Содержание
-
Психофизиология памяти
НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАРУШЕНИЯМИ ПАМЯТИ: -Болезнь Паркинсона; -Болезнь Альцгеймера; -Болезнь Пика.
-
В Древнем Риме ходило изречение, приписываемое богу врачевания Эскулапу (Асклепию –в древнегреческой мифологии): «…Если боги хо- тят наказать человека, они лишают его разума.»
-
В античном искусстве неотъемлемым атрибутом Асклепия была змея, которая почиталась в древнем мире как символ мудрости. Асклепий изображался с посохом, обвитым змеей. Впоследствии изобра- жение посоха, обвитого змеей (чаши со змеей),стали в европейских странах основными эмблемами медицины, сим- волизируя мудрость исцеляющих сил природы (змеиный яд был ядом и лекар- ством). Асклепий - бог врачевания в древней Греции
-
-
Если боги хотят наказать человека, они лишают его разу- ма… и, в первую очередь, лишают его памяти.
-
ПОТЕРЯ ПАМЯТИ (АМНЕЗИИ). АМНЕЗИЕЙ называется пробел воспоминаний, полная утрата памяти на тот или иной период времени. ОСЛАБЛЕНИЕ И УСИЛЕНИЕ ПАМЯТИ ГИПОМНЕЗИЯ.Гипомнезия - ослабление процессов памяти, особенно процес- сов репродукции. Гипомнезия наблюдается при астенических и неврозоподобных состояниях, при депрессиях различного генеза, в начальном периоде старческого сла- боумия и при многих других состояниях. ГИПЕРМНЕЗИЯ.Гипермнезией называют временное усиление памяти, преи- мущественно механической, возникающее в условиях патологии. Симптом гипер- мнезии наблюдается при стрессовых ситуациях различного происхождения, а также при некоторых инфекциях, например тифах, маляриях и др. ИЗВРАЩЕНИЕ ПАМЯТИ (ПАРАМНЕЗИИ). ПАРАМНЕЗИЯМИ называют искаженные воспоминания, лишь частично соот- ветствующие действительности.
-
ИЗВРАЩЕНИЕ ПАМЯТИ (ПАРАМНЕЗИИ). Парамнезиями называют искаженные воспоминания, лишь частично соответствующие действительности. Псевдореминисценции. Псевдореминисценциями (или ложными вос- поминаниями) называют воспоминания о событиях, которые действитель- но имели место в жизни данного человека, но ошибочно датируются им по времени и месту. Причем доказать ошибочность его утверждений не представляется воз- можным. Чаще всего события многолетней давности относятся в близкое прошлое, предъявляются как события вче- рашнего дня. Псевдореминисценции носят замести- тельный характер, заполняя имеющиеся Пробелы воспоминаний. Ложные воспоми- нания могут провоцироваться вопросами окружающих.
-
Конфабуляции.К конфабуляциям относят фантастические, явно не соответствующие действительности заявления больных, которые предъявляются ими как воспоминания о своем прошлом. При конфабуляциях редко конструируются качественно новые сюжеты, почти всегда это что-то из услышанного или прочитанного больными прежде: чьи-то героические подвиги, припоминаемые как свои, встречи с великими людьми. Противоречия в подобных заявлениях не осоз- наются больными, они их не замечают. Поскольку все эти фантастические истории как бы «припоми- наются», то больные обнаруживают непоколеби- мую убежденность в действи- тельности якобы бывших с ними событий.
-
Деменция (dementia) — приобретённое слабоумие. Деменция, как правило, сопровождается нарушениями функционирования когнитивного инструментария (познава- тельных психических процессов) и, в первую очередь, нару- шениями памяти (…)
-
Психофизиология памяти
Деме́нция (dementia) — приобретённое слабоумие, стойкое сниже- ние познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практичесских навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция чаще всего отмечается в старости («Сенильная деменция»). В основе патогенеза деменций лежит поражение мозговых структур, наибо- лее часто возникающее вследствие атеросклеротических изменений сосудов головного мозга, приводящая к распаду психических функций человека. В простонародье деменция носит название «старческий маразм».
