Содержание
-
Пластическая хирургия
-
Актуальность проблемы
- Количество пластических операций в мире – 2-3 млн.
- Количество пластических операций в России – 20-30 тыс.
- Количество пересадок органов в мире – 10-15 тыс.
- Количество пересадок органов в России – 200-300
-
Виды пластических операций
- Аутогенная
- Изогенная
- Сингенная
- Аллогенная
- Ксеногенная
- Протезирование синтетическими материалами
-
Виды пластик по связи с донорским участком
- Свободная
- Трансплантация
- Реплантация
- Имплантация
- Несвободная
- Пластика на питающей ножке
- Микрососудистая пластика
-
Виды тканевой пластики
- Кожная
- Нервная
- Сосудистая
- Костная
- Сухожильная
- Мышечная
-
Кожная пластика
- Свободная
- Способ Ревердена
- Способ Яновича-Чайновского
- Способ Тирша
- Расщепленным лоскутом
-
Схема основных вариантов кровоснабжения тканей, образующих лоскуты с осевым типом питания
-
Кожная пластика
- Несвободная
- Местная
- Наложение вторичных швов
- Пластика путем нанесения послабляющих разрезов
- Z-образная пластика
- Языкообразная пластика
-
Варианты закрытия дефектов кожи
-
Кожная пластика
- Несвободная
- Отдаленная
- Итальянская
- Мостовидная
- Мигрирующая
-
Пластика кожным лоскутом на ножке «индийским» методом
-
Пластика кожным лоскутом на ножке «итальянским» методом
-
Кожная пластика трубчатым кожным лоскутом
-
Мышечная пластика
- Пересадка на ножке: устранение дефектов мускулатуры брюшной и грудной стенок, несостоятельности заднего прохода, выпадения матки, закрытия грыжевых отверстий, бронхиальных свищей, костных полостей.
- Свободная пластика: остановка кровотечения из паренхиматозных органов и синусов твердой мозговой оболочки.
-
Схема пластики дефекта большеберцовой кости (К) участком мышцы (М) на проксимально (б) и дистально (в) расположенном основанииС – питающий мышцу сосудистый пучок
-
Сухожильная пластика
- Несвободная: шов сухожилий, имплантация сухожилий.
- Свободная: использование фасций для закрытия дефектов твердой мозговой оболочки грудной клетки и брюшной стенки.
-
Пластика сухожилия (варианты местной пластики)
-
Костная пластика
- Несвободная: использование одной и той же кости для закрытия дефектов, остеопластическая ампутация стопы, закрытие дефекта черепа кожно-костным трансплантатом.
- Свободная: закрытие дефекта ауто (гребень подвздошной кости, малоберцовая кость) или аллокостью (кости трупов или животных).
-
Схема фиксации кортикального (трубчатого) трансплантата при диафизарном дефекте кости
а – по типу«русского замка»; б – телескопическое внедрение
-
Схема основных этапов несвободной костной пластики по Илизарову при одномоментной стыковке костных отломков и их последующем удлинении
- а – до операции
- б – сопоставление костных отломков после резекции из пораженных участков
- в – остеотомия периферического отломка и микродистракции
- г – после завершения лечения
-
Пластика нервов
- Первичный шов
- Вторичный шов
- Невролиз
- Трансплантация нерва
-
Виды микрохирургического шва периферических нервов
-
Пластика сердца и сосудов
- Аутопластика: большой подкожной веной при поражении артерии малого калибра (венечные, сонные, подколенные артерии)
- Аллопластика: для замещения крупных артерий эластического типа (аорта, подвздошные, бедренные артерии)
-
Имплантация протеза в аортальную позицию узловыми швами
-
Вентильные клапаны
-
Шарнирный клапан Берка-Шейлли
-
Протезирование артерий
-
Трансплантация органов
Банк трансплантатов – органы умирающих людей на стадии мозговой смерти (отсутствие электрической активности мозга и кровотока по мозговым артериям), органы близких родственников
-
Противопоказания к изъятию органов
- СПИД
- Рак
- Вирусный гепатит
- Сифилис
- Предшествующие инфекционные заболевания, которые явились причиной смерти
-
Способы консервирования органов
- Быстрое замораживание
- Леофилизация – замораживание с последующим высушиванием
- Помещение органа в охлажденные антисептические растворы
- Погружение в растворы альдегидов
-
Механизмы трансплантационного иммунитета
- Инвазия органа мононуклеарными клетками:
- Т-лимфоциты оказывают цитотоксическое действие
- В-лимфоциты синтезируют антитела к пересаженному органу
-
Мероприятия по подавлению реакции отторжения
- Неспецифическая иммунодепрессия: азотиоприн, глюкокортикоиды, антилимфоцитарные сыворотки
- Тотальное радиационное угнетение лимфоидной ткани с последующей пересадкой костного мозга
- Селективное подавление Т-киллерных клеток со стимуляцией Т-супрессоров циклоспорином А
-
Показания для трансплантации почек
- Гломерулонефрит
- Пиелонефрит
- Сморщенная почка
- С почечной недостаточностью и нарастающей азотемией
-
Технология пересадки почек
- Гетеротопическая позиция в подвздошной ямке
- Почечная артерия анастомозируется с подвздошной артерией
- Почечная вена с подвздошной веной
- Мочеточник имплантируют в мочевой пузырь
-
Гетеротопическая трансплантация почки
- подвздошная артерия
- подвздошная вена
- мочеточник
- мочевой пузырь
- пересаженная почка
-
Показания к пересадке сердца
- Кардиомиопатия
- Аневризма сердца
- Пороки сердца
- Атрезия
- Недоразвитие камер сердца
- Пороки клапанов с тяжелой сердечной недостаточностью
-
Технология пересадки сердца
- Ортотопическая позиция
- Искусственное кровообращение
- Сшивание крупных сосудов: аорты, легочного ствола, верхней и нижней полой вен
- Искусственный водитель ритма
-
Этапы трансплантации сердца
-
-
Показания для трансплантации печени
- Цирроз
- Опухоль
- Недоразвитие
- Прогрессирующая печеночная недостаточность
-
Технология пересадки печени
- Ортотопическая позиция
- Сшивание воротной и печеночных вен, холедоха, печеночной артерии
-
Трансплантация эндокринных желез
- Яичек
- Поджелудочной железы
- Гипофиза
- Надпочечников
- Щитовидной и паращитовидной желез
Посмотреть все слайды
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.