Презентация на тему "Понятие опухолей"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Понятие опухолей

  Опухоли. Определение понятия. Номенклатура. Биология опухолевого роста: дифференцировка и анаплазия; степень роста, локальная инвазия, метастазирование.

• 
  Слайд 2

  Опухолевый рост

  Опухолевый рост – процесс безграничного, бесконтрольного размножения клеток, приводящий человека к смерти. Его также называют атипичным, в отличие от типичного, наблюдаемого прирегенерации, пролиферативном воспалении, гиперплазии, метаплазии.

• 
  Слайд 3

  Отличия типичного роста от атипичного от атипичного

  • Не имеетпричины, нецелесообразен.
  • Характеризуется размножением мало- и низкодифференцированных клеток, не выполняющих какой-либо функции клеток.
  • Бесконечен.
  • В поздних стадиях автономен, не зависим от действия интегративных систем
  • Имеет причину. Целесообразен.
  • Имеет стадии – размножение низкодифференцированных клеток, созревание – дифференцировка для выполнения определенной функции.
  • Конечен.
  • Регулируется нервной, иммунной, эндокрииной системами.

• 
  Слайд 4

  Опухоль (неоплазия)

  Ненормальная масса ткани, рост которой не ограничен и не координирован по сравнению с нормальной тканью и продолжается также чрезмерно послепрекращения действия стимулов, которые вызывали изменения.

• 
  Слайд 5

  Определение опухоли

  • Р. Вирхов (1873): «Если пристать с ножом к горлу к человеку семи пядей во лбу с вопросом, что такое опухоль, то он не сможет ответить».
  • Robbins (1992): «Рак у животных и человека в огромной части случаев – генетически-мутационная болезнь».
• 
  Слайд 6

  Частота опухолей

  • В 2000 г. в мире выявлено 10 млн новых случаев рака, 6 млн человек умерли.
  • В США каждый год выявляется 1,5 млн новых случаев опухоли.
  • В 2003 г. умерло от рака 556 000 человек, т. е. 1500 человек в день – 23% всех случаев смерти.
  • Опухоли занимают второе место как причинасмерти после с.с.заболеваний.
• 
  Слайд 7

  Номенклатура опухолей (общая)

  • Неоплазия – новообразование;
  • Tumor – тумор - t-r – опухоль;
  • Бластома – опухоль;
  • (Greek – онкос – тумор , опухоль);
  • Cancer - c-r - рак (краб) – «злокачественная опухоль» в широком понятии, в узком – злокачественная опухоль из эпителия.
  • Онкология - учение об опухолях
• 
  Слайд 8

  Классификация опухолей

  • По гистогенезу и цитогенезу.
  • По степени дифференцировки – доброкачественные и злокачественные
  • По стадии развития (ТNM)
    • T – tumor (T1,2,3,4)
    • N – nodulus (л. узлы)
    • M – метастазы
• 
  Слайд 9

  Классификация опухолей по гистогенезу

  • Эпителиальные
  • Мезенхимальные
  • Опухоли меланинобразующей ткани
  • Опухоли нервной системы и оболочек мозга
  • Опухоли кроветворной и иммунной системы
  • Тератомы
• 
  Слайд 10

  Номенклатура

  • Классическое – название ткани, органа или клетки + суффикс ома =
  • Аденома Астроцитома
  • Липома Эпендимома
  • Хондрома Менингиома
  • Остеома Синовиома
  • Ангиома Мезотелиома
  • Миома Лимфома
• 
  Слайд 11

  Злокачественные опухоли

  1. Carcinoma - карцинома – рак – злокачественная опухоль из эпителия .
  2. Sarcoma - саркома (рыбье мясо) – злокачественная мезенхимальная опухоль.
  3. Melanoma – меланома – опухоль из пигментной ткани.
  4. Тератома ( «чудесная» опухоль – опухоль - «урод») из разных тканей, тератобластома –злокачественная –незрелая тератома).
  5. Название клеток, органа, ткани + бластома (для нервных, эмбриональных опухолей – нейробластома, ретинобластома, нефробластома, гепатобластома и пр.).