-
По локализации выделяют: -корковую — с преимущественным поражением коры голов- ловного мозга (чаще всего по типу болезни Альцгеймера, болезнь Пика, алкогольная энцефалопатия); -подкорковую - с преимущественным поражением подкорко- вых структур (чаще всего по типу болезни Паркинсона), или же проявляющуюся стойкими гиперкинезами («пляска» Гентингтона); -мультифокальную -с множественными оча- говыми поражениями (чаще всего по типу бо- лезниКрейтцфельдта).
-
Критерии деменций: Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатри- ческого интервью, субъективного и объективного анамнезов, нейро- и патопсихоло- гической диагностики). По меньшей мере, одно из следующего: -нарушение абстрактного мышления; -нарушение критики, неспособность строить реальные планы в отношении окружающих; род- ственников и вопросов, связанных с работой; -личностные изменения; -социальная дезадаптацияв семье и на работе; -нейропсихологические симптомы и синдромы: Агнозия, Апраксия, Афазия. (Синдром «трех А»). Агнозия — нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного) при сохранении чувствительности и сознания. Апраксия — нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих его элементарных движений. Афазия — системное нарушение уже сформировавшейся речи, котрая затрагивает различные формы речевой деятельности.
-
Степени тяжести деменции Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохран- нностью критики. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется оп- ределенный надзор. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понима- ет, что ему говорят и сам не говорит).
-
Заболевания, сопровождающиеся деменцией: -вирусные энцефалиты; -хронические менингиты; -внутричерепные объёмные процессы; -спиноцеребеллярные дегенерации; -гашишный психоз (поздние стадии); -опиатные наркомании (позд- ние стадии); -СПИД; -нейросифилис; - алкоголизм;
-
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДЕМЕНЦИИ: (подкорковая локализация) -Болезнь Паркинсона.
-
В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон опубликовал «Эссе о дрожательном параличе», в котором подробно описал наблюдаемые им симптомы. Для этого за- болевания были характеры: -двигательные нарушения; -тремор; -гипокенезия; -мышечная ригидность; -статокинетическая неустойчивость; -а также вегетативные и психические расстройства.
-
«Паркинсонизм» - заболевание, названное по имени анг- лийского врача ДжеймсаПаркинсона (J.Parkinson, 1755- 1824). Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, харак- терное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрес- сирующим разрушением и татальной гибелью нейронов чёр- ного вещества среднего мозга, а также вследствие поражений базальных (подкорковых) ядер, что приводит к дисфункциям экстрапирамидной системы. Клинические проявления патологии касаются по преимуществу двух парамет- ров моторики: -степени двигательной активности; -мышечного тонуса.
-
Современное название болезни (Болезнь Паркинсона, Пар- кинсонизм) обязано известному французскому психоневрологу Жану Шарко. Именно он предложил назвать болезнь в честь британского врача и автора «Эссе о дрожа- тельном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при его жизни.
-
Ради исторической справедливости сле- дует указать, что за 700 лет до н.э. была на- писана знаменитая древнеиндиская книга по медицине: «Аюрведа». Манускрипт содержал многие сведения по анатомии человека, а также по ряду раз- делов медицины. Например, в текстах «Аюрведы» со- держалось описание заболевания, проявля- ющееся тремором, ограничением движений, слюнотечением, нарушением памяти и другими характерными симптомами, во многом напоминающими болезнь Паркинсона.
-
Знаменитый древнеримский врач Клавдий Гален (130-200 гг. н.э.) также описал болезнь, во многом напоминающую Паркинсонизм, указав на её характер- ные симптомы: -тремор покоя (дрожь покоящихся частей тела); -неустойчивость при ходьбе; -мышечную ригидность; -забывчивость ; -помутнение рассудка.
