Презентация на тему "Кожный шов и основы пластической хирургии"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Кожный шов и Основы пластической хирургии

• 
  Слайд 2
  

  «Plastikos» в переводе с греческого языка означает «создавать форму», на латыни «plasticus» — ваяющий, формирующий.

• 
  Слайд 3
  

  Популярная сегодня процедура коррекции рубцов и шрамов проводилась еще в Древнем Риме. В то время шрамы считались позором, так как это означало, что человек либо бежал с поля боя и потому повернулся спиной к противнику, либо, что еще хуже, его хлестали плетью как раба

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Строение кожи

• 
  Слайд 6

  Инструменты

  Пинцеты

• 
  Слайд 7

  инструменты

  Ретракторы

• 
  Слайд 8
  

  Дополнительные инструметы

• 
  Слайд 9

  Шовный материалтребования

  Биосовместимость - отсутствие токсического действия на организм Биодеградация – способность материала распадаться и выводиться из организма ( не должна превышать скорости образования рубца) Атравматичность – поверхностные свойства нити.

• 
  Слайд 10
  

  КОЖА Атравматичный Синтетическая монофиламентная нить Рассасывающийся(монокрил)/нерассасывающийся(пролен) ПЖК Атравматичный Синтетическая моно-/полифиламентная нить с покрытием Рассасывающийся(PDS, PDS II)

• 
  Слайд 11

  Условия и требования к наложению кожного шва

  Условия Отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении краев раны Хорошее кровоснабжение краев раны Отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей Требования Точная адаптация краев раны (прецизионность) Отсутствие полостей и карманов Минимальная травматизация Исключение натяжения кожи Максимальный гемостатический эффект Косметический эффект Возможность полного удаления или биодеструкции Быстрое наложение и снятие Соблюдение естественного дренирования раны Использование минимального количества шовного материала в полости раны

• 
  Слайд 12

  Классификация швов

  Простые узловые Непрерывные П-образные Z-образные Надраневые Подраневые Адаптирующие Наводящие Гемостатическиешвы. Ручные Механические (аппаратные) Вертикальные Горизонтальные

• 
  Слайд 13

  Швы на подкожно-жировую клетчатку

• 
  Слайд 14

  Простой узловой шов

• 
  Слайд 15

  Узловой вертикальный П-образный шов Мак Миллана-Донати

• 
  Слайд 16

  Модифицированный вертикальный матрасный шов Альговера

• 
  Слайд 17

  Внутрикожный шов по Шассеньяку и Холстеду

• 
  Слайд 18

  Закрепление нити

  Узлы по краям раны По линии шва Связывание начала и конца нити в одной крайней точке.

• 
  Слайд 19

  Внутрикожный шов по Холстеду-Золтану

• 
  Слайд 20
  

  1 2 3 4

• 
  Слайд 21

  Механический шов

• 
  Слайд 22

  Вспомогательный материал

  Пластыри

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24

  Снятие швов

  Подтягиванием за узел на поверхность выведен находившийся под кожей участок нити, который пересекают ножницами.

• 
  Слайд 25

  Снятие швов с кожи

  Снятие швов: лицо – 3-и сутки через один, остальные на 5-е сутки конечности, передняя поверхность туловища – на 7-е сутки спина, подошвы – на 10-14-е сутки Шовные метки – следы от давления шовных нитей на кожу. Факторами, определяющими их развитие, являются время нахождения шовного материала на коже, натяжение, отношение швов к краю раны, область тела, инфекция, предрасположенность к развитию келлоида!

• 
  Слайд 26

  Где применять?

• 
  Слайд 27

  Понятие о силовых линиях

  Главное направление мышечных движений перпендикулярно СИЛОВОЙ ЛИНИИ (линии Лангера). Линия разреза должна совпадать с силовой линией.

• 
  Слайд 28

  Несвободная кожная пластика (на питающей ножке)

  1. Местными тканями Реплантация частично отторгнутого кожного лоскута

• 
  Слайд 29
  

  Нанесение послабляющих разрезов в области раны (например, V-Y пластика по Диффенбаху)

• 
  Слайд 30
  

  С перемещением кожных лоскутов: по Ю.К. Шимановскому (встречные прямоугольники), по Лимбергу, способы ротации кожного лоскута относительно основания

• 
  Слайд 31
  

  2. Отдаленная – с перемещением лоскута Прямая пересадка лоскута («итальянская» пластика – Тальякоцци – взятие лоскута с плеча для пластики носа), мостовидный лоскут Мигрирующий кожный лоскут: плоский, стебельчатый по Филатову Одномоментная пересадка лоскута на микрососудистых анастомозах

• 
  Слайд 32

  Свободная кожная пластика

  1. Полнослойным лоскутом. Трансплантация лоскутов с отторгнутых или ампутированных частей Трансплантация кожи с пластикой донорской поверхности по Парину-Тычинкиной Способ пластики перфорированным полнослойным лоскутом с послабляющими разрезами по краям по Ю.Ю. Джанелидзе Расщепленным кожным лоскутом способом Драгстедта-Уилсона

• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  

  По Красовитову. Производится не позднее 4-6 часов после травмы.