• 
  Слайд 12

  Особые названия опухолей

  • Гамартома – опухоль из сместившихся зачатков, не характерная для данного места, например, хондрома легкого.
  • Хористома - опухоль из переместившихся зачатков, например, липома головного мозга.
  • Семинома – рак из сперматогенного эпителия (в яичнике – дисгерминома).
  • Саркома Юинга, Опухоль Абрикосова, Барре-Массона, лимфома Ходжкина и т. д.
  • Тритон-опухоль, тюрбанная опухоль, и т. д.
• 
  Слайд 13
  

  Классификация опухолей ВОЗ, с участием Международной академии патологии

• 
  Слайд 14

  Примеры опухолей

  • Карцинома (рак молочной железы)
  • Семинома яичка
  • Меланома кожи
  • Тератома яичника (дермоидная киста)

• 
  Слайд 15

  Биология опухолевого роста

  • Любая опухоль имеет сходство с той тканью, из клеток которой она возникает.
  • Степень сходства с исходной тканью, морфологического и функционального, определяется понятием дифференцировка опухолевых клеток.
  • Потеря дифференцировки обозначается термином анаплазия.
  • Отличие от исходной ткани обозначаем термином атипия.
• 
  Слайд 16
  

  В зависимости от степени дифференцировки (атипии, анаплазии) все опухоли делят на

  • Доброкачественные – benignum (зрелые, дифференцированные)
  • Злокачественные – malignum,
  • (Незрелые, анаплазированные).
  • Пограничные.
• 
  Слайд 17

  Виды атипизма

  • Тканевой
  • Клеточный
  • Ультраструктурный
  • Биохимический
  • Гистохимический
  • Антигенный
  • Хромосомный, генетичесикй
  • Фуекциональнгый
• 
  Слайд 18

  Тканевой

  • Тканевой – опухоль аналогична исходной ткани, сохраняет многие свойства ее, отличаясь лишь расположением тканевых элементов, соотношением паренхимы и стромы, отсутствием выводных протоков и т.д.
  • Межмышечная липома.
  • Липома. Слабо выраженный
  • Тканевой и клеточный атипизм.
• 
  Слайд 19

  Клеточный атипизм

  1. Плеоморфизм - разнообразие размеров и формы клеток.
  2. \Атипия ядер – увеличение их размеров;
  3. Увеличение количества хроматина (гиперхромия);
  4. Он грубый, крупноглыбчатый, расположен вдоль ядерной мембраны
  5. Изменения ядерно-цитоплазматического отношения (1:1 вместо 1:4 - 1: 6 в норме); разнообразие формы ядер, неровные контуры ядерной мембраны; увеличение числа, размеров, изменения расположения ядрышек.
  6. Высокая митотическая активность.
  7. Появление патологических митозов.
  8. Гигантские клетки.
• 
  Слайд 20

  Клеточный атипизм

  • Нормальные клетки МПЭ
  • Рак желудка (цитология)
• 
  Слайд 21

  Клеточный атипизм - саркома матки

  • Ядерный полиморфизм
  • Гигантская клетка
  • Патологический митоз
• 
  Слайд 22

  Гистохимический атипизм

  • PAS–реакция. Рак желудка. Разное количество слизи в клетках.
  • Повышенное содержание ДНК.Акридиновый оранжевый, люминесценция
• 
  Слайд 23

  Виды атипизма в опухолевых клетках

  • Ультраструктурный
  • Биохимический – преобладают явления анаэробного гликолиза. Накопление молочной кислоты.
  • Антигенный атипизм (появление эмбриональных антигенов – а-фетопротеин, РЭА , антигенов вирусов, гетероорганных и др.)
  • Функциональный атипизм.
  • Хромосомный атипизм. Генетические изменения.
• 
  Слайд 24

  Хронический миелолейкоз

  Ph –хромосома(филадельфийская) –гибридный ген (t9;22) –ген BCR/ABL

• 
  Слайд 25

  Хронический миелолейкоз, поздняя стадия, бластный криз

  Экстракопии хромосом 8, 10, 19. 22 при сохранении Ph-хромосомы.

• 
  Слайд 26

  Лейомиома

• 
  Слайд 27

  Лейомиосаркома

• 
  Слайд 28

  Доброкачественные и злокачественные опухоли

  • В доброкачественных опухолях клетки всегда имеют высокую степень дифференцировки, аналогичны клеткам исходной ткани.
  • В злокачественных опухолях степень дифференцировки варьирует – выделяют хорошо-, умеренно- и плохо-дифференцированные опухоли
  • Gr. 1, 2, 3, 4. Всегда имеет место потеря дифференцировки той или иной степени.
• 
  Слайд 29
  

  • Характер, гистогенез и цитогенез опухоли определяются гистологически и цитологически.
  • Гистогенез и степень дифференцировки опухоли определяют выбор метода лечения (хирургический, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и др.)
• 
  Слайд 30

  Диагностика опухолей

  Для определения направленности дифференцировки опухоли (гистогенез) ищут признаки дифференцировки клеток при помощи методов: гистохимии, иммуногистохимии, электронной микроскопии, цитогенетики, ПЦР, гибридизации in situ.