-
Подобные симптомы Паркинсонизма можно найти в трудах, написанных в XVII столетии голландским врачом и анатомом Франциском Сильвием(1614-1672 гг), который отметил: -наличие тремора покоя у больных; -а также своеобразные нарушения статики и статокинетики («кукольная походка» и «поза просителя»)
-
Типичными симптомами болезни, описанных в «Эссе о дрожательном параличе» (1817) является совокупность следующих симптомов: - уменьшение движений и замедленность движений; - «поза просителя» и старческая походка (шаркающая, мелкие и медленные шажки: «кукольная походка»); - гипомимияи тоническая фиксация мимических реакций (неадек- ватно пролонгированная улыбка и др.); - медленная, тихая, монотонная,маломодулированная речь; - тремор в покое (головы, нижней челюсти, пальцев рук, (типа «катания пилюль» или «счета монет»); - утрата координации движений; - симптом «воздушной подушки» (длительное удержание головы, руки, ноги в приданном им положении); - уменьшение размеров букв при письме; - своеобразные нарушения психики: спонтанностъ эмоций, навяз- чивость, фиксация на внешних и внутренних проблемах, нарушения памяти и др.
-
Типичная поза «Маникена», характерная для больных с болезнью Паркинсона.
-
Болезнь Паркинсона является наиболее частым неврологическим заболе- ванием после болезни Альтцгеймера. Заболевание встречается повсеместно. Заболевание преимущественно представлено больными старшей возрастной группы. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Причины возникновения заболевания: -воздействие факторов окружающей среды; -хроническое отравление промышленными (бытовыми) токсическими веществами; -хроническая цереброваскулярная недоста- Точность; -злоупотребление некоторыми лекарствами, вызывающими экстрапирамидные эффекты; -наследственный фактор (около 20 % людей с болезнью Паркинсона имеют се- мейный анамнез данного заболевания.
-
Помимо нарушений двигательной сферы, отмеча- ются вегетативные и психические расстройства. Вегетативные расстройства проявляются нарушением обмена веществ: либо истощением (кахексия), либо ожирением. Секреторные расстройства проявляются повышенным слюноотделением, гипергидрозом. Психические расстройства при болезни Паркинсона зачастую имеют начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцина- торно-параноидное состояние с нарушением ориентировки), отмечаемые в 70% больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Практически у половины больных наблюдаются: -забывчивость, склонность к повторению одних и тех же вопросов; -депрессии и патологическая утомляемость; -ин(ан)сомнические расстройства; -больные безынициативны, вялы; -отчетливо отмечается стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков.
-
Данное заболевание было диагностировано у некоторых зна- менитостей. Например, болезнью Паркинсона страдал извес- тный художник Сальвадор Дали.
-
Заболеванию также подвержены спортсмены. Развитие болезни Паркинсона приводит к их уходу из профессиона- льного спорта. В неполные 40 лет у американского боксёра Мохаммеда Али диагностировали болезнь Паркинсона.Многократный чемпион был вынужден завершить свою спортивную карьеру
-
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДЕМЕНЦИИ: (корковая локализация) -Болезнь Альтцгеймера. - Болезнь Пика.
-
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДЕМЕНЦИИ: (корковая локализация) -Болезнь Альтцгеймера.
-
Психофизиология памяти
Болезнь Альцгеймера (она же: «сенильная деменция») наиболее распространённая форма деменции, неизлечимое нейродегенеративное заболевание, впервые описанное в 1906 г. немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. Как правило, она обнаруживается у людей старше 65 лет. Общемировая заболеваемость в настоящее время оце- нивается в 27 млн человек, а к 2050 го- ду число больных может вырасти вчет- веро.
-
И хотя симптомы заболевания были описаны в 1906 г., одна- ко в истории медицины описание многих симптомов болезни Альцгеймера встречаются в манускриптах древнего Египта, античной Греции и Рима. В частности, врачи и философы Древней Греции и Рима связывали старость с ослаблением рассудка, потерей памяти, кото- рые осложняли жизнь как самих стариков, так и их ближайшее окру- жение.
