Презентация на тему "Противодиабетические средства"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Тема лекции:Противодиабетические средства

  Доцент кафедры общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК Владимир Михайлович Концевой

• 
  Слайд 2
  

  Это лекарственные препараты, которые применяют для снижения содержания глюкозы в крови и коррекции нарушений метаболизма при сахарном диабете.

• 
  Слайд 3
  

  Основным патогенетическим механизмом сахарного диабета является частичное или полное снижение секреции инсулина – гормона β-клеток островков поджелудочной железы.

• 
  Слайд 4
  

  Выделяют 2 основных типа сахарного диабета: Тип 1. Инсулин-зависимый СД Тип 2. Неинсулин-зависимый СД

• 
  Слайд 5

  Тип 1 СД

  Возникает у детей и молодых людей. Его развитие связано с разрушением β-клеток поджелудочной железы и полным прекращением выделения инсулина. Единственный способ лечения при СД 1-го типа – заместительная терапия инсулином.

• 
  Слайд 6

  Тип 2 СД

  Встречается чаще у тучных людей после 30-40 лет. Патогенез СД 2-го типа связан с относительным снижением выделения инсулина и способности тканей поглощать глюкозу. При таком диабете эффективен не только инсулин, но и стимуляторы его выделения или гипогликемические средства.

• 
  Слайд 7

  Классификация противодиабетических средств

  Препараты инсулина Гипогликемические средства

• 
  Слайд 8

  Источники получения препаратов инсулина

  1. Выделение из поджелудочных желез животных (свиной инсулин) 2.Генноинженерный (человеческий инсулин)

• 
  Слайд 9
  

  Все препараты инсулина вводят парэнтерально. При введении внутрь инсулин разрушается протеолитическими ферментами ЖКТ и лечебного действия не оказывает.

• 
  Слайд 10
  

  Активность препаратов инсулина определяют методом биологической стандартизации выражают в единицах действия (1 ЕД равна 0,04082 мг стандартного инсулина).

• 
  Слайд 11
  

  По продолжительности действия выделяют 3 типа препаратов инсулина: 1. Короткого действия 2. Средней продолжительности действия 3. Длительного действия

• 
  Слайд 12
  

  Препараты инсулина короткого действия являются растворами инсулина в воде. Их можно вводить п/к, в/м, и в/в. Пролонгированные препараты инсулина являются суспензиями. Их получают путем соединения инсулина с цинком или протамином. Вводят п/к и в/м.

• 
  Слайд 13
  

  Средняя начальная доза инсулина в сутки обычно равна 0,5-1 ЕД/кг массы тела. Рекомендуется поддерживать концентрацию глюкозы в крови на уровне 80-140 мг %.

• 
  Слайд 14
  

  Все рекомбинантные препараты человеческого инсулина выпускают во флаконах по 10 мл, содержащих по 100 ЕД в 1 мл.

• 
  Слайд 15
  

  Механизм действия и основные эффекты инсулина

• 
  Слайд 16
  

  Инсулин взаимодействует с гликопротеиновыми рецепторами, которые локализуются в мембранах клеток тканей-мишеней (печень, мышцы, жировая ткань). Активируется фермент тирозинкиназа (β-субъединица инсулинового рецептора). Происходит фосфорилирование внутриклеточных белков. Активируются ферменты, способствующие поглощению глюкозы и ее превращению в гликоген (глюкокиназа, гликогенсинтетаза).

• 
  Слайд 17
  

  Снижается липолиз в жировой ткани. Увеличивается синтез белков в мышечной ткани. Снижается глюконеогенез в печени Нормализуется содержание глюкозы в крови, исчезает глюкозурия и другие проявления сахарного диабета.

• 
  Слайд 18

  По скорости развития метаболические эффекты инсулина делят на 3 типа

  1. Быстрые эффекты Развиваются в течение нескольких минут после введения инсулина и связаны с процессами фосфорилирования внутриклеточных белков. К ним относят гипогликемический эффект инсулина.

