Презентация на тему "Приобретенные пороки сердца"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Приобретенные пороки сердца(Vicium Cordis)

  Доцент Новикова Р.А. 1-я кафедра внутренних болезней БГМУ

• 
  Слайд 2

  Терминология и классификация пороков сердца

  Различают пороки: Простые Сочетанные Комбинированные Простой порок-это поражение одного клапана или отверстия. Сочетанный порок-поражение одного и того же клапана и отверстия (митральный стеноз и недостаточность) Комбинированные порок-поражение разных клапанов и отверстий (митральный + аортальный)

• 
  Слайд 3

  Недостаточность митрального клапана (Insufficientia valvulae mitralis)

  Причины: Хроническая ревматическая болезнь сердца Атеросклероз Болезни соединительной ткани Относительная недостаточность митрального клапана

• 
  Слайд 4
  

  Объективно: Внешне больные не изменены Границы сердца смещены влево I тон ослаблен Акцент II тона на a. Pulmonalis Грубый систолический шум на всю систолу

• 
  Слайд 5

  Митральный стеноз(Stenosis ostii mitrale sinstra)

  ПРИЧИНЫ: 92-97% ревматизм 5% ДБСТ (СД) 2% - травмы 2-4% - инфекционный эндокардит Крайне редко – врожденный (синдром Лютембаше) Гемодинамика

• 
  Слайд 6
  

  ЖАЛОБЫ: возникают рано. 1.Отдышка. 4.Кровохарканье. 2.Боли в сердце. 5.Отеки. 3.Кашель. ОБЪЕКТИВНО: 1.Румянец щек, акроцианоз 2.С-м Попова (малый пульс слева) З.Осиплость голоса 4.Диастолическое дрожание на верхушке Данные объективного исследования

• 
  Слайд 7

  Митральный стеноз(Stenosis ostii mitrale sinstra)

  АУСКУЛЬТАТИВНО: 1.Громкий I тон. 2.Диастолический (чаще пресистолический) шум на верхушке. 3."Щелчок" открытия митрального клапана. 4. Ритм перепела на верхушке. 5. Мерцательная аритмия.

• 
  Слайд 8

  Консервативное лечение митрального стеноза

  Выделяют два периода: До развития мерцательной аритмии После развития мерцательной аритмии Первый период- до аритмии сердечные гликозиды не показаны показаны малые дозы периферических вазодилятаторов (нитронг 1таблетка в день) мочегонные, ингибиторы альдостерона метаболики (милдронат, эссенциале)

• 
  Слайд 9
  

  Второй период- мерцательная аритмия: Сердечные гликозиды Мочегонные Метаболики Решается вопрос о восстановлении ритма B- блокаторы Лечение стенокардии Катча Уменьшение давления в малом Круге

• 
  Слайд 10

  Аортальные пороки. Стеноз устья аорты (Stenosis ostii aortae )

  Причины: Ревматизм Инфекционный эндокардит Склероз Сифилис Врожденный Гемодинамика: Сопротивление току крови→ усиление сокращения левого желудочка→ его гипертрофия→дилятация левого желудочка → дистрофия→ декомпенсация→ смерть

• 
  Слайд 11
  

  Жалобы (возникают поздно): Боль за грудиной (синдромная коронарная недостаточность) Постстенотическое падение АД – боль за грудиной Одышка, слабость (малый выброс) Обмороки (малый выброс) Позже кровохаркание

• 
  Слайд 12
  

  Объективно: верхушечный толчок смещен влево границы сердца смещены влево грубый систолический шум на аорте и проводится на сосуды шеи пульс - малый Диагностика: ЭКГ, ЭхоКГ, R-скопия и объективные исследования

• 
  Слайд 13

  Недостаточность клапанов аорты (Insuficientia valvulae aortae)

  Причины: Ревматизм Инфекционный эндокардит Атеросклероз Аутоиммунные заболевания (РА и др.)

• 
  Слайд 14
  

  Гемодинамика: Обратный ток крови в желудочки в период диастолы Гипертрофия и дилятация левого желудочка Дистрофия миокарда Митрализация сердца Декомпенсация по левожелудочковому типу Позже по правому Жалобы: Одышка, удушье Ангинозные боли (феномен Бернули)

• 
  Слайд 15

  Недостаточность клапанов аорты (Insuficientiavalvulaeaortae)

  Осмотр: Бледность Пульсация всех сосудов Систолическое сужение и диастолическое расширение зрачков Выбухание левой половины грудной клетки Верхушечный толчок усилен Конфигурация сердца “утки” или “сапога”-? Аускультативно:II тон ослаблен на основании Протодиастолический шум в III межреберье слева Может быть пресистолический шум Флинта в III межреберье слева. Высокое систолическое и низкое диастолическое АД

• 
  Слайд 16

  АОРТАЛЬНЫЕ ПОРОКИ.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

  СИНДРОМНОЕ: Боль ОЛЖН Коллапс, обморок Боль-анальгетики, наркотики. Нитраты и коранаролитики не показаны - не эффективны. ОЛЖН-стандартная терапия: - наркотики - сердечные гликозиды - мочегонные препараты.

• 
  Слайд 17
  

  ОБМОРОКИ-малый выброс. - пирацетам - метаболики - кардиотоники СЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ -специфическое лечение.