-
Симптомы заболевания, описанные Алоисом Альцгеймером были сразу же признаны научной общественностью того време- ни. Выдающийся немецкий психиатр Эмиль Крепелинбыл первым, кто назвал болезнь Альцгеймера самостоятельным заболеванием. В 1910 г. он выделил её в качестве под- типа сенильной деменции в восьмом из- дании своего учебника по психиатрии, дав ей параллельное название «пресениль- ная деменция».
-
Первые заметные проявления заболевания (по Альц- геймеру) обычно связывается с преклонным возрастом или объясняются волнением, влиянием стресса и др. Наиболее часто на ранних стадиях распознаётся рас- стройство памяти. Этот симптом может проявляется не- способностью вспомнить недавно заученную информацию. С развитием болезни проявляются такие симптомы как: -спутанность сознания; -раздражительность и агрессивность, колебания настроения; -нарушается способность говорить и понимать сказанное (афазия); -затем присоединяется потеря долговременной памяти и общее са- моустранение больного от дел по мере затухания сознания. Постепенная потеря функций организма ведёт к смерти.
-
С позиции современной нейрофизиологии патогенез болезни Альцгеймера связан с преимущественным поражением коры головного мозга. Болезнь ха- рактеризуетсятотальной гибелью нейронов и синаптических связей в коре головного мозга. Гибель клеток приводит к выраженной атрофии поражён- ных участков, в первую очередь это сказывается дегенерациией височных и теменной долей и отдельных участков фронтальной коры.
-
ОСНОВНЫЕ СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА 1. Ранняя деменция. 2. Умеренная деменция. 3. Тяжелая деменция.
-
1. Ранняя деменция При стадии ранней деменции на первый план выступают: расстройства памяти, нарушения речи, и двигательные нарушения (апраксия). Память: старые воспоминания о собственной жизни , давно заученные факты (семантическая память), имплицитная память (неосознанная «память тела» о после- довательности действий, например, о том, как использовать столовые приборы) в меньшей степени подвержены расстройству по сравнению с новыми фактами или воспоминаниями. Афазия в основном характеризуется оскудением словарного запаса и сниженной беглостью речи, что в целом ослабляет способность к словесному и письменному выражению мыслей. На этой стадии болезни человек обычно способен адек- ватнооперировать простыми понятиями при речевом общении. При рисовании, письме, надевании одежды и дру- гих задачах с использованием тонкой моторики, больной может казаться неловким из-за определён- ных проблем с координацией и планированием дви- жений(апраксия).
-
2. Умеренная деменция Способность к независимым действиям снижается из-за прогрессирующего ухуд- шения состояния. Расстройства речи становятся очевидными. Больной все чаще под- бирает неверные слова на замену забытым (парафразия). Отчетливо отмечается по- теря навыков чтения и письма. Со временем всё более нарушается координация при выполнении сложных после- довательностей движений, что снижает способность человека справляться с большин- шинством повседневных задач. На этом этапе усиливаются проблемы с памятью. Прежде нетронутая долговремен- ная память также нарушается (особенно страдает се- мантическая память). Отклонения в поведении становятся все более заметными. Больной может не узнавать близких родственников. Развива- ется спонтанная агрессия, проявляющаяся сопротивлением сторонней помощи и уходу. Может развиться недержание мочи и, как следствие, возникновение пролежней.
-
3.Тяжелая деменция На последней стадии болезни Альцгеймера пациент полностью зависит от посторонней помощи. Владение языком сокращается до использования еди- ничных фраз и даже отдельных слов. В итоге -речь полностью утрачена. Несмотря на утрату вербальных навыков, пациенты часто способны отве- чать взаимностью на эмоциональные обращения к ним (эмоциональная па- мять). На этом этапе гораздо чаще состояние больного характеризуется апатией и психическим истощением. Больной те- ряет мышечную массу, передвигается с трудом, порой не в силах покинуть кро- вать. Смерть наступает обычно вследствие стороннего фактора (пролежни или пне- вмонии), а не по вине собственно болез- ни Альцгеймера.
-
Не только простых людей, но и известных деятелей поражает болезнь Альцгеймера. В числе таких знаменитостей можно назвать бывшего прези- дента США Рональда Рейгана. Другой знаменитой жертвой этой болезни стала бывший премьер-министр Велико- британии Маргарет Тэтчер.