• 
  Слайд 19
  

  2. Промежуточные эффекты Возникают через несколько часов после введения инсулина. Так происходит увеличение ДНК-зависимого синтеза транспортеров глюкозы и ферментов, регулирующих обмен углеводов, белков и жиров.

• 
  Слайд 20
  

  3. Отдаленные эффекты Проявляются через несколько дней в итоге регулирования работы генов, синтезирующих белки и ферменты, необходимые для процессов пролиферации и дифференцировки клеток.

• 
  Слайд 21
  

  При избыточном введении инсулина развивается гипогликемическая кома. Для устранения гипогликемии необходимо ввести в/в раствор глюкозы (40% - 50 мл), п/к адреналин (0,1% - 1 мл).

• 
  Слайд 22

  Формы выпуска

  Insulinhuman Синоним:Insulininjection Флаконы по 10 мл в 1 мл раствора содержит 40 или 100 ЕД. Вводят п/к, в/м и в/в Начало действия через 0,5 ч. Длительность 8 ч.

• 
  Слайд 23
  

  Insulinzinc suspension Флаконы 10 мл (100 ЕД-1 мл) Вводят п/к, в/м Начало действия через 2 ч. Длительность 24 ч.

• 
  Слайд 24
  

  Insulinzinc suspension crystallin Флаконы 10 мл (100 ЕД-1 мл) Вводят п/к, в/м Начало действия через 4 ч. Длительность 30 ч.

• 
  Слайд 25

  Гипогликемические средства

  Это лекарственные препараты, которые применяют только при сахарном диабете 2-го типа.

• 
  Слайд 26
  

  К ним относят: 1. Производные сульфонилмочевины Толбутамид Глибенкламид 2. Производные бигуанида Метформин Буформин

• 
  Слайд 27

  Производные сульфонилмочевины

  Толбутамид Препарат 1-го поколения. Вводят внутрь. Всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой.

• 
  Слайд 28

  Механизм гипогликемического действия

  1. Блокирует АТФ-зависимые К+-каналы β-клеток поджелудочной железы. Увеличивает выделение инсулина. 2. Повышает чувствительность тканей к инсулину.

• 
  Слайд 29

  Форма выпуска

  Tolbutamid Синоним: Butamidum Таблетки 500 мг Внутрь за час до еды 2 раза в день

• 
  Слайд 30

  Глибенкламид

  Препарат 2-го поколения. Сходен с толбутамидом. Отличие: большая активность и длительность действия.

• 
  Слайд 31

  Форма выпуска

  Glibenclamide Синоним:Maninil Таблетки 1,75- 3,5 - 5 мг Внутрь за 30 минут до еды 1 раз в день.

• 
  Слайд 32
  

  Толбутамид и особенно глибенкламид при некорректном дозировании и диетических нарушениях могут вызывать гипогликемическую кому. В этих случаях необходимо в/в введение глюкозы.

• 
  Слайд 33

  Производные бигуанида

  Метформин Вводят внутрь. Всасывается в ЖКТ. Биодоступность около 50%. Выводится почками путем канальцевой секреции до 90% в течение суток в неизмененном виде.

• 
  Слайд 34
  

  По механизму действия отличается от производных сульфонилмочевины. Он не увеличивает выделение инсулина. Снижение уровня глюкозы в крови связано с его способностью снижать образование глюкозы в печени.

• 
  Слайд 35
  

  Кроме того, метформин активирует поглощение глюкозы мышечной и жировой тканью. Увеличение распада глюкозы в мышцах иногда приводит к накоплению молочной кислоты и развитию ацидоза.

• 
  Слайд 36

  Форма выпуска

  Metformin Синоним: Glucophage Таблетки 250-500 мг Внутрь 2 раза в день во время еды

• 
  Слайд 37

  Буформин

  По фармакологическим свойствам и применению сходен с метформином.

• 
  Слайд 38

  Форма выпуска

  Buformin Синоним: Adebit Таблетки по 50 мг Внутрь 2 раза в день во время еды

• 
  Слайд 39
  

  Благодарю за внимание!