Презентация на тему "Острая специфическая хирургическая инфекция. Сепсис"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Острая специфическая хирургическая инфекция. Сепсис

• 
  Слайд 2

  Анаэробная инфекция

  греч. «an» – отрицание, «aer» - воздух, «bios» - жизнь. Клиника анаэробных инфекций. Самый постоянный симптом – это неприятный гнилостный запах (метилированные амины) экссудата. Гнилостный характер процесса, цвет экссудата (серо-зеленный, нередко коричневый). Газообразование.

• 
  Слайд 3
  

  Общие клинические симптомы: состояние тревоги, напряжения у больного, быстро нарастает тахикардия, падает АД, окраска лица – серовато-цианотичная; нарастает болевой синдром. Местно: отсутствие гиперемии кожи, так характерный для воспаления, рана покрыта серым налетом. Гноетечение отсутствует. Повышается внутритканевое давление за счет отека и газообразования (кожа становится бледной и блестящей).

• 
  Слайд 4
  

  Методы исследования: бактериоскопия, хроматография и исследование анаэробного экссудата в ультрафиолетовых лучах. Лечение: широкое и глубокое рассечение пораженных тканей, создание условий максимальной аэрации раневой поверхности, гипербарическая оксигенация (ГБО), массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, поливалентная противогангренозная сыворотка.

• 
  Слайд 5

  Столбняк (tetanus)

  острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой (B. tetani), она грамположительная, спорообразующая, хорошо сохраняется в почве. Входные ворота служат ссадины, царапины или раны.

• 
  Слайд 6

  Столбняк

  Тяжесть состояния пострадавшего обусловлена выделяемой столбнячной палочкой нейротоксином. Токсин столбняка обладает выраженным сродством к ЦНС и проявляет свое действие на спинной, продолговатый мозг и моторные центры головного мозга.

• 
  Слайд 7

  Клиника.

  Инкубационного период от 1 до 20 суток, затем появляются первые признаки заболевания: головные боли, потливость, чувство напряжения, тревоги первый патогномоничный симптом – тризм – невозможность открыть рот из-за ригидности жевательной мускулатуры. Далее появляется непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры – симптом сардонической улыбки.

• 
  Слайд 8

  Клиника

  в процесс вовлекаются затылочные мышцы, длинные мышцы спины и живота. В последнюю очередь токсическая ригидность поражает глотательные, межреберные мышцы и мышцы диафрагмы. У больного появляются приступы судорог. 3 формы течения столбняка: легкую, средней тяжести и тяжелую. Очень редко развивается местный столбняк.

• 
  Слайд 9

  Лечение столбняка.

  ПХО раны, местно введение антибиотиков, человеческий противостолбнячный иммуноглобулин в дозе 20-50 тыс. на курс; ПСС – суточная доза 100-150 тыс. МЕ в/м, в/в, на курс 350 тыс. МЕ; столбнячный анатоксин 0,5 мл в/м, ч/з день 3 раза. Больного помещают в темную, звукоизолированную комнату, дают седативные средства, подключают к аппарату ИВЛ и вводят мышечные релаксанты. Профилактикабывает экстренная и плановая. Экстренная профилактика (ПСС в дозе 3000 МЕ по Безредко и столбнячный анатоксин 0,5 –1 мл).

• 
  Слайд 10

  Сепсис

  общая гнойная инфекция, являющаяся тяжелым гнойным заболеванием, которое вызывается разнообразными возбудителями и их токсинами и выражается в своеобразной реакции организма без каких-либо специфических анатомических изменений.

• 
  Слайд 11
  

  Представляет собой системную воспалительную реакцию, возникающую в ответ на клинически доказанную инфекцию (наличие двух или более симптомов: температура тела выше 38°С или ниже 36°С; тахикардия более 90 уд./мин; тахипноэ более 20 в/мин или снижение парциального давления СО2 в артериальной крови менее 32 мм рт. ст.; число лейкоцитов в периферической крови более 12х109/л, или менее 4х109/л, или число незрелых форм более 10%).

• 
  Слайд 12

  Классификация.

  Разновидностями сепсиса могут быть тяжелый сепсис и септический шок. По течению – молниеносный, острый, подострый, хронический, рецидивирующий. В зависимости от локализации и наличия возбудителя в месте входных ворот - первичный, вторичный, криптогенный.

• 
  Слайд 13
  

  По характеру входных ворот - раневой, гнойно-воспалительный, ожоговый и др. По локализации первичного очага – акушерско-гинекологический, ангиогенный, уросепсис, пупочный и др. По этиологическому признаку - грамнегативный, грампозитивный, стафилококковый, стрептококковый, колибациллярный, грибковый и т. д.

• 
  Слайд 14

  Патогенез сепсиса.

  В результате действия микробных токсинов происходит запуск иммунологических механизмов (анафилактоидная реакция вплоть до септического шока). Он состоит из трех фаз. 1-я фаза индукция сепсиса. 2-я фаза синтез и секреция цитокинов. 3-я фаза септический каскад.

• 
  Слайд 15

  Лечение сепсиса.

  Санация инфекционных очагов, инфузионная терапия, антибиотикотерапия(карбапенемы, цефтриаксон, амоксициллина-клавуланат, фторхинолоны и пр.), иммунотерапия,детоксикация,гипербарическая оксигенация, искусственная вентиляция легких.