-
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДЕМЕНЦИИ: (корковая локализация) - Болезнь Пика.
-
Психофизиология памяти
Болезнь названа по имени чешского невропатолога и психиатра Арнодьда Пика (1851-1924), который в 1892 году описал случаи сенильной деменции с признаками атрофического процесса, глав- ным образом в лобных и височных долях. В 1926 г. психиатром X. Шпатцемна секционном материале были обоснованы эти морфологические признаки: -ограниченный характер атрофических изменений, преимущественно в лоб- ных и височных долях; -гибель всех элементов нервной ткани, преимущественно в верхних слоях коры; -отсутствие или незначительная степень сосудистых изменений; -отсутствие признаков воспалительного процесса и старческих бляшек или альцгеймеровских изменений нейрофибрилл; -атрофические изменения, часто переходящие на под- корковые области. В дальнейшем получила признание концепция, выдвинутая X. Шпатцем (1938), о принадлежности болезни Пика к так называемым системным атрофиям.
-
Патоморфология При гистологических исследовании ткани головного мозга в нейронах обнаруживаются необычные включения. Пирамидные нейроны набухшие, содержат цитоплазматические тельца Пика. Толщина серого вещества сни- жена, граница между серым и белым веществом размыта. Отмечается расши- рение желудочков (преимущественно передних рогов боковых желудочков).
-
Основные клинические симптомы болезни Пика, связан- ные с поражением височных и лобных долей, сопровожда- ются симптомами пресенильного слабоумия с: -с нарушений логического мышления и восприятия; -афазиями; -амнезиями; -апатией; -нарушениями речи; Характерны также «стоячие» обороты речи, (повторяющиеся по шаблону). Это заметно в речи (повторение фраз, слов - симптом «граммофонной пластинки»). К нарушению мышления и памяти присоединяются личностные расстройства: -аспонтанное поведение; -грубость; -копралалия; -непристойное поведение.
-
Клиника. Дебют болезни Пика. На раннем этапе болезни Пика на передний план выступают глубокие изменения личности и признаки ослабления сложных видов интеллектуальной деятельности. Эти проявления деменции касаются «инструментальных» функций интеллекта — памяти, внимания, чувственного познания. В начале развития деменции мало затрагиваются автоматизированные формы интеллектуальной деятельности, поэтому они мало заметны. В большей степени поражаются наиболее дифференци- рованные и сложные личностные отношения и установки. Прежде всего отмечается изменение характераболь- ных. Параллельно с этим постепенно снижаются: -продуктивность и гибкость мышления; -способность к осмысливанию и критической оценке новых или более сложных ситуаций; -способность к суждениям и умозаключениям; -способность к обобщениниям, другим сложным мыслительным операциям.
-
В отличие от болезни Альцгеймера при болезни Пика в процессе развития слабоумия интеллект поражается как будто бы «сверху-вниз», в характерной последовательности: от более сложных, тонких и дифференцированных форм интеллектуальной деятель- ности к простым и автома- тизированным.
-
Варианты протекания болезни Пика. При одном варианте течения болезни преобладает расторможен- ность (следствие преимущественного поражения «базального неокор- текса»). Это сопровождается беспечностью с высвобождедением влечений, выраженной геперсексуальностью, бродяжничеством, что может приводить к правонарушениям. У больных отмечается развивающееся исчезновение чувства дистанции, такта, стыда, прежних нравственных установок, преобладание неадекватной эйфории, за- частую экспансивности или импульсив- ности наряду с резким снижением крити- ки.
-
Варианты протекания болезни Пика. Другой вариант изменений личности (связанный с преимущес- твенным поражением первичных центров расположенных в лоб- ных долях) определяется преобладанием апатичности, вялос- ти, аспонтанности, нарастанием безучастности, бездеятельнос- ти, эмоционального очерствения. Параллельно происходит ос- куднение речи, мышления, мо- торных функций).
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.