра, Bursa suprapatellaris– между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью выше надколенника, Bursa infrapatellarisprofunda– между связкой надколенника и большеберцовой костью ниже надколенника.

• 
  Слайд 24

  Особенности коленного сустава у новорожденных детей

  Капсула сустава у новорожденного относительно тонкая (до 1,5 мм). Наружные связки сустава выражены не всегда отчётливо. Связки задней поверхности едва намечены. Суставную сумку укрепляет спереди собственная связка надколенника. Связка надколенника хорошо развита, имеет длину от 12 до 16 мм, ширину до 10 мм, толщину до 2 мм. Боковые растяжения связки недоразвиты, поэтому надколенник легко смещается. Косая и дугообразная подко­ленные связки выражены слабо. Крестообраз­ные связки плотные, короткие. Надколенник у новорожденного целиком образован хрящевой тканью, суставные фасетки хорошо выражены. Сочленяющиеся в суставе эпифизы бедренной и большеберцовой костей состоят из волокнистого хряща, хотя в них уже есть точки окостенения. Наруж­ный мыщелок бедра развит сильнее по срав­нению с внутренним. К двухлетнему возрасту размеры мыщелков выравниваются.

• 
  Слайд 25

  Коленный (пателлярный) рефлекс

  Коленный рефлекс возникает при непродолжительном растяжении четырёхглавой мышцы бедра, вызванном лёгким ударом по сухожилию этой мышцы под надколенником, при котором наблюдается внезапное сокращение четырёхглавой мышцы бедра; в результате голень разгибается. Это безусловный моносинаптический рефлекс, относящийся к группе рефлексов растяжения, или стретч-рефлексов. Этот тест позволяет оценить связь между афферентными нейронами, связанными с проприорецепторами в мышце, спинным мозгом и эфферентными γ-мотонейронами, аксоны которых идут от передних рогов спинного мозга к интрафузальным мышечным волокнам. В случае какого-либо заболевания или повреждения одной из структур данный рефлекс у человека может отсутствовать.

• 
  Слайд 26
  

  Заключение Коленный сустав – сложно устроенный комплекс, способный выдерживать огромные нагрузки под разными углами применения. Он отлично справляется с амортизацией шагов, ударов, падений и др. Своей устойчивостью он обязан сильно развитой вспомогательной системе сустава: связкам, менискам, синовиальным складкам и сумкам, а также жировой ткани.