Презентация на тему "Предвестники родов"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Предвестники родов

  Повышение возбудимости матки – «ложные схватки» -ноющие, тянущие, нерегулярные, чаще в ночное время боли внизу живота, прекращающиеся к утру (от 2-3 до 10-14 дней до родов) Уменьшение высоты стояния дна матки (опускание предлежащей части + уменьшение количества околоплодных вод) «Созревание» шейки матки Отхождение слизистой пробки (обильное выделение слизи из влагалища) (за 2-4 дня до родов) Формирование родовой доминанты (сонливость, апатичность, вялость и т.п.) Ухудшение ощущений шевеления плода Уменьшение массы тела, снижение аппетита

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Признаки, используемые при оценке зрелости шейки матки

  расположение и направление оси шейки матки в полости малого таза высота расположения наружного зева; консистенция шейки матки; степень проходимости цервикального канала, плавность перехода в нижний сегмент; длина влагалищной части и шеечного канала матки; толщина стенки влагалищной части шейки матки состояние нижнего сегмента матки

• 
  Слайд 4

  Зрелость шейки матки(по Bishop E.H., 1964)

  0 – 5 баллов – шейка незрелая, более – 10 баллов - зрелая

• 
  Слайд 5

  Зрелость шейки матки по Хечинашвили Г.Г.

  Незрелая шейка матки: Отклонена кзади от проводной оси малого таза, наружный зев расположен на уровне, соответствующем середине между верхним и нижним краем лонного сочленения размягчена по периферии, стенки цервикального канала плотные Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца Влагалищная часть сохранена или слегка укорочена

• 
  Слайд 6
  

  Созревающая шейка матки: Отклонена кзади от проводной оси малого таза Наружный зев на уровне нижнего края лона или чуть выше размягчена не полностью, уплотнение более выражено в области вн. зева. Наружный зев пропускает кончик пальца, реже палец до внутреннего зева или с трудом внутренний зев Переход цервикального канала в нижний сегмент резкий (выраженное кольцо уплотнения в области внутреннего зева) Влагалищная часть слегка укорочена Разница между длиной цервикального канала и влагалищной частью шейки матки более 1 см, стенка влагалищной части толстая (до 1,5 см) Предлежащая часть пальпируется через своды недостаточно отчетливо

• 
  Слайд 7
  

  Не полностью созревшая (почти зрелая) шейка матки: ближе к проводной оси малого таза наружный зев на уровне нижнего края лона или чуть ниже, но не доходит до уровня седалищных остей размягчена почти полностью, может быть небольшое уплотнение в области вн. зева. цервикальный канал во всех случаях проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, у первородящих с трудом Плавный переход цервикального канала в нижний сегмент отсутствует Стенка влагалищной части истончена до 1 см Предлежащая часть пальпируется через своды отчетливо

• 
  Слайд 8
  

  Зрелая шейка матки: строго по проводной оси малого таза наружный зев на уровне седалищных остей размягчена полностью цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец или более за внутренний зев укорочена или резко укорочена цервикальный канал не изогнут, плавно переходит в нижний сегмент стенка влагалищной части резко истончена до 4-5 мм предлежащая часть пальпируется через своды отчетливо

• 
  Слайд 9

  Родовые изгоняющие силы (третий компонент родового акта)

  Схватки (сокращения гладкой мускулатуры матки) непроизвольные Потуги (сокращения мышц брюшного пресса) произвольные

• 
  Слайд 10

  Водитель ритма (пейсмекер)

  Расположен, как правило, в правом трубном углу Является источником распространения возбуждения и сокращения

• 
  Слайд 11

  Тройной нисходящий градиент

  Сокращения матки имеют направление сверху вниз Сила схватки убывает по направлению сверху вниз Продолжительность схватки уменьшается по направлению сверху вниз

• 
  Слайд 12

  Клиническое течение родов

  I период (раскрытия) –от начала родовых схваток (приводящих к структурным изменениям шейки матки) до полного раскрытия маточного зева II период(изгнания) – от полного раскрытия маточного зева до рождения плода –. (Момент рождения – пересечение пуповины)* III период(последовый) – от рождения плода до рождения последа * Законопроект об основах охраны здоровья граждан

• 
  Слайд 13

  Укорочение шейки

• 
  Слайд 14

  Период раскрытия у первородящих

• 
  Слайд 15

  Раскрытие шейки матки при повторных родах

  1 2 3

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  Контракционное кольцо

  Во время схваток происходит растяжение прилегающей к перешейку части тела матки и вовлечение ее в нижний сегмент матки, значительно более тонкий, чем верхний. Граница между сегментами матки носит название контракционного кольца и имеет вид борозды. Контракционноекольцо определяют после излития околоплодных вод, высота стояния кольца над лоном, выраженная в сантиметрах, примерно соответствует степени раскрытия маточного зева

• 
  Слайд 19

  Пояс соприкосновения

  нижний сегмент матки плотно охватывает предлежащую головку и составляет внутренний пояс соприкосновения. Околоплодные воды условно делят на передние, расположенные ниже уровня соприкосновения, и задние — выше данного уровня. Прижатие головки плода, охваченной нижним сегментом матки, по всей окружности таза к его стенкам, образует наружный пояс прилегания. Он препятствует вытеканию задних вод при нарушении целостности плодного пузыря и излитии околоплодных вод

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Партограммы

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27

  Сведение промежности с головки вне потуги

• 
  Слайд 28

  Выведение переднего плечика

• 
  Слайд 29

  Рождение заднего плечика

• 
  Слайд 30

  Отделение последа

• 
  Слайд 31

  Способ Дункана

• 
  Слайд 32

  Способ Шультце

• 
  Слайд 33

  Перевязка пуповины

• 
  Слайд 34

  Признак Кюстнера-Чукалова

• 
  Слайд 35

  Признак Альфельда

• 
  Слайд 36

  Признак Шредера

• 
  Слайд 37

  Признак Довженко

  Роженице предлагают сделать глубокий вдох и выдох. Если отделение плаценты произошло, при вдохе пуповина не втягивается во влагалище.

• 
  Слайд 38

  Признак Клейна

  роженице предлагают потужиться. Если отслойка плаценты произошла, пуповина остаётся на месте; а если плацента не отделилась, пуповина после потуг втягивается во влагалище

• 
  Слайд 39

  Способ Абуладзе

• 
  Слайд 40

  Способ Гентера

• 
  Слайд 41

  Способ Креде-Лазаревича

• 
  Слайд 42

  Характеристика нормальных родов

  одноплодная беременность; головное предлежание; соразмерность головки плода и таза матери; здоровье плода при нормальном функционировании плаценты; доношенная беременность (38–40 нед); координированная родовая деятельность, не требующая коррекции; нормальный механизм родов, соответствующий костному тазу; своевременное излитие околоплодных вод ( при раскрытии шейки матки на 6–8 см — активная фаза I периода родов); отсутствие акушерского травматизма (разрывы родовых путей) и оперативных вмешательств в родах; продолжительность родов: у первородящих — от 7 до 14 часов, у повторнородящих — от 5 до 12 часов; отсутствие у ребёнка гипоксических, травматических или инфекционных осложнений, аномалий развития или уродств; физиологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периоде не выше 0,5% массы тела роженицы.

• 
  Слайд 43

  Зрелость шейки матки (по Хечинашвили Г.Г.)