Содержание
-
ПрезентацияНа тему: Основы пластической хирургии и трансплантологии
АО Медицинский Университет Астана Кафедра: Общей хирургии Выполнил: Сериков С. Б. Проверил: Исмаилов А. С Астана 2016г
-
Содержание: Пластическая хирургия Классификация Актуальность проблем Задача пластической хирургии Реконструктивные операции Эстетические Противопоказания Трансплантация Классификация Законы трансплантологии Отторжения трансплантата Показания и противопоказания
-
Пластическая хирургия Область хирургии, которая занимается восстановлением формы и функции тканей и органов, называется пластической, или восстановительной, хирургией.
-
КЛАССИФИКАЦИЯ: Виды пластических операций: Аутогенная Изогенная Сингенная Аллогенная Ксеногенная Протезирование синтетическими материалами Виды пластик по связи с донорским участком Свободная Трансплантация Реплантация Имплантация Несвободная Пластика на питающей ножке Микрососудистая пластика Виды тканевой пластики Кожная Нервная Сосудистая Костная Сухожильная Мышечная
-
Актуальность проблемы Количество пластических операций в мире – 2-3 млн. Количество пластических операций в Казахстане – 10-20 тыс. Количество пересадок органов в мире – 10-15 тыс. Количество пересадок органов в Казахстане – 100-200
-
Задача пластической хирургии является устранение дефектов, которые могут быть врожденными или приобретенными, возникать вследствие повреждений, заболеваний, оперативных вмешательств и вызывать функциональные или анатомические изменения.
-
Пластические операции можно разделить на два основных вида — реконструктивные и эстетические.
-
Варианты закрытия дефектов кожи Пластика кожным лоскутом на ножке «индийским» методом Пластика кожным лоскутом на ножке «итальянским» методом
-
Реконструктивные пластические операции помогают устранить деформации, дефекты тканей и органов, и восстановить их функции методами пластической хирургии. Подобные операции проводятся у людей, получивших телесное повреждение в результате травмы, болезни или имеющих врожденные дефекты
-
Схема пластики дефекта большеберцовой кости (К) участком мышцы (М) на проксимально (б) и дистально (в) расположенном основанииС – питающий мышцу сосудистый пучок Пластика сухожилия (варианты местной пластики) а – по типу«русского замка»; б – телескопическое внедрение Схема фиксации кортикального (трубчатого) трансплантата при диафизарном дефекте кости
-
Эстетические пластические операции — это применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности. Благодаря подобным операциям люди могут не только продлить молодость и почувствовать свою красоту, но и избавиться от эмоционального стресса от осознания своих реальных или надуманных несовершенств, и тем самым также значительно улучшить качество жизни.
-
Наиболее часто выполняются следующие пластические операции: коррекция носа, подбородка и ушей, подтяжка кожи лица, лба и шеи, блефаропластика, пластика бровей, коррекция губ, инъекции с применением ботокса; липосакция в области живота и талии, увеличение, уменьшение и коррекция груди, омоложение рук; увеличение ягодиц, липосакция в зоне «Галифе», изменение формы малых и больших половых губ.
-
Противопоказания для проведения пластики: Истощение больного после перенесенной тяжелой травмы является временным противопоказанием к пластической операции. Общие острые и хронические заболевания, заболевания почек, тяжелые сердечно-сосудистые расстройства, злокачественные опухоли других органов, болезни кроветворных органов и эндокринных желез, гнойные процессы, кариес зубов, гнойный процесс в области лица (дакриоцистит, синусит, остеомиелит и др.) относят к противопоказаниям.
-
Трансплантация - это замещение тканей или органов больного как его собственными тканями или органами, так и взятыми из другого организма или созданными искусственно. Сами пересаживаемые участки тканей или органы называются трансплантатами.
-
Классификация:
В зависимости от источника и вида пересаживаемых трансплантатов различают 5 видов трансплантации: • Аутотрансплантация - пересадка собственных тканей и органов. • Изотрансплантация - пересадка между генетически однородными организмами. Это пересадки между близнецами человека в клинической трансплантологии или между особями внутри генетически однородных линий животных в экспериментальной трансплантологии. • Аллотрансплантация - пересадка между организмами одного и того же вида, но генетически разнородными. Это внутривидовая трансплантация, в медицине это пересадка от человека к человеку. • Ксенотрансплантация - пересадка органов или тканей между организмами разных видов. Это межвидовая трансплантация, в медицине это пересадка органов или тканей животных человеку. • Эксплантация (протезирование) - пересадка неживого небиологического субстрата.