• 
  Слайд 31

  Время роста опухоли определяется 3-мя факторами

  1. Временем удвоения опухолевых клеток,
  2. фракцией опухоли, клетки которой находятся в состоянии репликации; и
  3. уровнем гибели клеток путем апоптоза или некроза.

• 
  Слайд 32

  Время роста опухоли

  Период роста опухоли, прежде, чем она станет клинически выявляемой, составляет от 90 дней до многих лет. Клинически опухоли диагностируются часто уже в поздних стадиях развития.

• 
  Слайд 33
  

  • Рост опухоли коррелирует со степенью дифференцировки.
  • Большинство злокачественных опухолей растет быстрее доброкачественных.

• 
  Слайд 34

  Характер роста

  • Доброкачественные опухоли растут экспансивно, отдавливая ткани, а потому часто имеют внешнюю форму узла или кисты.
  • Клетки не прорастают и не разрушают базальные мембраны.
• 
  Слайд 35

  Инвазивный (инфильтративный) рост

  • Клетки злокачественных опухоли теряют E- cadherin вследствие мутации гена катенина, теряют контактное торможение и становятся подвижными.
  • Они пенетрируют экстрацеллюлярный матрикс, прикрепляются к его компонентам, разрушают базальную мембрану, прикрепляются к фибронектину и ламинину и проникают в подлежащую соединительную ткань (инвазивный рост).
• 
  Слайд 36

  Время роста опухоли

  • Инфильтративный рост злокачественных опухолей.
  • Железистый рак толстой кишки, инвазия в мышечные слои до серозной оболочки.

• 
  Слайд 37
  

  1. Узел – в виде полипа, бляшки, цветной капусты, гриба, узла и пр.(экзофитный рост)
  2. Язва – с блюдцеобразными краями (экзофитный рост)
  3. Киста – полость, заполненная жидкостью.
  4. Инфильтрат – эндофитный рост
  5. Смешанная форма – инфильтративно-язвенная
• 
  Слайд 38

  Внешняя форма опухоли

  • Узел (папиллома) - кожа
  • Рак кишки – язва.
  • Киста – цистаденома яичника
  • Инфильтративно-язвенный рак

• 
  Слайд 39

  Метастазирование – перенос опухолевых клеток в другие органы

  • Метастазирование – признак злокачественных опухолей.
  • Исключение – глиальные опухоли мозга и базальноклеточная карцинома кожи (базадиома) – ulcus rodens.
• 
  Слайд 40
  

  • Метастатический каскад.
  • Адгезия и инвазия базальной мембраны
  • Инвазия в экстрацеллюлярный матрикс.
  • Проникновение в просвет сосуда.
  • Взаимодействие с лимфоцитами хозяина.
  • Паренхиматозная эмболия.
  • Прикрепление к базальной мембране сосуда
  • Выход из стенки сосуда.
  • Ангиогенез – рост опухоли.
• 
  Слайд 41

  Прогрессия опухоли

• 
  Слайд 42

  Пути метастазирования

  • По продолжению ( по межтканевым щелям).
  • Лимфогенный (рак, меланома) – в лимфатические сосуды, узлы, в вены.
  • Гематогенный – по венам – в легкие, печень (воротная вена), по артериям большого круга – в головной мозг, почки,печень, надпочечники, костный мозг, кожу.
  • Имплантационный – по брюшине, плевре, перикарду, оболочкам и желудочкам мозга.
• 
  Слайд 43

  Метастазы в лимфатические узлы

  Раковый лимфангоит

• 
  Слайд 44

  Метастазы

  • Метастазы в позвонки
  • Метастазы в легкое
• 
  Слайд 45

  Метастазы в легкие

  Метастазы в легкие

• 
  Слайд 46

  Метастазы в печень

• 
  Слайд 47

  Метастазы рака

  • Метастазы рака в яичник (крукенберговский рак)
  • Имплантационные метастазы
• 
  Слайд 48

  Доброкачественные опухоли

  • Растут медленно
  • Возникают на 10 лет раньше, чем аналогичные злокачественные
  • Характерен только тканевой атипизм. Слабо выражен клеточный атипизм.
  • Митозы в клетках отсутствуют.
  • Экспансивный рост.
  • Внешняя форма – узел,киста.
  • Не метастазируют.
  • Могут не оказывать влияния на организм
• 
  Слайд 49

  Злокачественные опухоли

  • Растут относительно быстро
  • Чаще возникают в возрасте 40-6- лет
  • Выражен клеточный и ядерный атипизм.
  • Высокая митотическая активность.
  • Инфильтративный рост.
  • Внешняя форма –инфильтрат, язва
  • Метастазируют
  • Приводят к смерти
• 
  Слайд 50

  Благодарю за внимание!