-
По месту имплантации органа
По месту имплантации органа Ортотопическая Донорский орган имплантируют на то же место, где находился соответствующий орган реципиента. Гетеротопическая Донорский орган имплантируют не на место нахождения органа реципиента, а в другую область.
-
1 – подвздошная артерия 2 – подвздошная вена 3 – мочеточник 4 – мочевой пузырь 5 – пересаженная почка Гетеротопическая трансплантация почки Этапы трансплантации сердца
-
Донор - человек, у которого забирают (удаляют) орган, который в последующем будет пересажен в другой организм. Реципиент - человек, в организм которого имплантируют донорский орган.
-
В трансплантологии применяются три внешне похожих термина: «пластика», «пересадка» и «подсадка». Их бывает трудно разграничивать абсолютно, но тем не менее эти термины можно определить следующим образом. Пластика - это, как правило, замещение дефекта органа или анатомической структуры трансплантатами без сшивания кровеносных сосудов. Термин применяется для обозначения трансплантации тканей, но не целых органов. Пересадка - это трансплантация (замена) органа со сшиванием кровеносных сосудов. Такая трансплантация может быть ортотопической, т.е. на обычное для данного органа место, и гетеротопической, т.е. на место, не свойственное данному органу. Подсадка - это трансплантация донорского органа без удаления такого же органа у реципиента.
-
Трансплантация органов и (или) тканей может быть осуществлена только в том случае, когда другие медицинские средства не могут гарантировать сохранения жизни реципиента или восстановления его здоровья.
-
Виды тканевой пластики
Виды тканевой пластики Пересадка тканей возможна при полном отделении трансплантата от материнских тканей — свободная пластика или трансплантация. Различают следующие ее виды: Трансплантация тканей и органов — перемещение их с одного участка тела на другой или от одного организма другому. Реплантация — пораженные ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место (скальп, оторванные конечности или их фрагменты). Имплантация — ткани или клетки переносят в близлежащую область.
-
Основные положения закона о трансплантации:
органы могут быть изъяты из тела умершего человека только в целях трансплантации; изъятие может производиться, когда нет предварительных сведений об отказе или возражениях изъятия органов от умершего или его родственников; врачи, удостоверяющие факт смерти мозга потенциального донора, не должны непосредственно участвовать в изъятии органов у донора или иметь отношение к лечению потенциальных реципиентов; медицинским работникам запрещается любое участие в операциях по пересадке органов, если у них есть основания полагать, что используемые органы стали объектом коммерческой сделки; тело и части тела не могут служить объектом коммерческих сделок.
-
Показания к трансплантации: необратимо прогрессирующее поражение органа, проявляющееся одним или несколькими угрожающими жизни синдромами; неэффективность консервативной терапии и хирургических методов лечения. Отсутствие абсолютных противопоказаний. Благоприятный жизненный прогноз после трансплантации (в зависимости от нозологической формы заболевания). Показания к трансплантации весьма специфичны для каждого конкретного органа и определяются спектром нозологических форм. В то же время противопоказания достаточно универсальны и должны быть учтены при отборе и подготовке реципиентов к трансплантации любого органа.
-
Противопоказания:
Среди противопоказаний к трансплантации органов различают абсолютные и относительные. В качестве абсолютных противопоказаний рассматривают: некорригируемые нарушения функции жизненно важных органов, в том числе ЦНС; инфекционный процесс вне органа, подлежащего замене, например, наличие туберкулёза, СПИДа или любых других не поддающихся лечению системных или локальных инфекций; онкологические заболевания вне органа, подлежащего замене; наличие пороков развития, сопутствующих основному заболеванию, не подлежащих коррекции и не совместимых с продолжительной жизнью. В процессе накопления опыта клинической трансплантологии совершенствовали методы подготовки реципиентов и поддержания у них жизненно важных функций в период ожидания операции. Соответственно, часть противопоказаний, ранее считавшихся абсолютными, перешла в разряд относительных противопоказаний, то есть состояний, повышающих риск вмешательства или осложняющих его техническое выполнение, однако в случае успеха не ухудшающих благоприятного прогноза после операции.
-
Реакция отторжения и иммуноподавляющеелечение
Попадая в организм реципиента, трансплантат становится причиной и объектом иммунологического ответа. Реакция на донорский орган включает целый комплекс последовательных клеточных и молекулярных процессов, которые в совокупности обусловливают клиническую картину синдрома отторжения. Основными компонентами его возникновения считают предсуществующие донор-специфические HLA-антитела и «узнавание» иммунной системой генетически чужеродных HLA-антигенов. По механизму воздействия на ткани донорского органа выделяют отторжение с преобладанием активности антител (гуморальное, сверхострое отторжение) и острое клеточное отторжение. При этом следует учитывать, что в развитии этой реакции могут быть задействованы оба механизма. В поздние сроки после трансплантации возможно развитие хронического отторжения донорского органа, в основе которого лежат преимущественно иммунокомплексные механизмы.
-
Операционные характеристики Выполнение трансплантации может быть затруднено последствиями перенесённых ранее операций на органах брюшной или грудной полости, поэтому решение о включении таких больных в число потенциальных реципиентов принимают в зависимости от индивидуального опыта хирурга-трансплантолога.
-
Особенности оперативного вмешательства при трансплантации
Идеологическая основа операции у живого донора - сопряжение минимизации донорского риска и получение высококачественного трансплантата. Эти вмешательства имеют ряд отличительных особенностей, которые не позволяют отнести их к разряду общехирургических манипуляций: операцию проводят у здорового человека; осложнения влекут за собой угрозу для жизни и здоровья сразу двух людей - донора и реципиента; мобилизация органа или отделение его фрагмента производят в условиях непрекращающегося кровообращения данного органа. Основные задачи хирургической техники и анестезиологического пособия у живых доноров: минимизация операционной травмы; минимизация кровопотери; исключение ишемического повреждения органа при хирургических манипуляциях; уменьшение времени тепловой ишемии при взятии трансплантата.
-
Список использованной литературы:
1. В.К.Гостищев «Общая хирургия» - Москва, 1993 г. 2. Общая хирургия. В – 2-х т. / Под. ред. Шмитта В., Хартинга В., – М.: Медицина, 1985: ил. 3. Серебрянцев В.И. «Некоторые частные вопросы общей хирургии». – М.: «Кругь», 1994. – 100 с.: ил 4.Г.Е. Островерхов, Ю.М.Бомаш, Д.Н.Лубоцкий «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» Курск, 1995. 5. М.И.Кузин «Хирургические болезни» М.,Медицина, 1995, 640стр. 6. Ермолов. А.С. «Актуальные вопросы донорства при трансплантации печени» / Хирургия, № 2 - 2002 г., стр. 51; № 3 - 2002, с. 48 7. Богомолов М.С. «Новый подход к классификации травматических ампутаций фрагментов кисти» / «Вестник хирургии» № 1 - 2000 г, стр. 25 8. Хрипкин В.И. «Использование жизнеспособных криконсервированныхаллодермотрансплантатов в лечении раневых дефектов мягких тканей» / «Вестник хирургии», № 5 - 2002 г, стр. 55 9. Бокерея Л.А. «… Бернард и его операция пересадки сердца 3 декабря 1967 г.» / «Вестник хирургии», № 4 - 2001 г, стр. 10 10. Абалмосов К.Г. «Микрохирургия на рубеже столетий» / Анналы хирургии, № 1 - 2001 г, стр. 19
-
Обратная связь: вопросы?????
Пластические операции можно разделить на 2х основных вида: КАКИЕ? Как называется замещения тканей или органов больного? Как называется пересадка неживого небиологического субстрата? (то что относится в основном к стоматологии) Как называется термин в транс-гии который характеризует трансплантацию донорского органа без удаления такого же органа у реципиента? Как называется вид тканевой пластики когда пораженные ткани и органы пересаживают обратно на прежнее место? Как называют человека у которого забирают орган, который будет пересажен в др организм?
-
Обратная связь: ответы
1-Эстетические и реконструктивные 2- трансплантация 3-эксплантация- протезирование 4-подсадка 5-реплантация 6-донор
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.